神经内科2011年护理查房（范文模版）

神经内科2011年护理查房（范文模版）
第一篇：神经内科2011年护理查房（范文模版）
2011年
内科护理查房记录学习地点：医生办公室学习时间:2012年
月
日参加人员：神经内科全体护理人员主持人：王亚美主讲人：李婧
首先由李婧护士汇报患者病史：患者，男性
70岁被发现右侧肢体无力3小时于2011-7-4在家属陪同下以脑梗死平车入院。

入院时测T：36.5℃ P:82次/分R:20次/分Bp：156/86mmHg，患者入院后神志清，双瞳孔等大等圆，左：右=3：3mm，不能言语，呼之能睁眼，左侧肢体能自主活动，右侧肢体肌力0级，右侧肢体肌张力低，无头痛、头晕，无视物旋转。

查头CT时出现呕吐，呕吐物为胃内容物，饮水呛咳，尿潴留。

既往有高血压病史4年。

冠心病、房颤病史。

入院后遵医嘱予以一级护理，鼻饲饮食，吸氧，心电、血压、血氧监测，留置导尿，静脉置管，抗血小板聚集、抗凝、抗炎、祛痰，脱水降颅压、减轻脑水肿，改善脑循环、脑保护等药物治疗，继续完善相关检查、化验。

患者已退休，有医保，育三男一女，爱人及子女均健在，支持系统完善，情绪尚稳定，生活不能自理，不能主动配合治疗。

阳性体征：左侧肢体能自主活动，右侧肢体肌力0级，右侧肢体肌张力低。

血常规、电解质、肾功能、血糖、凝血功能、血流变、糖化血红蛋白、肝功能、血脂均正常。

尿常规潜血2+，尿糖1+，尿蛋白1+。

心电图：心律失常-房颤，不完全右束支传导阻滞。

头核磁：左侧额叶、颞叶及基底节区大面积脑梗死。

李婧重点介绍：
1、脑梗死治疗原则：抗凝、抗血小板聚集、减轻水肿、抗炎、祛痰、脱水降颅压、改善脑循环、脑保护等药物治疗。

2、相关用药：口服用药：抗血小板聚集（波立维)、降血脂（普伐他汀）、降压（波依定、厄贝沙坦）。

输液用药：改善脑循环（疏
血通、灯盏花素等）、脑保护（依达拉奉）、脱水降颅压减轻脑水肿（甘油氯化钠、甘露醇）、祛痰（沐舒坦）、抗炎（头孢他啶）、降压（硝酸甘油）、抗凝（低分子肝素钙）。

3、相关治疗：
患者入院第1天因尿潴留，予留置导尿。

患者入院第2天胸片示肺感染。

予头孢他啶、沐舒坦化痰。

入院第3天出现呃逆，予胃复安肌注，饮水呛咳，予下胃管鼻饲饮食，静脉置管。

入院第4天头核磁示大面积脑梗塞，予甘露醇脱水降颅压治疗，血压偏高，予硝酸甘油泵入，患者心功能欠佳，控制输液量，予记出入量。

入院第6天便秘排便困难，予开塞露40ml纳肛后可自主排便一次。

入院第10天患者可进少量流质饮食，遵医嘱停鼻饲饮食，予半流。

入院第15天患者神志清，混合性失语，左侧肢体能自主活动，右上肢肌力0级，右下肢肌力3级，双侧巴氏征（+），继续予改善脑循环对症治疗。

最后李婧护士针对该患者存在的问题提出了相关的护理诊断及护理措施
护理诊断；
1、躯体移动障碍：与脑梗死有关。

2、便秘：与长期卧床有关。

3、语言沟通障碍：与脑梗死部位有关。

4、有皮肤完整性受损危险：与长期卧床有关。

5、尿路感染危险：与长期留置导尿管有关。

6、有导管滑脱或断裂的危险:与长期留置导管有关。

针对以上护理诊断大家共同讨论了该患者的护理措施王亚美老师针对此病例对大家提出的问题： 1.便秘的患者应如何护理？
答：
1、多食粗纤维食物，促进肠蠕动，促进排便。

