丁苯酞氯化钠注射液治疗急性缺血性脑卒中患者38例分析

Doi ：10．13621/j．1001－5949．2019．08．0739
·经验交流·
丁苯酞氯化钠注射液治疗急性缺血性脑卒中患者38例分析
乔
煦
［摘要］目的
探究丁苯酞氯化钠注射液联合治疗急性缺血性脑卒中患者的临床效果。

方法
选取急性缺
血性脑卒中患者76例，用随机数字表法分为对照组38例与观察组38例。

对照组患者给予氯吡格雷、阿司匹林联合治疗，
观察组给予丁苯酞氯化钠注射液、氯吡格雷、阿司匹林联合治疗，对比2组患者治疗前后卒中量表（NIH-SS ）、Barthel 指数、血液流变学指标（血小板黏附率、血浆黏度）及不良反应发生率。

结果治疗后观察组患者
NIHSS 评分、Barthel 指数改善优于对照组（P ＜0．05）；治疗后观察组血小板黏附率、血浆黏度低于对照组（P ＜
0．05）；2组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。

结论
急性缺血性脑卒中患者采用丁苯酞氯化
钠注射液、
氯吡格雷、阿司匹林联合治疗，可提高其日常生活能力，促进神经功能、血液流变学改善，且安全性高。

［关键词］丁苯酞氯化钠注射液；氯吡格雷；阿司匹林；急性缺血性脑卒中［中图分类号］Ｒ445．1
［文献标识码］B
［作者单位］河南省南阳市南石医院神经内科，河南南阳473065
急性缺血性脑卒中为神经内科常见疾病，由
脑血液供应障碍所致，
致残、病死率均较高［1－2］。

目前，临床治疗急性缺血性脑卒中以脑保护、抗血
小板聚集等为主［3］。

阿司匹林可抑制血小板聚集，
防止血栓形成。

氯吡格雷属二磷酸腺苷（ADP ）受体阻滞剂，为临床常用抗血小板聚集药物。

丁苯酞氯化钠注射液可增强线粒体功能，
抑制自由基生成，
保护缺血性神经元损伤［4］。

本研究选取76例急性缺血性脑卒中患者，观察丁苯酞氯化钠注射液、氯吡格雷、阿司匹林联合治疗的效果，
现报告如下。

1资料与方法1．1
一般资料：选取我院2016年7月－2018年10月76例急性缺血性脑卒中患者，用随机数字表法分
为对照组与观察组，
每组38例。

对照组女14例，男24例，年龄46 80岁，平均年龄（59．42ʃ6．19）岁，合并症：冠心病9例，糖尿病12例，高血压14例。

观察组女13例，男25例，年龄45 80岁，平均年龄（59．81ʃ6．26）岁，合并症：冠心病8例，糖尿病11例，高血压15例。

2组患者基线资料（年龄、性别、合并症）均衡可比（P ＞0．05）。

本研究经医院伦理委员会批准同意。

1．2纳入与排除标准：①纳入标准，均经CT 、磁共振成像（MＲI ）等检查确诊；患者及家属知情并签署承诺书；首次发病。

②排除标准，
有严重肾、心、肝功能衰竭；合并脑积水、
脑囊虫病、脑膜炎、血管畸形等；14d 内服用过抗血小板药物。

1．3方法：2组患者均给予控制血脂、血压、血糖，维
持水、
电解质平衡等基础治疗。

1．3．1
对照组：给予氯吡格雷（乐普药业股份有限
公司，
国药准字H20123115、国药准字H20123116）、拜阿司匹灵阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公司，
国药准字J20171021）联合治疗。

氯吡格雷75mg /次，口服，1次/d ；拜阿司匹灵阿司匹林肠溶片100mg /次，口服，1次/d 。

1．3．2
观察组：给予丁苯酞氯化钠注射液（石药集
团恩必普药业有限公司，
国药准字H20100041）、氯吡格雷、
阿司匹林联合治疗。

丁苯酞氯化钠注射液100mL /次，2次/d ；氯吡格雷、阿司匹林用法同对照组，
2组均持续治疗14d 。

1．4观察指标：①治疗前后以卒中量表（NIHSS ）、Barthel 指数评估2组患者神经功能缺损情况、日常生活能力；②对比2组治疗前后血液流变学指标（血小板黏附率、
血浆黏度）；③不良反应，如腹泻、消化道出血、恶心呕吐。

