院感手卫生专题知识专家讲座

院感手卫生专题知识
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手卫生－卫生手消毒
❖ 医务人员用速干手消毒剂揉搓双 手，以降低手部暂居菌过程。
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手卫生－外科手消毒
❖ 外科手术前医务人员用皂液和流动 水洗手，再用手消毒剂去除或者杀 灭手部暂居菌和降低常居菌过程。 使用手消毒剂可含有连续抗菌活性 。
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这么场景是不是很熟悉？洗手吗？
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这些实例你会以为很熟悉
实例1某护士
一边看病人， 一边接电话
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大部分确实是用白大褂 背部擦干！！！
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白大褂是首选 甩手运动第二 重复毛巾是摆样子 第14页
不能正确实施洗手原因
❖ 洗手设施不方便：如洗手池安装位置不方便或另作它用。 ❖ 缺乏对应知识与技术培训。 ❖ 错误地认为戴手套就不用洗手。 ❖ 缺乏洗手意识，认为洗与不洗区分不大。 ❖ 没有形成洗手习惯。 ❖ 病人太多，工作强度大，顾不上。
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假如不注意手卫生会发生什么?
❖ 患者轻ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ发生医院感染!
❖ 自己轻易携带病原菌、患病!
❖ 会将病原菌带给自己家人朋友，假 如他们免疫低下时就有可能发病!
洗手=保护患者,保护自己,保护亲人!
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手卫生目标
❖ 去除指甲、手、前臂污染物和暂居菌。 ❖ 将常居菌降低到最低程度。 ❖ 抑制微生物快速生长及再生。
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常居菌和暂居菌哪个和医院感染!关系亲密？
➢ 常居菌：能从大部分人体皮肤上分离出来微生物，是皮 肤上持久固有借居菌，不易被机械摩擦去除。如凝固酶 阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等, 普通不致病。
➢ 暂居菌：借居在皮肤表层，常规洗手轻易被去除微生物 。直接接触患者或被污染物体表面时可取得，可随时经 过手传输,与院内感染关系亲密。
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课件内容
❖ 1.什么是手卫生？ ❖ 2.手卫生目标？ ❖ 3.手卫生正确方法？ ❖ 4.医务人员手卫生标准？ ❖ 5.医务人员手卫生指征？
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概念
手卫生：是医务人员洗手、卫 生手消毒、外科手消毒总称。
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手卫生－洗手
❖ 医务人员用皂液和流动水洗手，去 除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病 菌过程。
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洗手时间？ 认真揉搓双手最少15秒钟
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正确干燥双手
×
×
×(共用毛巾)
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×
√
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不容忽略干手方法问题
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干手设施主要种类
1. 纸巾：是最好一个干手方法，简便、快捷、无二次 污染
2. 干手机：使用干手机可防止清洁消毒后手与毛巾等 干手物品直接接触，降低再污染危险，但比较费时 ，机器本身不便清洁（缺点：轻易扬尘）
2.手部没有肉眼可见污染时，宜使 用速干手 消毒剂消毒双手代替洗手。
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速干手消毒剂使用方法
❖ 取适量（1-3ml）速干手消毒剂于掌心。 ❖ 严格按照医务人员“六步洗手法”揉搓作用15
到20秒，确保手消毒剂完全覆盖手部皮肤、直 至手部干燥。
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手卫生指征
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有些事实我们不得不认可:
❖ 1.下班后都会洗手. ❖ 2.采血时都会戴手套,但不会换 ❖ 3.打电话时,都会戴手套或用手套套住手机 ❖ 4.喝水、上卫生间前都会洗手 ❖ 5.脱手套后基本不洗手 ❖ 6.总是叫自己孩子在医院别处处乱摸,却从不
在意自己在医院处处乱摸
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相关概念
❖ 手消毒剂 用于手部皮肤消毒，以降低手部皮肤细菌消 毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。
❖ 速干手消毒剂 含有醇类和护肤成份手消毒剂。包含水剂、 凝胶和泡沫型。
❖ 免冲洗手消毒剂 主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗 消毒剂。包含水剂、凝胶和泡沫型。
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❖ 接触患者血液体液和分泌物以及被传染性致 病微生物污染物品后；
❖ 直接为传染病患者进行检验、治疗、护理或 处理传染患者污物之后。
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重点了解
手卫生正确方法？ ❖ 七步洗手法 ❖ 外科洗手、手消毒方法
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手卫生轻易遗漏部位( 按红\蓝\黄分为多见\少 见\罕见)
3. 小毛巾：多采取纯棉小毛巾，毛巾大小以30厘米
×30厘米左右为宜，并要有一定厚度，有良好吸水
性和坚实度。毛巾应一用一消毒，并在消毒前彻底
清洗；放置位置便于取用。盛装毛巾容器应干燥、
清洁；容器盖开关应采取非手触式如脚踏式（缺点
：比纸巾更贵） 院感手卫生专题知识
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外科手消毒
外科手消毒要求 ❖先洗手，后消毒。 ❖不一样患者手术之间、手套破损或手被 污染时应重新进行外科洗手与手消毒。 ❖洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指 甲，长度应不超出指尖。
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手卫生能够有效降低医院感染
❖ 有研究表明30～40％耐药菌感染是因为 手卫生不妥所致。
❖ 国外有研究表明，经过加强手卫生可降 低30％医院感染。
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手卫生现实状况
❖ 医务人员手卫生习惯，并不理想！ ❖ 医务人员不良手卫生习惯
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外科手消毒方法
洗手方法：取适量清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3 ，并认真揉搓2min～6min。清洁双手时，应注意清洁指 甲下污垢和手部皮肤皱褶处。 ❖流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。 ❖用无菌巾擦干双手、前臂和上臂下1/3。 消毒方法：取适量免冲洗手消毒剂涂抹至双手每个部位 、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。
❖ 直接接触每个患者前后，从同一患者身体污染部位移 动到清洁部位时；
❖ 接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者体液、 血液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后；
❖ 穿脱隔离衣前后，摘手套后； ❖ 进行无菌操作、接触清洁、无菌物品前； ❖ 接触患者周围环境及物品后。
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先洗手，再进行卫生手消毒指征：
速干手消毒剂优点
❖ 比洗手有更高依从性。 ❖ 比普通洗手和用抗菌产品洗手更有效。 ❖ 比洗手对手部皮肤伤害少。 ❖ 比洗手和戴手套浪费少。 ❖ 所用时间少，作用快。 ❖ 不需要水和毛巾。
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洗手或使用速干手消毒剂标准：
1.当手部有血液或其它体液等肉眼可见污染 时，应用皂液和流动水洗手；
从现在起，做个合格“手”护神
观念能够转变，习惯能够形成
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你知道吗？ 从年起，10月 15日是个____日吗?
10月 15日是“国际洗手日”
年世界卫生组织提出， 年正式设置
＿＿年10月15日＜健康报＞
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谢谢！
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手消毒效果
卫生部要求卫生手消毒、外科 手消毒细菌菌落数不得超出多 少？
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重点了解 医务人员手卫生标准？
手消毒效果应到达以下对应要求 ❖ 卫生手消毒，监测细菌数≤10cfu/cm2 ❖ 外科手消毒，监测细菌数≤5cfu/cm2
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