功能性消化不良胃排空的影响因素
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功能性消化不良胃排空的影响因素
摘要】功能性消化不良的发病机制复杂，目前大多研究表明FD主要由胃肠动力障碍引起，胃肠动力障碍常表现为胃排空延缓。然而胃排空受多种因素的影响,如神经系统、胃肠激素,以及局部某些调节因子的影响。这些调控作用的失常会造成胃排空障碍,进而导致功能性消化不良,故胃排空的影响因素倍受关注。本文在复习有关胃排空影响因素的文献的基础上进行综述报道,旨在探讨功能性消化不良的胃排空的影响因素,为进一步研究胃排空障碍相关性疾病奠定基础。
2.胃肠激素
胃肠激素是影响胃肠动力的重要因素[14]，其含量改变必然引起FD患者胃肠动力改变，而这种改变常表现为胃排空障碍。神经降压素（NT）可能对胃排空有生理性延缓作用，胃动素（MTL）可能对胃排空有生理性促进作用。FD患者的胃排空延缓与NT [15]和MTL分泌紊乱有关，血浆和胃十二指肠粘膜组织NT含量增高、MTL含量降低可能是FD患者出现胃排空延缓的原因[16]。
2.1 MTL（胃动素）
MTL是由22个氨基酸残基组成的直链多肽,主要由位于十二指肠和空肠上段黏膜内的M细胞分泌,是促进胃肠运动的胃肠激素。研究表明,MTL的主要生理作用是引发消化间期移行性复合运动(migrating motorcomplex,MMC),它作用于平滑肌上的胃动素受体,导致胃肠平滑肌收缩[17]。故MTL可促进胃肠道运动，加速胃排空。
2.4胃泌素(gastrin,GAS)
GAS[19]是含有17个氨基酸的多肽,由位于胃窦和十二指肠的G细胞分泌,其生理作用为促进胃酸分泌、促进消化道黏膜生长等。它对胃肠运动具有中度刺激作用,能提高幽门泵的活动,使幽门舒张而促进胃排空,还可直接刺激胃肠平滑肌细胞收缩[20]。
1.精神心理因素
许多研究表明，精神心理因素在FD的发病中起重要的作用。抑郁、焦虑等异常精神心理因素可作用于中枢神经/胃肠神经(CNS/ENS)通路,通过破坏边缘系统与下丘脑间相互平衡,使交感神经兴奋,迷走神经张力及环形肌收缩力降低,胃收缩频率和传导速度减慢,抑制胃蠕动,引起胃运动减弱,导致胃动力障碍。但精神步深入研究。
【Abstract】The Gastric emptying of FD is influenced by many factors, such as the nervous system, as well as local gastrointestinal hormones, some adjustment factor control. These disorders may cause the regulation of gastric emptying and obstacles, then will cause some disorders,such as functional indi-gestion.Thus gastric emptying factors concerned. Based on the review of the literature gastric emptying and influencing factors were reviewed based on the report, aims to explore the influence factors, gastric emptying for further study on the stomach disease dyskinesia correlation.
【Key words】Functional dyspepsia Gastric emptying Influence factors
功能性消化不良（functional dyspepsia,FD)是一种以持续或反复发作上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、恶心、呕吐等上腹部症状的一组症候群[1,2],占消化疾病患者的30%～40%[3],对患者的生活质量有明显影响[4,5],因此一直是人们研究的热点问题。FD发病机制目前尚未明确,可能涉及多种因素[6-9]。近年来多数学者认为胃肠运动功能障碍是FD的主要发病机制[10],研究表明30%～80%的患者有胃排空延缓,表现为胃液体和固体或混合餐排空延缓,多数学者认为固体排空延缓较液体排空延缓常见。促动力药能促进胃排空和改善消化不良症状,进一步证明胃肠运动功能障碍是FD的主要病理生理机制[11-13]。胃内容物进入十二指肠的过程称为胃排空。下面将功能性消化不良的胃排空影响因素及FD发病机制最新研究进展做一综述。
2.2 NT（神经降压素）
分泌NT的N细胞主要位于回肠粘膜内，有研究发现回肠切除术后的患者由于N细胞的减少，血浆NT水平降低，从而导致液体胃排空加速。
2.3胃促生长素
胃促生长素[18]作为一种新的胃肠激素，主要由胃底部粘膜泌酸腺X/A细胞合成并分泌入血，其受体(GHS-R)主要表达于下丘脑和垂体，迷走神经传入纤维，胃肠肌间神经丛。胃促生长素于其受体结合后通过中枢和（或）外周途径调节胃肠运动。Masuda等研究发现大鼠注射胃促生长素10min后胃运动达到最大，胃排空加快。
(1.Depantment Postgroduate of Student2010 ,Inner Mongolia Medicad College,
Huhhot010059China;2.Department of Gastrcenterolgy, The Affiliated
Hospital ofInner Mongolia Medical College,Hohhot010059China)
【关键词】功能性消化不良胃排空影响因素
【中图分类号】R363【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）01-0346-03
The Research Progress of the impact Factors of Gastric Emptying of FD