2、每日用手在脐周顺时针按摩，每日1-2次，每次15-30分钟。

3、必要时予药物治疗。

2.语言沟通障碍的护理措施是什么？答：
1、向其解释不能说话原因，使其树立自信。

2、运用肢体语言表达，交流要有耐心。

3、指导其加强言语功能锻炼。

3.此患者的出院指导应该怎么做？答：
1、坚持测量血压，遵医嘱服药，不可自行加减药物。

2、忌烟酒，以清淡饮食为主。

3、适宜功能锻炼，促进肢体恢复。

4、保持情绪稳定，不可过度紧张、疲劳，注意保暖。

5、不宜用力排便。

6、定期门诊复诊。

第二篇：护理查房最新整理
护理查房
患者情况：王新亚男 4岁汉族
主因：“发现皮疹2天，伴发热一天” 门诊以“1．重症多形性红斑；2．口腔溃疡”收住我科。

现病史：患儿于入院前2天无明显诱因出现全身皮疹，起初表现为四肢少量丘疹及红斑，色鲜红、中央有水泡，并伴有轻微瘙痒。

未服用任何药物，就诊于永登县医院，给予口服药及输液治疗后（具体药物不详），于入院前一天患儿皮疹增多，伴发热，最高体温40℃，大片斑丘疹满布四肢、背部、及面部，融合成蚕豆大小，高出皮肤表面，色暗红，皮肤破损有脓疱形成，口唇破溃，口腔黏膜糜烂并形成溃疡，于2011年8月21日来我院治疗。

既往史：按时预防接种，无过敏史，无传染病，父母身体健康，家庭成员无类似病史。

相关检查: 1 血常规：WBC 10.9×109 /L，N 84%，CRP 124mg/L。

2 血培养：无细菌生长。

3 过敏原检测：总IgE 阳性。

胸部x线：两肺下野纹理模糊，双肺支气管感染。

相关专业知识
多形性红斑又名多形渗出性红斑，是一种以靶形或虹膜状红斑为
典型皮损的急性炎症性皮肤病，起病较急，临床特点为皮肤出现红色或暗红色皮疹，高出皮肤表面，压之不褪色，皮疹呈对称性分布于手足背部、前臂及小腿等部位，面颈部及口腔、眼等粘膜也可被累及。

Ⅰ病因
多形性红斑的病因迄今尚未明确，病因学说较多。

一、药物过敏反应
主要指对具有过敏体质者而言，如抗生素、磺胺类、巴比妥类、保泰松、退热药、代兰丁或卡马西平等。

患者使用这些药物后，容易引起变态反应。

二、免疫因素
曾有研究报告指出免疫因素也是导致多形性红斑发病的一种可能的因素。

三、病毒感染
科学家用单纯疱疹病毒疫苗0.01ml作皮下注射，诱发了多形渗出性红斑的发生。

除单纯疱疹病毒外，柯萨奇病毒、麻疹病毒、埃可病毒、脊髓灰白质炎病毒等都可作为抗原而诱发本病的发生，故多形渗出性红斑被公认为是一种变态反应。

四、细菌感染
主要是化脓性球菌感染，包括溶血性链球菌、葡萄球菌、布鲁氏杆菌、白喉杆菌、类丹毒杆菌等，它们作为抗原而致病。

五、支原体感染
Lyell从多形渗出性红斑患者的水疱中分离出肺炎支原体、从多形渗出性红斑患者的口咽部分离出肺炎支原体、口腔支原体和人类支原体。

关于支原体的致病作用，目前认为可从两个方面解释：一方面是支原体膜及其代谢产物直接粘附于呼吸道而致病；另一方面是变态反应。

六、其它因素
如患者精神紧张、过度疲劳、食物过敏、病灶感染、乃致遭受寒冷等皆可诱发本病
Ⅱ多形性红斑临床表现
年龄青少年季节春秋季节好发
皮损红斑斑丘疹丘疹水疱大疱紫癜风团等多形性改变
多形性红斑分型
轻型
丘疹—红斑型
发病轻，全身症状不重
好发手背，足背，四肢伸侧，口腔
皮损为红斑，虹膜样损害，初起为红斑，1—2日后，中心色暗，并发水疱，血疱，边缘呈鲜红色环。

