建筑工程施工质量验收技术资料统一用表

陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表
施工质量验收技术资料通用表
开工报告
陕 ZTY—0004建设单位
中国电信渭南分公司监理单位陕西中基建设监理咨询有限公设计单位陕西通信规划设计研究院有限公勘察单位西安工程地质勘测公司
工程名称中国电信通信铁塔工程 (澄城善化陇上中标价格万元
总承包企渭南市银厦建筑有限责任公司资质等级房建二级
施工企业渭南市银厦建筑有限责任公司A20
建筑面积塔基：36 层数机房：地上一结构塔基：钢筋砼基础合同约定塔基：基础、接地网
合同工期日历天计划开工09年 4月 8日计划竣工09年 6月 2日工程地址渭南电信澄城善化陇上村基站承包方式包工包料合同
施工准备已完成1、施工图设计会审和交底4、工程材料进场满足施工进度需要
2、施工组织设计审批
5、施工机械和周转材料进场满足工
程需要
3、施工管理人员配置到位6、文明施工基本就绪
上述工程准备工作已就绪，定于 2009年4 月 8 日正式开工，
希监理（建设）单位于 2009年4月 7日前进行审批，特此报告。

施工单位：渭南市银厦建筑有限责任公司（公章）
项目负责人：
2009年 4月 5日
审查意见：（公章）
总监理工程师：
（建设单位项目负责人） 2009年 4月7日
陕西省建设工程质量监督总站编印. P.
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竣工报告
陕 ZTY—0005
建设单位陕西中烟工业有限责任公司监理单位西安四方建设监理有限责任工程名称陕西中烟工业有限责任公司经合同工期60天
陕西省建设厅建制
陕西省建设监理协会承印陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表
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工程项目施工管理人员名单
陕 ZTY—0007工程名称中铁二十局技工学校教学楼建设单位中铁二十局技工学校
施工单位渭南市建总公司工程项目部
职务岗位姓名行政职务专业职称联系电话单位技术部门负责人
单位质量部门负责人
项目经理
项目部总工程师
项目部工程质量负责人
项目部专职质检负责人
项目部专职材料负责人
项目部土建技术负责人
项目部水暖技术负责人
项目部电气技术负责人
项目部空调通风技术负
施工单
上述人员是我单位技术、质量部的负责人及为该工程项目部配备的施工管理人员，请监理（建设）单位审查。

施工单位技术负责人：
监理（建设）单位
审核意见：
（公章）总监理工程师（建设单位项目负责人）：
年月日
陕西省建设工程质量监督总站编印. P.
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施工组织设计（质量验收）报批表
陕 ZTY—0008
工程名称建设单位中铁二十局技工学校
施工组织设计名 1 册共页专项施工方案名/册共页编制单位（项目渭南市建总公司技工学校项目部编制人田丽英
陕西省建设工程质量监督总站编印. P.
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施工图纸会审记录
陕 ZTY—0016
工程名称中铁二十局技工学校教学楼会审日期07年10月5日总体会审图纸会审会议专业会审技校教学楼工程
会议地址工地办公室监理（建设会议主持卜庆桥记录人田丽英会审记录：
1、楼面板改为2级板，屋面板为3级。