Gao wa 1,SU Bing-zhong2
摘要】功能性消化不良的发病机制复杂，目前大多研究表明FD主要由胃肠动力障碍引起，胃肠动力障碍常表现为胃排空延缓。然而胃排空受多种因素的影响,如神经系统、胃肠激素,以及局部某些调节因子的影响。这些调控作用的失常会造成胃排空障碍,进而导致功能性消化不良,故胃排空的影响因素倍受关注。本文在复习有关胃排空影响因素的文献的基础上进行综述报道,旨在探讨功能性消化不良的胃排空的影响因素,为进一步研究胃排空障碍相关性疾病奠定基础。
2.胃肠激素
胃肠激素是影响胃肠动力的重要因素[14]，其含量改变必然引起FD患者胃肠动力改变，而这种改变常表现为胃排空障碍。神经降压素（NT）可能对胃排空有生理性延缓作用，胃动素（MTL）可能对胃排空有生理性促进作用。FD患者的胃排空延缓与NT [15]和MTL分泌紊乱有关，血浆和胃十二指肠粘膜组织NT含量增高、MTL含量降低可能是FD患者出现胃排空延缓的原因[16]。
2.1 MTL（胃动素）
MTL是由22个氨基酸残基组成的直链多肽,主要由位于十二指肠和空肠上段黏膜内的M细胞分泌,是促进胃肠运动的胃肠激素。研究表明,MTL的主要生理作用是引发消化间期移行性复合运动(migrating motorcomplex,MMC),它作用于平滑肌上的胃动素受体,导致胃肠平滑肌收缩[17]。故MTL可促进胃肠道运动，加速胃排空。
2.4胃泌素(gastrin,GAS)
GAS[19]是含有17个氨基酸的多肽,由位于胃窦和十二指肠的G细胞分泌,其生理作用为促进胃酸分泌、促进消化道黏膜生长等。它对胃肠运动具有中度刺激作用,能提高幽门泵的活动,使幽门舒张而促进胃排空,还可直接刺激胃肠平滑肌细胞收缩[20]。
1.精神心理因素
许多研究表明，精神心理因素在FD的发病中起重要的作用。抑郁、焦虑等异常精神心理因素可作用于中枢神经/胃肠神经(CNS/ENS)通路,通过破坏边缘系统与下丘脑间相互平衡,使交感神经兴奋,迷走神经张力及环形肌收缩力降低,胃收缩频率和传导速度减慢,抑制胃蠕动,引起胃运动减弱,导致胃动力障碍。但精神步深入研究。
【Abstract】The Gastric emptying of FD is influenced by many factors, such as the nervous system, as well as local gastrointestinal hormones, some adjustment factor control. These disorders may cause the regulation of gastric emptying and obstacles, then will cause some disorders,such as functional indi-gestion.Thus gastric emptying factors concerned. Based on the review of the literature gastric emptying and influencing factors were reviewed based on the report, aims to explore the influence factors, gastric emptying for further study on the stomach disease dyskinesia correlation.
【Key words】Functional dyspepsia Gastric emptying Influence factors
功能性消化不良（functional dyspepsia,FD)是一种以持续或反复发作上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、恶心、呕吐等上腹部症状的一组症候群[1,2],占消化疾病患者的30%～40%[3],对患者的生活质量有明显影响[4,5],因此一直是人们研究的热点问题。FD发病机制目前尚未明确,可能涉及多种因素[6-9]。近年来多数学者认为胃肠运动功能障碍是FD的主要发病机制[10],研究表明30%～80%的患者有胃排空延缓,表现为胃液体和固体或混合餐排空延缓,多数学者认为固体排空延缓较液体排空延缓常见。促动力药能促进胃排空和改善消化不良症状,进一步证明胃肠运动功能障碍是FD的主要病理生理机制[11-13]。胃内容物进入十二指肠的过程称为胃排空。下面将功能性消化不良的胃排空影响因素及FD发病机制最新研究进展做一综述。
2.2 NT（神经降压素）
分泌NT的N细胞主要位于回肠粘膜内，有研究发现回肠切除术后的患者由于N细胞的减少，血浆NT水平降低，从而导致液体胃排空加速。
2.3胃促生长素
胃促生长素[18]作为一种新的胃肠激素，主要由胃底部粘膜泌酸腺X/A细胞合成并分泌入血，其受体(GHS-R)主要表达于下丘脑和垂体，迷走神经传入纤维，胃肠肌间神经丛。胃促生长素于其受体结合后通过中枢和（或）外周途径调节胃肠运动。Masuda等研究发现大鼠注射胃促生长素10min后胃运动达到最大，胃排空加快。
(1.Depantment Postgroduate of Student2010 ,Inner Mongolia Medicad College,
Huhhot010059China;2.Department of Gastrcenterolgy, The Affiliated
Hospital ofInner Mongolia Medical College,Hohhot010059China)
【关键词】功能性消化不良胃排空影响因素
【中图分类号】R363【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）01-0346-03
The Research Progress of the impact Factors of Gastric Emptying of FD
Gao wa 1,SU Bing-zhong2