医疗保险工作总结

医疗保险工作总结

本次医疗保险工作主要负责医疗保险业务的日常管理、政策宣传、保险理赔等工作。

在工作中，我认真学习医疗保险相关政策，熟悉了医疗保险业务操作流程，提升了工作效

率和服务质量。以下是本次医疗保险工作总结：

一、日常管理工作

1、数据统计：每月对医疗保险基金流入、支出、剩余及用药出现问题的患者进行数

据统计和分析，以便及时发现问题并加以解决。

2、资料管理：负责新增、更新和整理医疗保险台账信息、患者看病记录和保险理赔

申请材料等资料，以便依据准确、便利的资料为基础，更好地开展工作。

3、协调联系：积极与各合作医院以及保险公司进行沟通和联系，协调解决疑难问题，促进业务管理工作的顺利进行。

二、宣传教育工作

1、政策宣传：每月组织医疗保险政策宣传会，向患者和医疗行业人员介绍最新的医

疗保险政策，推广宣传政策到达每一个人，让大家更好地了解医疗保险政策，提高保险认知。

2、培训教育：定期组织培训和交流，引导医疗机构及医务人员规范操作，提高医疗

保险理赔质量，不断提升服务质量和效能。

三、保险理赔工作

1、保险申请：及时切实对申请人的医疗保险申请材料进行审核和认证，确保各项申

请条件、流程书面及规范填写并备案，逐一确认治疗项目、药品、数量及价格等诊疗信息，并与申报人及医疗机构进行相关沟通和协调。

2、理赔结算：依据政策规定、权责明确的原则，及时受理理赔申请，通过审核和核

实后，及时向申请人或医疗机构按照规定的比例给予保险金结算和付款。