人工膝关节置换术后感染的危险因素和围手术期预防用抗菌素的效用分析
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中 国 实 验 诊 断 学 ２０１９ 年 ５ 月 第 ２３ 卷 第 ５ 期 文 章 编 号 ：１００７－４２８７（２０１９）０５－０８０７－０４
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人工膝关节置换术后感染的危险因素和 围手术期预防用抗菌素的效用分析
季 蔚 青 ，张 杰 超 ，邓 大 明 ＊
（上海市光华中西医结合医院 药剂科，上海２０００００）
关 键 词 ：全 膝 关 节 置 换 术 ；术 后 感 染 ；感 染 因 素 ；预 防 用 抗 菌 素
中 图 分 类 号 ：Ｒ６３
文 献 标 识 码 ：Ａ
Ｒｉｓｋ Ｆａｃｔｏｒｓ Ｏｆ Ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ Ａｆｔｅｒ Ｔｏｔａｌ Ｋｎｅｅ Ａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ Ａｎｄ Ｅｆｆｅｃｔ Ａｎａｌｙｓｉｓ Ｏｆ Ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ Ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ Ｆｏｒ Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ＪＩ Ｗｅｉ－ｑｉｎｇ，ＺＨＡＮＧ Ｊｉｅ－ｃｈａｏ，ＤＥＮＧ Ｄａ－ｍｉｎｇ．（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｐｈａｒｍａｃｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ Ｇｕａｎｇｈｕａ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｉｎ－
ｈｏｕｒｓ，ｏｒ ４８ｈｏｕｒｓ ａｆｔｅｒ ＴＫＡ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ａｌｌ ｄａｔａ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ ｕｓｉｎｇ ＳＰＳＳ ２５ｓｏｆｔｗａｒｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ
ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ａｆｔｅｒ ＴＫＡ ｗａｓ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｐａｔｉｅｎｔ’ｓ ａｇｅ，ｔｙｐｅ ｏｆ ｄｉｓｅａｓｅ，ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ，ｈｏｒｍｏｎｅ ｕｓａｇｅ，ａｎｄ ｄｕｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｉｎ－
分析方面：术后＞４８ｈ组分别与２４ｈ和４８ｈ组比较，差 异 有 统 计 学 意 义。 结 论 年 龄、疾 病 类 型、合 并 症、激 素 使 用
史 ，引 流 管 留 置 时 间 均 为 人 工 膝 关 节 置 换 术 后 感 染 的 危 险 因 素 ，延 长 抗 菌 素 使 用 时 间 并 不 会 降 低 术 后 感 染 发 生 率 。
ｒｉａｔｅ ａｎａｌｙｓｉｓ，ａｎｄ ｔｈｅ ｒｅｌａｔｅｄ ｆａｃｔｏｒｓ ｗｅｒｅ ｆｕｒｔｈｅｒ ａｎａｌｙｚｅｄ ｂｙ ｕｓｉｎｇ Ｌｏｇｉｓｔｉｃ ｍｕｌｔｉｖａｒｉａｔｅ ａｎａｌｙｓｉｓ．Ｔｈｅ ｉｎｃｉｓｉｏｎ ｈｅａｌｉｎｇ ｒａｔｅ ａｎｄ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ ｄａｙｓ ｏｆ ｔｈｒｅｅ ｇｒｏｕｐｓ ｕｓｉｎｇ ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ ｆｏｒ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｗｉｔｈｉｎ ２４ｈｏｕｒｓ，ｗｉｔｈｉｎ ４８
ｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｈａｎｇｈａｉ ２０００００，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｌｙ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ Ｔｏｔａｌ Ｋｎｅｅ Ａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｒｙ （ＴＫＡ），ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ
ｄｗｅｌｌｉｎｇ ｄｒａｉｎ．Ａｓ ｆｏｒ ｔｈｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｐｒｏｐｈｙｌａｃｔｉｃ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ：Ｃｏｍｐａｒｉｎｇ ｔｈｅ ｒｅｓｕｌｔ ｏｆ ４８ｈｏｕｒｓ ａｆｔｅｒ
ＴＫＡ ｇｒｏｕｐ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｗｉｔｈｉｎ ２４ｈｏｕｒｓ ａｎｄ ｗｉｔｈｉｎ ４８－ｈｏｕｒｓ ｇｒｏｕｐｓ，ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ａｇｅ，ｄｉｓｅａｓｅ ｔｙｐｅ，ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ｈｉｓｔｏｒｙ ｏｆ ｈｏｒｍｏｎｅ ｕｓｅ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｄｒａｉｎａｇｅ ａｒｅ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ｉｎｆｅｃｔｅｄ ｔｏｔａｌ ｋｎｅｅ
对 象 ，进 行 回 顾 性 资 料 分 析 ，对 患 者 的 年 龄 和 性 别 、术 前 诊 断 、基 础 疾 病 、激 素 用 药 史 、麻 醉 方 式 、关 节 置 换 方 式 、手 术 时
间、术中出血量、引流管时间、住院时间进行单因素分析，相关性大的因素再进行 Ｌｏｇｉｓｔｉｃ多因素分 析。 比 较 围 手 术 期