皮损痊愈后有一过性色素沉着水疱—大疱型
由红斑—丘疹型发展来，有全身症状黏膜，皮肤均可累及
皮损常发展为浆液性水疱，大疱，周围有暗红色晕
重症型
发病急骤，全身症状重。

常有较严重的黏膜，皮肤和皮肤黏膜交界处或内脏的损害。

皮损为水肿性鲜红或暗红色虹膜样红斑或淤斑，常迅速扩大，相互融合，其上出现水疱，大疱或血疱。

可伴发支气管肺炎、消化道出血、脑水肿和肝、肾损害而死亡。

常见于儿童,死亡率5%～15%。

（1）药疹
多形红斑型药疹表现可与多形红斑相似，但有明确服药史，无季节性和一定的好发部位。

(2）中毒性表皮坏死松解(Lyell病)应与重症多形红斑相鉴别。

本病发病急剧，经过迅速，皮疹初始于面、颈及胸部，迅速波及全身，皮损呈二度烫伤样大片松解坏死，皮肤呈暗自红色，而多形性红斑的皮疹呈对称性分布于手足背部、前臂及小腿等部位，皮疹呈红色或暗红色。

Ⅲ多形红斑的治疗
（1）给予有效抗生素防治感染。

（Ns100ml+头孢曲松1g ivgtt q12h）
（2）糖皮质激素治疗可抑制免疫反应，缓解变态反应对人体的损害。

大剂量的甲强龙冲击治疗，对多形红斑早期治疗非常有效。

遵医嘱给予5%50ml+甲泼尼龙琥珀酸钠40mg ivgtt qd，疗程5天。

（3）静脉用人免疫丙种球蛋白支持治疗。

遵医嘱给予人免疫球蛋白7.5g ivgtt qd，连用5天。

Ⅳ护理评估
通过系统地观察、与患儿家属交谈询问患儿病史资料、护理查体、查阅病历等评估方法，收集资料如下：
患儿神志清，精神反应一般，发热，T 38.8℃，口唇破溃，血痂形成，患儿口腔黏膜糜烂并形成溃疡面部、四肢、腹部及背部满布大片斑丘疹及红斑，高出皮肤表面，色暗红，压之不褪色，颈部及前胸皮肤可见大小不等疱疹，疱疹液浑浊，部分疱疹破溃，家属代诉自发病以来患儿烦躁，口腔疼痛明显，食欲下降。

Ⅴ护理诊断
（1）皮肤完整性受损：与皮疹及免疫有关（2）体温过高：与皮疹有关（3）舒适的改变：与疼痛有关
（4）营养失调、低于机体需要量：与食欲下降、高热消耗增多有关（5）知识缺乏：与患儿年幼及家长缺乏疾病知识有关（6）有感染的危险：与皮肤及局部组织破损有关
（7）潜在并发症：包括消化道出血、脑水肿和肝、肾损害等
Ⅵ护理计划
（1）患儿住院期间无继发的皮肤感染，无新的皮肤破损出现。

（2）三到五天内患儿体温逐渐恢复正常。

（3）家属能识别某些引起或加重疼痛的因素，并能主动避免。

家属能运用非药物性的方法减轻疼痛。

（4）患儿食欲增加，营养状况改善，住院期间体重无明显变化。

（5）患儿及家属能接受各种诊治，冷静地配合医护人员选择有利健康的治疗方案。

(6)住院期间患儿无并发症发生。

Ⅶ护理措施
1.心理护理
本病因皮肤黏膜的糜烂和渗出引发患儿疼痛以及进食、视物等障碍，患儿表现烦躁、哭闹、不配合治疗，家长有各种担心和不良情绪，因此心理护理十分重要。

