学会使用诺和笔

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学会使用诺和笔
作者：李长玉张沙
来源：《糖尿病新世界》2008年第08期
2型糖尿病病程超过10年，将有20％的患者口服降糖药失效，需要改用胰岛素治疗。

目前多数学者主张空腹血糖长期在10mmol/L以上、口服药控制不良就应该尽早使用胰岛素。

为了使患者更好地掌握诺和灵（人胰岛素）的使用方法和剂量调解，做一个简单介绍。

1.诺和笔如何排气
新换上的笔芯，由于推进螺旋与笔芯的尾端接触不够紧密，若不排气就注射，注射的剂量就会缺少4～6单位。

方法是将剂量环拨到零位，笔尖向上，轻弹笔架，使气体上浮。

然后拨动剂量环，拨一下（1单位），推键一次，如此反复，直到针尖有液体流出为止。

2.笔芯剩下最后30单位时如何计算剂量
悬浮型诺和灵笔芯中有一个小玻璃球，是供注射前摇匀胰岛素用的。

当诺和灵低于30单位时，药液面低于窥窗上缘，药液看不清，此时若用力推注，小玻璃球就可能损坏推进键，许多患者不敢再用，就把这30单位的诺和灵丢弃了，浪费了4.8元。

这种情况可以采用B.D胰
岛素专用注射针，从诺和灵笔芯针头端插入，抽出剩余的药液，注入新的诺和灵笔芯中，或者用B.D针直接注射剩余的诺和灵。

由于正规胰岛素与诺和灵的含量不同，前者1毫升为40单位，后者1毫升为100单位，换算后B.D针1单位（1小格）等于诺和灵2.5单位，如某患者原来用诺和笔注射12.5单位，改用B.D针注射后给5个单位就够了。

3.诺和针头多次使用
根据我们的经验，一个针头平均可用20次，只要不折不堵就可以。

说明书中提到，每次注射完后应将针头拿下，以防止因温度变化引起液体外溢。

但若每次拿下针头，就需每次排气，至少浪费胰岛素一个单位，价值0.27元，而且容易污染。

只要把诺和笔放在冰箱冷藏，
不会受温差影响，胰岛素就不会外溢。

只需在使用前拿出来用双手加温，防止结晶生成。

4.诺和笔注射针头不用酒精消毒
针头本身是有一层硅的保护膜，注射时能减轻疼痛，用过一段时间以后更换一个新的针头即可，如果用酒精消毒针头注射时反而产生疼痛感，而且针头本身就是无菌的，消毒无异于
画蛇添足。

注射时要注意皮肤一定要消毒，等酒精挥发干之后再注射胰岛素。