摘要：目的 综合分析全膝关节置换术（ＴＫＡ）各环节 因 素，探 讨 引 起 术 后 感 染 的 危 险 因 素 及 围 手 术 期 预 防 用 抗
菌素的效用。方法 提取 ２０１７ 年 １ 月－２０１７年 １２ 月 在 三 甲 关 节 病 专 科 医 院 行 全 膝 关 节 置 换 术 的 ５４０ 例患 者 为 研 究
抗菌预防用药＜２４ｈ、＜４８ｈ、＞４８ｈ三组的术后切 口 愈 合 率、住 院 天 数。分 析。 结
果 全膝关节置换术术后感染与患者年龄、疾病类型、合并症、激 素 使 用 及 引 流 管 留 置 时 间 有 关 。 预 防 用 抗 菌 素 效 用
ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｈｅ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ ｆｏｒ ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｉｓ ｐａｐｅｒ ｔａｋｅｓ ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ ５４０ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｈｏ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ＴＫＡ ｉｎ ａ Ｇｒａｄｅ ３，Ｃｌａｓｓ Ａ ｓｐｅｃｉａｌｉｚｅｄ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ ａｒｔｈｒｏｐａｔｈｙ ｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ ２０１７ｔｏ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１７ａｓ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｂｊｅｃｔｓ ｗｉｔｈ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｄａｔａ ａｎａｌｙｓｉｓ ｃｏｎｄｕｃｔｅｄ．Ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔ’ｓ ａｇｅ ａｎｄ ｇｅｎｄｅｒ，
ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ａｎｄ ｕｎｄｅｒｌｙｉｎｇ ｄｉｓｅａｓｅｓ，ｈｉｓｔｏｒｙ ｏｆ ｈｏｒｍｏｎｅ ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ ｕｓａｇｅ，ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ ｍｅｔｈｏｄ，ＴＫＡ ｍｅｔｈｏｄ， ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｔｉｍｅ，ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｂｌｏｏｄ ｌｏｓｓ，ｄｕｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｉｎｄｗｅｌｌｉｎｇ ｄｒａｉｎ，ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ ｔｉｍｅ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ ｂｙ ｕｓｉｎｇ ｕｎｉｖａ－
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人工膝关节置换术后感染的危险因素和 围手术期预防用抗菌素的效用分析
季 蔚 青 ，张 杰 超 ，邓 大 明 ＊
（上海市光华中西医结合医院 药剂科，上海２０００００）
关 键 词 ：全 膝 关 节 置 换 术 ；术 后 感 染 ；感 染 因 素 ；预 防 用 抗 菌 素
中 图 分 类 号 ：Ｒ６３
文 献 标 识 码 ：Ａ
Ｒｉｓｋ Ｆａｃｔｏｒｓ Ｏｆ Ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ Ａｆｔｅｒ Ｔｏｔａｌ Ｋｎｅｅ Ａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ Ａｎｄ Ｅｆｆｅｃｔ Ａｎａｌｙｓｉｓ Ｏｆ Ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ Ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ Ｆｏｒ Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ＪＩ Ｗｅｉ－ｑｉｎｇ，ＺＨＡＮＧ Ｊｉｅ－ｃｈａｏ，ＤＥＮＧ Ｄａ－ｍｉｎｇ．（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｐｈａｒｍａｃｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ Ｇｕａｎｇｈｕａ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｉｎ－
ｈｏｕｒｓ，ｏｒ ４８ｈｏｕｒｓ ａｆｔｅｒ ＴＫＡ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ａｌｌ ｄａｔａ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ ｕｓｉｎｇ ＳＰＳＳ ２５ｓｏｆｔｗａｒｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ
ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ａｆｔｅｒ ＴＫＡ ｗａｓ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｐａｔｉｅｎｔ’ｓ ａｇｅ，ｔｙｐｅ ｏｆ ｄｉｓｅａｓｅ，ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ，ｈｏｒｍｏｎｅ ｕｓａｇｅ，ａｎｄ ｄｕｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｉｎ－
分析方面：术后＞４８ｈ组分别与２４ｈ和４８ｈ组比较，差 异 有 统 计 学 意 义。 结 论 年 龄、疾 病 类 型、合 并 症、激 素 使 用