护士要注意加强患儿的病情观察，如休温波动、红斑的消褪及患儿出入量等情况，在患儿的生活护理方面护士要和家属主动配合，利用健康教育手段向患儿及家长讲解疾病知识，帮助他们树立信心，使其能积极配合治疗，从而促进疾病的康复。

2．皮肤护理剪短指甲并保持清洁，防止患儿因瘙痒抓破皮肤，翻身时避免拖、拉、拽等动作，防止皮肤擦伤；保持床单元干燥、清洁、松软、平整、无皱褶，避免摩擦皮肤；每日清洁皮肤后，遵医嘱涂抹炉甘石洗剂止痒消炎。

如有较大水疱，可在局部消毒后，用无菌注射器抽吸，防止擦破引起继发感染。

要及时清理患处脱落的皮屑，脱皮处皮肤干燥、疼痛，涂紫草油或石蜡油保护。

密切观察皮疹的进展情况、分布及性质，以便及时处理。

一般情况下，经治疗后多数患儿于3～5 d 结痂，逐渐脱落长出新皮肤。

3．口腔护理
患儿口腔黏膜糜烂并形成溃疡，疱疹及破溃处喷以口腔炎喷雾剂，促进愈合。

每天按时做口腔护理，遵医嘱给予制霉菌素、3%的碳酸氢钠交替涂抹口腔，防止真菌感染。

要指导患儿多喝温开水，也可达到冲洗，促进口腔愈合的日的。

口唇可涂抹抗生素软膏，如金霉素或红霉素软膏等，或温生理盐水进行湿敷，还有助于助消炎、减少渗出。

4．眼部护理
该患儿在入院第四天即8月25日出现双眼较多脓性分泌物，熟睡时双眼不能完全闭合，球结膜睑结膜充血，请眼科医师会诊，遵医嘱给予眼部护理，按时涂红霉素眼药膏，并鼓励患儿转动眼球，至出院时患儿未发生眼睑粘连及其他并发症。

5．发热的护理
遵医嘱准确应用抗生素。

每2小时测一次体温，体温超过37.5℃每半小时测一次体温，同时给予物理降温，鼓励患儿多饮水，出汗较多时及时更换衣物，保持皮肤干燥。

不建议使用口服或注射药物降温的方法，防止因药物过敏，加重皮疹，另外也不应该使用酒精擦浴的方法降温，应尽量减少皮肤刺激。

患儿在住院期间体温超过37.5℃多
达13次，最高体温39.9℃，除入院第一天给予一次布洛芬混悬液口服降温外，一般都采用冰袋冷敷等物理降温的方法。

6．生活护理患儿体质虚弱，新陈代谢快，消耗大而进食少，应卧床体息减少活动，防止皮肤损伤。

在退热过程中往往大量出汗，应及时擦汗并更衣以防感冒。

患儿口腔溃烂严重疼痛不能进食时，可用1%普鲁卡因溶液含漱3～5min以止痛或给予鼻饲管置管，以保证充足的营养和热量，促进皮肤修复。

7．病房管理
护理人员正确执行医嘱，严格无菌操作，控制探视人员并且告知家属不能频繁更换陪员，尤其在使用大剂量的激素时更要严格控制。

我们要协助医生做好疾病的诊疗护理工作，防止差错事故发生。

防治院内感染。

8．做好消毒隔离工作
保持病室整洁，空气清新，每日通风换气2次，也可用空气消毒机定时进行空气消毒。

对患儿采取保护性隔离，单独病室，不与其他病种的患儿同住一室，预防交叉感染；对接触患儿的衣物应每日清洗，家长接触患儿前后须用肥皂洗手，必要时用洛本清手消毒，以免发生皮肤感染。