2、L－1中间加2Φ12腰筯、箍Φ8、矩形梁。

3、L－2梁高6300、宽300、负筯2Φ22。

4、L－3梁宽300、高350、架力筯3Φ22、箍筯。

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设计交底记录
陕 ZTY—0017
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施工日志
陕 ZTY—0020
进场记录
记录
工长（施工员）
年月日班组长
年月日
记录人
年月日
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施工技术交底记录
陕 ZTY—0019
工程名称交底日期
交底项目工程部位
交底提要交底
对象
内 容：
特别注意事项
备注
施 工 单 位
说 明
一式三份，交底人接交人各一份，存档一份归入技术资料
交底人
年 月 日 接交人
年 月 日 技术负责人
年 月 日
陕西省建设工程质量监督总站编印. P.
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新材料、新工艺、新技术、新设备应用申报审批表
陕 ZTY—0021
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隐蔽工程验收记录
陕 ZTY—0023
及时隐蔽时施工单位自查结果及时隐蔽时监理（建设）单位验收结论
下道工序施工前施工单位复查结果
下道工序施工前监理
（建设）单位核查结论
施工单位参加人员监理（建设）单位参加人
班组长年月日
质检人员
年月日
审核人员
年月日
专业技术负责人
年月日
年月日
施工单位专业技术负责人：
年月日监理工程师（建设单位技术负责人）
年月日
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工程予检、竣工予验收报验单
陕 ZTY—0025
工程名称施工单位
予分项、分部（子分部）单位（子单位）工程名称及部完工及竣工说明
检
、
予
验
自
查
要求监理（建设）单位予检予验时间年月日
监理（建设）单位
予检
予验总监理工程师（建设单位项目负责人）：
监理工程师（建设单位项目技术负责人）：
项目专职质检员：
年月日项目技术负责人：
年月日
项目经理：
年月日
陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表
主要设备开箱检验记录
陕 ZTY—0026
日日
陕西省建设工程质量监督总站编印. P.
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分部（子分部）工程通过验收各方会签表
陕 ZTY—0027
工程名称
验收会议地址施工企业
验收分部(子分部)工程名日期
验收会议监理（建设）单位主（签字）参加验收单位验收评语单位名称及代表签字勘察单位
设计单位
检测、监测、试验单位
工程总包单位
工程分包单位
消防单位
环保单位
监理（建设）单位
注：本表作为附件，附在分部（子分部）工程质量验收记录表之后，单位按需要由监理（建设）单位确定。

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建筑电气工程观感质量检查记录
陕 ZTY—0036
注：质量评价为差的项目，应进行返修。

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施工质量验收技术资料通用表 施工现场质量管理检查记录
陕 ZTY —0039
陕西省建设工程质量监督总站编印. P.
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分项工程质量验收记录
陕 ZTY—0040
检查结论
合格
项目专业
技术负责人：
2006 年12月
日
验
收
结
论
监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）
年月
日
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电气安装分部（子分部）工程验收记录
陕 ZTY—0041
工程名称陕西彬长胡家河矿业有限结构类型安装层数/
施工单位重庆梅安森科技股份有限技术部门负责质量部门负责朱氺明分包单位/分包单位负责/分包技术负责/
序号分项工程名称检验批数施工单位检查评定监理（建设）单位验收1光缆铺设26合格
2
3
4
5
6
7
质量控制资料齐全
安全和功能检验（检测）报告齐全
观感质量验收观感质量良好
验收单位建设单位：彬长集团胡家河矿业有限公项目负责人：年月施工单位：重庆梅安森科技股份有限公项目负责人：年月
监理单位：西安煤炭建设监理中心
监理工程师：年月
日
陕西省建设工程质量监督总站编印. P.
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单位（子单位）工程质量控制资料核查记录
工程名称陕西中烟工业有限责任公司
经营业务用房网络改造及机
房搬迁项目
施工单
位
西安未来国际信息股份有限公司
序
号项目资料名称
施工单位监理单位
份数
核查意
见
核查人核查意见核查人
8
1
建
筑
电
气图纸会审、设计变更、洽商记录
2
材料、设备出厂合格证及进场检
（试）验报告
2齐全
3设备调试记录1齐全
4接地、绝缘电阻测试记录
5隐蔽工程验收记录
6施工记录1齐全
7分项、分部工程质量验收记录1齐全
8
陕西省建设工程质量监督总站编印. P.
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工程质量控制资料表
01. 统一标准（GB50300~2001）强文检查记录表
陕 ZKZ—0101
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工程质量控制资料表
02. 建筑电气隐蔽工程验收记录表
陕 ZKZ —030502
工程备案
备案准备、时间
A
B
C
D
“判定”填写说明：
1、 A 表示符合强制性条文；B 表示可能违反强制性条文，经检测单位检测，设计单位核定后，再判定； C 表示违反强制性条文；D 表示严重违反强制性条文。