史 ，引 流 管 留 置 时 间 均 为 人 工 膝 关 节 置 换 术 后 感 染 的 危 险 因 素 ，延 长 抗 菌 素 使 用 时 间 并 不 会 降 低 术 后 感 染 发 生 率 。
ｒｉａｔｅ ａｎａｌｙｓｉｓ，ａｎｄ ｔｈｅ ｒｅｌａｔｅｄ ｆａｃｔｏｒｓ ｗｅｒｅ ｆｕｒｔｈｅｒ ａｎａｌｙｚｅｄ ｂｙ ｕｓｉｎｇ Ｌｏｇｉｓｔｉｃ ｍｕｌｔｉｖａｒｉａｔｅ ａｎａｌｙｓｉｓ．Ｔｈｅ ｉｎｃｉｓｉｏｎ ｈｅａｌｉｎｇ ｒａｔｅ ａｎｄ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ ｄａｙｓ ｏｆ ｔｈｒｅｅ ｇｒｏｕｐｓ ｕｓｉｎｇ ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ ｆｏｒ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｗｉｔｈｉｎ ２４ｈｏｕｒｓ，ｗｉｔｈｉｎ ４８
ｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｈａｎｇｈａｉ ２０００００，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｌｙ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ Ｔｏｔａｌ Ｋｎｅｅ Ａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｒｙ （ＴＫＡ），ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ
ｄｗｅｌｌｉｎｇ ｄｒａｉｎ．Ａｓ ｆｏｒ ｔｈｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｐｒｏｐｈｙｌａｃｔｉｃ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ：Ｃｏｍｐａｒｉｎｇ ｔｈｅ ｒｅｓｕｌｔ ｏｆ ４８ｈｏｕｒｓ ａｆｔｅｒ
ＴＫＡ ｇｒｏｕｐ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｗｉｔｈｉｎ ２４ｈｏｕｒｓ ａｎｄ ｗｉｔｈｉｎ ４８－ｈｏｕｒｓ ｇｒｏｕｐｓ，ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ａｇｅ，ｄｉｓｅａｓｅ ｔｙｐｅ，ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ｈｉｓｔｏｒｙ ｏｆ ｈｏｒｍｏｎｅ ｕｓｅ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｄｒａｉｎａｇｅ ａｒｅ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ｉｎｆｅｃｔｅｄ ｔｏｔａｌ ｋｎｅｅ
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摘要：目的 综合分析全膝关节置换术（ＴＫＡ）各环节 因 素，探 讨 引 起 术 后 感 染 的 危 险 因 素 及 围 手 术 期 预 防 用 抗
菌素的效用。方法 提取 ２０１７ 年 １ 月－２０１７年 １２ 月 在 三 甲 关 节 病 专 科 医 院 行 全 膝 关 节 置 换 术 的 ５４０ 例患 者 为 研 究
抗菌预防用药＜２４ｈ、＜４８ｈ、＞４８ｈ三组的术后切 口 愈 合 率、住 院 天 数。分 析。 结
果 全膝关节置换术术后感染与患者年龄、疾病类型、合并症、激 素 使 用 及 引 流 管 留 置 时 间 有 关 。 预 防 用 抗 菌 素 效 用
ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｈｅ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ ｆｏｒ ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｉｓ ｐａｐｅｒ ｔａｋｅｓ ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ ５４０ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｈｏ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ＴＫＡ ｉｎ ａ Ｇｒａｄｅ ３，Ｃｌａｓｓ Ａ ｓｐｅｃｉａｌｉｚｅｄ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ ａｒｔｈｒｏｐａｔｈｙ ｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ ２０１７ｔｏ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１７ａｓ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｂｊｅｃｔｓ ｗｉｔｈ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｄａｔａ ａｎａｌｙｓｉｓ ｃｏｎｄｕｃｔｅｄ．Ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔ’ｓ ａｇｅ ａｎｄ ｇｅｎｄｅｒ，
ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ａｎｄ ｕｎｄｅｒｌｙｉｎｇ ｄｉｓｅａｓｅｓ，ｈｉｓｔｏｒｙ ｏｆ ｈｏｒｍｏｎｅ ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ ｕｓａｇｅ，ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ ｍｅｔｈｏｄ，ＴＫＡ ｍｅｔｈｏｄ， ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｔｉｍｅ，ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｂｌｏｏｄ ｌｏｓｓ，ｄｕｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｉｎｄｗｅｌｌｉｎｇ ｄｒａｉｎ，ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ ｔｉｍｅ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ ｂｙ ｕｓｉｎｇ ｕｎｉｖａ－