9．应用特殊药物的护理
大剂量的甲强龙冲击治疗，对多形红斑早期治疗非常有效，但易引起心律失常、血糖升高、高血压、消化道溃疡等不良反应。

因此使用中应监测心率、血压、血糖、电解质及观察消化道有无出血。

还有静丙，我们都知道，静丙是由健康人血液提取的纯生物制品，输注时应先慢后快，输注过程中需严密观察有无发热、寒战、防止输液时过敏，加重皮肤损伤。

10．健康教育
保持患儿皮肤清洁，用温水清洗皮疹部位，不能用碱性肥皂，动作要轻柔，防止擦破皮疹。

患儿衣着应宽松、柔软，选用棉质布料，尽量减少皮肤刺激，在饮食方面要鼓励患儿进食，给予高热量、富营养、易消化的流质或半流质饮食，禁食刺激性食物以免刺激口腔黏膜，禁用鱼、虾、牛奶等易过敏的食物，防止发生再过敏而诱发皮疹。

11．加强监护，对患儿病情进行24小时不间断的、连续的评估，发现问题及时解决，防止并发症。

Ⅷ效果评价
患儿住院15天，体温恢复正常，受损的皮肤及组织逐渐恢复，与周围皮肤无明显差别，无并发皮肤感染，未发生院内感染，重症多形性红斑、口腔溃疡治愈，护理措施有效。

患儿家属充分了解了该病，在住院期间主动配合治疗护理，患儿于2011年9月5日痊愈出院。

2011年护理查房
查房病例：重症多形性渗出型红斑查房科室：小儿重症科
查房时间：2011年9月26日地点：儿童医院示教室
主查人：石
燕组织者：裴炜娜
参加人员：除值班人员外本科护士
轮转护士10人护生10人
患者情况：王新亚男 4岁汉族
主因：“发现皮疹2天，伴发热一天” 门诊以“1．多形性红斑；2．口腔溃疡”收住我科。

现病史：患儿于入院前2天无明显诱因出现全身皮疹，起初表现为四肢少量丘疹及红斑，色鲜红、中央有水泡，并伴有轻微瘙痒。

未服用任何药物，就诊于永登县医院，给予口服药及输液治疗后（具体药物不详），于入院前一天患儿皮疹增多，伴发热，最高40℃，大片斑丘疹满布四肢、背部、及面部，融合成蚕豆大小，高出皮肤表面，色暗红，皮肤破损有脓疱形成，口唇破溃，口腔黏膜糜烂并形成溃疡，于2011年8月21日来我院治疗。

既往史：按时预防接种，无过敏史，无传染病，父母身体健康，家庭成员无类似病史。

相关检查
一．多形性红斑的定义
二、多形性红斑的病因
三、多形性红斑的分型
四、多形红斑的治疗
五、多形红斑的护理 1护理评估 2护理诊断 3护理计划 4护理措施 5效果评价
第三篇：护理查房2018
一、诱发因素
在基础性心脏病的基础上，一些因素可诱发心力衰竭的发生。

