临床护士交接班存在的问题及管理
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随着社会的进步。人们法制观念的增强,患者及家属维权意识的提高。使医疗纠纷的发生率呈不断上升趋势11I。护士交接班是临床护理工作的一个重要环节,通过交接班把值班时病区的情况及患者动态变化交给下一班,实现对患者连续性的观察、治疗、护理,对保证临床护理工作质量及患者医疗安全起着举足轻重的作用。
1临床资料
1.1交班方法采用传统交班模式。晨会医疗护理人员集体交班后,护士长带领护理人员查看患者的基础护理工作。对危重患者、手术后患者、新人院患者、特殊检查、治疗及有病情变化的患者重点进行床头交接班。护士长针对具体情况强调护理问题和措施。还可适时开展床旁教学。午问和夜间采用接班者和责任护士床前交接的方式。
1.2交班内容
1.2.1患者病情生命体征、阳性体征、睡眠情况、心理状况;危重患者查看皮肤完整性及受压情况,各种管道是否通畅、引流量,患者存在的护理问题及所采取的护理措施效果如何,下一班需要注意和观察的内容。
1.2.2治疗和用药患者正在点滴的药物和需要继续添加的药物,口服药物的剂量、时间、注意事项;饮食情况等。
1.2.3物品备用药物的使用情况;急救仪器设备使用及完好情况等;被服、床单使用数量。
2交接班中存在的问题
2.1对床头交接班意义认识不够交班常常流于形式,队形松散、注意力不集中,仪表不得体。特别是夜班护士忙碌一夜后早交班时装束不整、面容疲惫。与他人交谈与交班无关的内容、随便接听电话。
2.2对患者隐私保护不够由于传统观念认为医护人员在工作场所谈论患者的病情是天经地义的。交班时随意讲述患者既往病史、家族史、检查结果,查看皮肤时习惯于边口述边翻动患者。未征得患者同意,现场点评受压部位或外伤部位皮肤情况,往往暴露时间过长。忽视了患者心理感受或是否愿意他人了解自己的病情,以及忽视了患者自尊的需要。
2.3护患沟通差由于每天新人院患者较多,早交班时间有限,更多的是听值班护士汇报病情,给予的治疗护理措施,查看效果。但听取患者主诉,与患者沟通交流的时间较少。重点强调的是对重患者、新入院患者以及病情变化患者的床前交接,忽略了对其余患者的床前交接,使他们产生不被重视、不被关心的心理。往往也有些“轻患者”突然发生病情变化而不被护士所知。
2.4物品、备用药品交接不清.治疗费用漏记账病区为急诊病房.夜间有大量患者留观住院。一些药品夜间急诊药房不备。需科室自备,使用后漏交予下一班。被服夜间无专人管理.由值班护士清点发放,收住患者多时,再加上工作不认真。往往晨起清点不对数,无法与下一班交接。夜间护士忙于为患者做各项治疗护理,一些费用忘记账,导致漏收费。
3整改防范措施
3.1规范床头交班方式.提高对交接班重要性的认识转变观念,护士长召开座谈会对护理人员进行床头交接班意义的教育。交接班作为护理工作新一天的开始,要求护理人员仪表端庄、面带微笑,交班者站于床尾首先向患者问好.介
绍护士长、他的责任护士.客观汇报患者病情、治疗、护理及睡眠情况。护士长和责任护士站于患者的右边,查看措施落实情况及存在的护理问题,适时与患者沟通交流,听取患者感受,解答疑问。获取一些与病情有关的信息。其他护理人员依次站立于患者左边。双手相握自然垂放于小腹,认真听取患者的情况。掌握本班应该注意的事项。交班结束后向患者的配合表示感谢。良好的精神面貌、严谨的工作作风给患者以信任,更增强了患者战胜疾病的信心和勇气。
3.2加强护患沟通.保护患者隐私当今社会人们对医疗护理的期望值越来越高,不仅要有精湛的技术。优质的服务,患者希望被尊重、被重视,还要参与到治疗护理当中。床前交接班无疑给患者一个参与了解自己病情、治疗、护理的机会口l。对于那些阂时间限制没有到床前交班的“轻患者”,输上静点后。由管床的责任护士到所分管的患者床前查看病情的发展、好转情况,告知给予的治疗、护理措施和所用药物的作用、副作用及注意事项。听取患者的意见和建议,了解心理状况.及时与管床医生和护士长沟通。这样无论是轻患者还是重患者,都能够及时掌握病情,享受到平等的关爱。护士长加强大家对患者隐私权的保护意识,教育大家学会尊重和保护患者的合法权益。绝对不允许将患者的隐私告知他人,对一些在交班中涉及患者隐私的问题,不在病房中提出。查看患者皮肤时尽量减少暴露部位、时间。不做现场点评,要求大家认真观察,完毕后在护士办公室讲述.制订相应的护理方法、措施。必要时须行床旁教学,应征得患者同意后方可。对不愿公开自己病情的患者安排单人房间告知检查化验的结果及饮食和注意事项。
3.3建立信息沟通本,及时记录遗留问题针对病区实际情况,护士长加强病房管理。严格执行物品交接制度.责任到人。尤其是午夜问大小夜班交接无误后方可离去。收住患者多时,做到忙而不乱。按基数发给患者被服,保存被品押金条,以便下一班查对。被品存放处及时落锁,防止陪护人员自行拿取物品.临时更换床单被服记录于被服信息本上。备用药品使用后不能从药房及时取回,将患者床号、姓名、使用药品名称、数量记录于药品信息本上,并交代下一班使其清楚准确,药品从药房取回后清点对数。因电脑程序所致.一些治疗费、源材料费须手工记账,因工作忙往往使用后忘记收费,影响了科室的经济收入。建立记账信息本,各项治疗操作后及时记录于信息本,电脑录入后打钩,当班不能录入的下一班补录,既防止了一些费用的漏收.又能在患者或家属对收费有疑问时及时核对解释。信息本的使用。使各项工作井然有序。避免了因交接不清而发生同事间的不愉悦事件,使工作关系和护患关系更加融洽和谐。
4讨论通过对交接班中出现问题的完善和管理,不仅从制度上保证了护理的安全。更深化了整体护理工作,培养了护士主动与患者沟通交流的能力,提升了患者对护士的信任。提高了患者的满意度,保证了护理工作质量的全面提升。