1．5
统计学方法：采用SPSS 21．0统计软件，计量资料以珋x
ʃs 表示，2组比较行t 检验；计数资料以χ2检验，
以P ＜0．05为差异有统计学意义。

2结果2．1
2组患者NIHSS 评分、Barthel 指数的比较：治疗
后观察组患者NIHSS 评分、
Barthel 指数改善优于对照组（P ＜0．05），
见表1。

2．22组患者血液流变学指标的比较：治疗后观察组患者血小板黏附率、
血浆黏度均低于对照组（P ＜0．05），见表2。

2．3
2组患者不良反应的比较：2组患者不良反应
发生率对比，
差异无统计学意义（P ＞0．05），见表3。

表12组患者NIHSS评分、Barthel指数的比较（珋xʃs）
组别n
NIHSS评分
治疗前治疗后
t值P值
Barthel指数
治疗前治疗后
t值P值
观察组3821．86ʃ5．416．47ʃ2．2816．160＜0．0512．35ʃ7．7661．49ʃ7．2828．469＜0．05对照组3822．39ʃ5．6210．90ʃ3．6310．587＜0．0511．83ʃ8．2043．23ʃ8．1716．722＜0．05 t值0．426．370．2810．29
P值＞0．05＜0．05＞0．05＜0．05
表22组患者血液流变学指标的比较（珋xʃs）
组别n
血小板黏附率（%）
治疗前治疗后
t值P值
血浆黏度（mPa/s）
治疗前治疗后
t值P值
观察组3847．25ʃ12．4326．58ʃ9．368．189＜0．051．93ʃ0．161．42ʃ0．1315．250＜0．05对照组3846．81ʃ12．5935．40ʃ10．574．279＜0．051．95ʃ0．141．74ʃ0．127．021＜0．05 t值0．153．850．5811．15
P值＞0．05＜0．05＞0．05＜0．05
表32组患者不良反应发生率的比较［n（%）］
组别n腹泻消化道出血恶心呕吐总发生
观察组381（2．63）1（2．63）2（5．26）4（10．53）
对照组382（5．26）2（5．26）1（2．63）5（13．16）
3讨论
急性缺血性脑卒中多由血栓堵塞动脉引起，发病时患者神经功能受损，脑组织缺血缺氧，严重者可危及生命安全［5－6］。

现阶段，临床治疗以抗血小板、及时挽救可逆缺血组织、改善神经功能为主［7］。

阿司匹林为血栓素A2抑制剂，可抑制血小板活化因子、环氧化酶，抗血栓效果显著［8］。

氯吡格雷为ADP 受体阻滞剂，可阻断ADP介导的血小板激活，抑制血小板聚集［9］。

丁苯酞氯化钠注射液可增强线粒体功能，改善能量代谢，并可增强抗氧化酶活性，抑制自由基生成，降低细胞内钙浓度，同时可维持细胞形态、缓解细胞损伤，在修复神经功能、保护神经元等方面起着重要作用［10－12］。

本研究结果显示，治疗后观察组患者NIHSS评分低于对照组（P＜0．05）；2组不良反应发生率对比，差异不明显（P＞0．05）。

结果表明急性缺血性脑卒中患者采用阿司匹林、丁苯酞氯化钠注射液、氯吡格雷联合治疗，可促进神经功能改善，安全性高，且利于改善其日常生活能力。

血液流变学可有效反映血液的聚集性、黏滞性，其改变与脑卒中发生密切相关［13］。

急性缺血性脑卒中患者动脉粥样硬化，血液成分改变，血液黏稠度增加，利于血栓形成［14］。

本研究结果显示，治疗后观察组血小板黏附率、血浆黏度低于对照组患者（P＜0．05），表明丁苯酞氯化钠注射液、氯吡格雷、阿司匹林联合治疗急性缺血性脑卒中，可改善患者的血液流变学指标。

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［收稿日期］2018－12－20［责任编辑］李洁。