常见的心力衰竭诱因如下：（1）感染
如呼吸道感染，风湿活动等。

（2）严重心律失常
特别是快速性心律失常如心房颤动，阵发性心动过速等。

（3）心脏负荷加大
妊娠、分娩、过多过快的输液、过多摄入钠盐等导致心脏负荷增加。

（4）药物作用
如洋地黄中毒或不恰当的停用洋地黄。

（5）不当活动及情绪
过度的体力活动和情绪激动。

（6）其他疾病
如肺栓塞、贫血、乳头肌功能不全等
二、临床表现
左心衰竭----肺淤血的表现
（一）呼吸困难是左心衰竭的最早和最常见的症状。

ν
1、劳力性呼吸困难
ν
2、阵发性夜间呼吸困难
ν
3、端坐呼吸
（二）咳嗽和咯血
（三）低排血量症状疲乏无力、嗜睡失眠、眩晕、心悸等。

（四）体征除原有心脏病体征外，心尖区可有舒张期奔马律，两肺底部可听到散在湿性罗音，重症者两肺满布湿罗音并伴有哮鸣音，交替脉。

右心衰竭----体循环瘀血
（一）症状
食欲不振、恶心、呕吐、尿少、夜尿等。

（二）体征
1、颈静脉充盈或怒张
2、肝脏肿大和压痛
3、水肿
4、心脏体征
心脏向右侧或向两侧扩大，胸骨左缘第3~4肋间舒张期奔马律。

辅助检查
心电图心脏彩超胸片/胸部CT 实验室检查：心肌酶、肌钙蛋白、肝功、肾功、离子、BNP、凝血常规、血常规、大小便常规
三、药物治疗
强心剂：洋地黄类（地高辛）和非洋地黄类：
利尿剂：保钾利尿剂（螺内酯）、排钾利尿剂（速尿、双克）β受体阻滞剂：倍他乐克
血管扩张剂：欣康
肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
血管紧张素受体拮抗剂（ARB）
醛固酮拮抗剂
四、护理诊断
气体交换受损（impaired gas exchange）
与左心衰竭致肺淤血有关
有皮肤受损的危险
与强迫体位有关
体液过多（fluid volume excess）
与右心衰竭致体静脉淤血、水钠潴留、低蛋白血症有关
活动无耐力（activity intolerance）
与心排血量下降有关焦虑
与窒息感有关
潜在并发症：洋地黄中毒、血栓栓塞
五、护理措施
1.一般护理
（1）保证患者充分休息：应根据心功能情况决定活动和休息原则：心功能一级患者，可不限制活动，但应增加午休时间；轻度心力衰竭（心功能二级）患者，可起床稍事轻微活动，但需增加活动的间歇时间和睡眠时间；中度心力衰竭（心功能三级）患者，以卧床休息，限制活动量为宜；重度心力衰竭（心功能四级）患者，必须严格卧床休息，给予半卧位或坐位。

对卧床患者应照顾其起居，方便患者的生活。

病情好转后可逐渐增加活动量，以避免因长期卧床，而导致肌肉萎缩、静脉血栓形成、皮肤损伤、消化功能减退及精神**等不良后果。

（2）饮食：患者应摄取低热量饮食。

病情好转后可适当补充热量和高营养。

饮食以少盐、易消化清淡饮食为宜；选择富有维生素、钾、镁和含适量纤维素的食品；避免进食产气食物，加重呼吸困难；避免刺激性食物；宜少量多餐，根据血钾水平决定食物中含钾量。

（3）保持大便通畅：是护理心力衰竭患者非常重要的措施。

需训练**排便习惯，饮食中增加膳食纤维，如发生便秘，应用小剂量缓泻剂和润肠剂，病情许可时扶患者坐起使用便器，并注意观察患者的心率、反应，以防发生意外。

（4）吸氧：一般流量为2～4L/min，应观察吸氧后患者的呼吸频率、节律、深度的改变，随时评估呼吸困难改善的程度。

（5）加强皮肤口腔护理：长期卧床患者应勤翻身，以防局部受压而发生皮肤破损。

加强口腔护理，以防发生由于药物治疗引起菌群失调导致的口腔黏膜感染。

（6）控制静脉补液速度：一般为每分钟1～1.5m1（20～30滴）。

2.心理护理
患者常因严重缺氧而有濒死感，紧张和焦虑可使心率加快，加重心脏负担，应加强床旁监护，给予精神安慰及心理支持，减轻焦虑，以增加安全感。

3，病情观察和对症护理
（1）注意早期心力衰竭的临床表现：一旦出现劳力性呼吸困难或夜间阵发性呼吸困难，心率增加、乏力、头昏、失眠、烦躁、尿量减少等症状，应及时与医师联系，并加强观察。

如迅速发生极度烦躁不安、大汗淋漓、口唇青紫等表现，同时胸闷、咳嗽、呼吸困难。

发绀、
咯大量白色或粉红色泡沫痰，应警惕急性肺水肿发生，立即准备配合抢救。

（2）定期观测水电解质变化及酸碱平衡情况：低钾血症可出现乏力、腹胀、，心悸、心电图出现U波增高及心律失常，并可诱发洋地黄中毒。

少数因肾功能减退，补钾过多而致高血钾，严重者可引起心脏骤停，低钠血症表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、嗜睡等。

4.并发症预防和护理
（1）呼吸道感染：室内空气流通，每日开窗通风两次，避免阵风，寒冷天气注意保暖，长期卧床者鼓励翻身，协助拍背，以防发生呼吸道感染和坠积性肺炎。