2、 由多项内容组成为一条的强制性条文，取最低判定为条的判定。

施工 单位
项目经理： 年 月 日
监理 （建设） 总监理工程师（建设
单位项目负责人和技术
工程名称 中铁二十局技工学校教学楼
建设单位 中铁二十局技工学校
总承包单位
渭南市建总公司
安装单位
分项工程名称 电线，电缆导管和线槽隐蔽部位 五层
图纸编号
隐蔽工程名称 规格 单位 数量 质量情况 附图或说明 照明线管
PVC 管Ф16 m 168 m 合格 按设计要求进行预埋，预埋位置，尺寸，数量，接口处理及预埋方法砼浇
PVC 管Ф20 m 210m 合格
PVC 管Ф25
m 54m 合格 电话闭路
PVC 管Ф16
m
48m
合格
陕西省建设工程质量监督总站编印. P.
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分项工程检验批质量验收记录
PVC 管Ф20 m 66m 合格 筑时控制措施均符合规
范要求，
插座线管
PVC 管Ф20 m 54m 合格 PVC 管Ф25
m
18m
合格
安装单位参加人员
监理（建设）单位参加人
员
施工班组长 质检人员 审核人员 专业技术人员
年 月 日
年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 施工单位专业技术负责人： 年 月 日
专业监理工程师（建设单位
项目专业技术负责人）：
年 月 日
接地装置安装工程设检验批质量验收记录表
陕
陕
陕
陕
般
项
目
2接地装置的材质和最小允许规格√
3接地模块与干线的连接和干线材质选
用
/
验收记事
施工单位检查评定结果
专业工长
（施工员）
施工班
组长
监理
（建
设）
单位
验收
结论
专业监理工程师（建设单位
项目专业技术负责人）：
年月日主控项目全部合格，一般项目满足规范要求。

项目专业质量检查员：年月
日
陕西省建设工程质量监督总站编印. P.
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分项工程检验批质量验收记录
02.避雷引下线和变配电室接地干线敷设检验批质量验收记录表
（防雷引下线）
陕 ZJP-060702
检查
评定结果主控项目全部合格，一般项目满足规范要求。

项目专业质量检查员：年月
日
设）
单位
验收
结论
年月日
陕西省建设工程质量监督总站编印. P.
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施工质量验收技术资料通用表
单位（子单位）工程质量竣工验收记录
陕 ZTY—0044
工程名称陕西中烟工业有
限责任公司经营
业务用房网络改
造及机房搬迁项
目
结构类型/
层数/建筑面
积
/
施工单位
西安未来国际信
息股份有限公司技术负责人开工日期
2012年7月12
日
项目经理
项目技术负责竣工日期
2012年9月2
收结论（公章）
单位（项目）负责人
年月
日
（公章）
总监理工程师
年月
日
（公章）
单位负责人
年月
日
（公章）
单位（项目）负责
人
年月
日
陕西省建设工程质量监督总站编印. P.
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施工质量验收技术资料通用表
单位（子单位）工程质量控制资料核查记录
工程名称陕西中烟工业有限责任公司
经营业务用房网络改造及机
房搬迁项目
施工单
位
西安未来国际信息股份有限公司
序
号项目资料名称
施工单位监理单位
份数
核查意
见
核查人核查意见核查人
1建图纸会审、设计变更、洽商记录
1
建
筑
电
气图纸会审、设计变更、洽商记录
2
材料、设备出厂合格证及进场检
（试）验报告
2齐全
3设备调试记录1齐全
4接地、绝缘电阻测试记录
5隐蔽工程验收记录
6施工记录1齐全
7分项、分部工程质量验收记录1齐全
8
陕西省建设工程质量监督总站编印. P.
陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表
施工质量验收技术资料通用表
单位（子单位）工程质量控制资料核查记录（续表）
陕西省建设工程质量监督总站编印. P.陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表
施工质量验收技术资料通用表
单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录
工程名称陕西中烟工业有限责任公司
经营业务用房网络改造及机
房搬迁项目
施工单
位
西安未来国际信息股份有限公司
序
号项目安全和功能检查项目
施工单位监理单位
份数
核查意
见
核查人核查意见核查人
1
建
筑
与
结
构屋面淋水试验记录
2地下室防水效果检查记录
3有防水要求的地面蓄水试验记录4
建筑物垂直度、标高、全高测量记
录
5抽气（风）道检查记录
结论（由监理或建设单位填写）
施工单位技术负责人：总监理工程师：
施工单位项目经理：（建设单位项目负责人）
年月日年月日
陕西省建设工程质量监督总站编印. P.
单位（子单位）工程观感质量检查记录
工程名称陕西中烟工业有限责任公司经营业务
用房网络改造及机房搬迁项目
施工单
位
西安未来国际信息股份有限公司
序
号项目项目抽查质量状况
质量评价
好
一
般
差
1建室外墙面。