（2）血栓形成：由于长期卧床，使用利尿剂引起的血液动力学改变，下肢静脉易形成血栓。

应鼓励患者在**活动下肢和作下肢肌肉收缩，协助患者作下肢肌肉按摩。

用温水浸泡下肢以加速血液循环，减少静脉血栓形成。

当患者肢体远端出现局部肿胀时，提示已发生静脉血栓，应及早与医师联系。

5.观察治疗药物反应
（1）洋地黄类药物：洋地黄治疗有效的指标是心率减慢、呼吸困难缓解、水肿消退、体重减轻、尿量增加、情绪稳定等。

给洋地黄类药物前应询问患者有无恶心、呕吐，并听心率，如心率低于每分钟60次或节律发生变化（如由原来规则变为不规则，或由不规则突然变为规则），应考虑洋地黄中毒可能，立即停药，同时与医师联系，采取相应处理措施。

（2）扩血管药物：静脉滴注速度过快可引起血压骤降甚至休克，用药过程中，尤其是刚开始使用扩血管药物时，须监测血压变化，注意根据血压调节滴速。

如血压下降超过原有血压的20%或心率增加20次/min应停药，嘱咐患者起床和改变体位时，动作宜缓慢，以防发生低血压反应。

（3）利尿剂：持续大量应用利尿剂可致血液动力学改变和电解质紊乱，注意水电解质变化和酸碱平衡情况。

过度利尿可致循环血容量减少、血液粘滞度升高，使易于发生静脉血栓；排钾利尿剂可致低钾、
低钠、低氯，应与保钾利尿剂同时使用。

或在利尿时补充氯化钾，防止低钾血症诱发洋地黄中毒和心律失常，低钾时患者出现乏力、腹胀、心悸、心电图出现u波增高及心律失常；保钾利尿剂可引起高血钾，诱发心律失常甚至心跳骤停，故肾功能不全的患者应慎用；低钠时患者出现疲倦乏力、食欲减退、尿量减少、表情淡漠等。

故利尿剂应间断使用，并定期测量体重、记录每日出入量。

六、出院指导
ν 1．积极治疗原发病，注意避免心衰的诱发因素。

ν2．坚持合理化饮食。

宜清淡、易消化、富营养，每餐不宜过饱，多食蔬菜、水果，防止便秘，戒烟酒。

ν3．限制活动量，以不引起不适症状为原则。

避免重体劳动、精神过度紧张的工作或过长的工作时间。

ν4．随身携带“保健盒”、学会正确服用药物。

应注意严格遵医嘱服用ν 6．定期门诊复查。

心衰病人的家庭护理要注意：
1.要充分休息：应根据心功能情况决定活动和休息原则：心功能一级患者，可不限制活动，但应增加午休时间；轻度心力衰竭（心功能二级）患者，可起床稍事轻微活动，但需增加活动的间歇时间和睡眠时间；中度心力衰竭（心功能三级）患者，以卧床休息，限制活动量为宜；重度心力衰竭（心功能四级）患者，必须严格卧床休息，给予半卧位或坐位。

对卧床患者应照顾其起居，方便患者的生活。

病情好转后可逐渐增加活动量，以避免因长期卧床，而导致肌肉萎缩、静脉血栓形成、皮肤损伤、消化功能减退及精神变态等不良后果。

2.饮食：患者应摄取低热量饮食。

病情好转后可适当补充热量和高营养。

饮食以少盐、易消化清淡饮食为宜；选择富有维生素、钾、镁和含适量纤维素的食品；避免进食产气食物，加重呼吸困难；避免刺激性食物；宜少量多餐，根据血钾水平决定食物中含钾量。

3.保持大便通畅：是护理心力衰竭患者非常重要的措施。

需训练床上排便习惯，饮食中增加膳食纤维，如发生便秘，应用小剂量缓泻剂和润肠剂，病情许可时扶患者坐起使用便器，并注意观察患者的心。