纤维支气管镜在呼吸危急重病人监护病房的应用
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纤维支气管镜在呼吸危急重病人监护病房的应用
摘要：目的探讨纤维支气管镜运用于呼吸危急重病人监护病房中的效果。方法临床纳入本院2017~2018年收治的200例呼吸危急重病人作为研究对象，将全部入选者随机分为研究组、对照组，均为100例。对照组单纯进行常规治疗，研究组在对照组治疗基础上应用纤维支气管镜进行气管镜下吸痰灌洗，并将两组临床总有效率进行对比，同时对比两组机械通气、治愈及住院时间。结果经过治疗研究组临床总有效率为98.00%，较对照组的91.00%明显更高（X2=4.714、P=0.030）；研究组机械通气、治愈时间及住院时间均明显低于对照组（t=-13.971、t=-26.328、t=-21.552），P<0.05。结论纤维支气管镜的应用对呼吸危急重病人具有重要临床意义，有利于提高治疗效果，缩短患者机械通气时间及住院时间，进一步提高治愈率，是一种理想的治疗方式。
1.2方法
对照组患者单纯进行常规治疗，包括吸痰、静滴抗生素、雾化等一系列对症治疗，每隔2h进行1次吸痰。研究组在对照组治疗基础上应用纤维支气管镜进行气管镜下吸痰灌洗。术前观察患者X线胸片、胸部CT片检查结果，严密观察患者血压、心电图、血氧饱和度等基本体征，将Y型接头与气管导管及呼吸机环路相连，提高潮气量，给予充分纯氧。经Y型气管导管置入纤维支气管镜，持续运行呼吸机，吸净气道内分泌物，采用50ml生理盐水灌洗病变部位。而后经纤维支气管镜注入灌洗液，每次注入量约10ml，待1min后回吸，每个病变肺段灌洗3次，将总灌洗量维持在100ml，于30min内完成所有操作。治疗过程中注意观察患者心率、血压、血氧饱和度变化，一旦发现异常及时停止操作，以免患者因低氧血症诱发心律失常等严重并发症，每3~5d进行1次灌洗治疗。
[2]张英民，毛毅敏，孙瑜霞等.纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎的疗效观察[J].中国内镜杂志，2015，21（3）：239-242.
[3]何国伟.纤维支气管镜辅助治疗对老年重症呼吸机相关肺炎呼吸力学及血清炎症因子的影响[J].中国老年学杂志，2017，37（5）：1182-1184.
综上所述，将纤维支气管镜运用于呼吸危急重病人临床治疗中效果显著，对解除气道阻塞、改善患者气道功能、提高临床疗效、促进疾病康复等方面均具有积极意义。
参考文献：
[1]苏伟平，林凤华，洪原城等.纤维支气管镜引导下经鼻气管插管机械通气在呼吸科重症患者抢救中的应用[J].实用医学杂志，2016，32（13）：2244-2245.
2.2两组各项临床指标对比
研究组机械通气、治愈时间及住院时间均明显低于对照组，差异有统计学意义，P<0.05，参考表2。表2Leabharlann 组各项临床指标对比3.讨论
当前纤维支气管镜技术在临床上已得到广泛普及与应用。RICU患者大多需进行机械辅助通气，且无法进行有效排痰，加上长期卧床、体位引流不畅等因素影响，患者气道内有大量的分泌物及痰栓，直接影响肺部换气功能，在一定程度上加重呼吸衰竭[3]。相较于常规应用吸痰管反复吸痰，纤维支气管镜具有更明显优势，可减轻对呼吸道黏膜造成的损伤，弥补常规吸痰盲目性这一缺陷，对病灶分泌物进行更精确的药敏试验及细菌性检查。
1.资料与方法
1.1一般资料
临床纳入本院2017~2018年收治的200例呼吸危急重病人作为研究对象，将全部入选者随机分为研究组、对照组，均为100例。研究组男57例、女43例，年龄50~85岁，平均年龄（69.73±5.24）岁，其中术后合并肺部感染20例、重症肺炎16例、吸入性损伤15例、气管异物17例、急性肺水肿15例、COPD合并呼吸衰竭17例；对照组男56例、女44例，年龄51~84岁，平均年龄（69.87±5.62）岁，其中术后合并肺部感染21例、重症肺炎15例、吸入性损伤16例、气管异物17例、急性肺水肿15例、COPD合并呼吸衰竭16例，P>0.05，具有可比性。
通过常规全身用药的方式难以保障药物有效浓度，应用纤维支气管镜可确保药物直达病灶，充分发挥药物杀菌效果[4]。本研究结果显示，研究组临床总有效率较对照组明显更高，P<0.05，提示应用纤维支气管镜对呼吸危急重病人进行气管镜下吸痰灌洗治疗效果更为显著，与当前研究结果大致相符[5]。纤维支气管镜可在直视下吸痰，将深部黏稠痰液及痰栓灌洗稀释后再进行抽吸，彻底清除肺泡内分泌物及细支气管内分泌物，有效解除患者气道阻塞，进而改善换气、通气功能。本研究发现研究组机械通气、治愈时间及住院时间均明显低于对照组，差异有统计学意义，P<0.05，提示纤维支气管镜的应用有利于缩短RICU病人机械通气时间及住院时间，促进疾病康复。此外，灌洗时可对局部黏膜产生刺激，在一定程度上增加咳嗽反射，促进痰液的排出，灌洗后注药可保障局部药物有效浓度，直接起到杀菌、抑菌作用，促进炎症的吸收[6]。
1.4统计学处理
使用SPSS13.0进行统计学分析，以（%）表示计数数据，采用卡方检验；以（）表示计量数据，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组临床总有效率对比
表1两组临床总有效率对比[n（%）]
经过治疗研究组临床总有效率为98.00%，较对照组的91.00%明显更高，P<0.05，参考表1。
关键词：纤维支气管镜；呼吸重症监护病房；机械通气；吸痰灌洗
纤维支气管镜不仅在肺部疾病的诊断中占有重要地位，近年来纤维支气管镜在临床上呼吸道疾病的诊治中得到广泛普及与应用，在呼吸重症监护病房（RICU）中占有重要地位。RICU患者机械通气过程中易并发各种并发症，此种情况下可采用纤维支气管镜彻底清理患者气道，吸净小支气管内痰液，有效改善患者呼吸循环，消除气道阻塞[1]。本文探讨纤维支气管镜运用于呼吸危急重病人监护病房中的效果，现作以下报告：
1.3观察指标
对两组临床疗效进行分析对比，根据疗效评价标准[2]：以患者临床症状及异常体征完全消失，无需使用呼吸机辅助治疗为显效；患者临床症状及异常体征明显改善，基本可将呼吸机撤离为有效；患者临床症状及体征无改善甚至加重，无法撤离呼吸机或对呼吸机产生依赖性为无效。另外，观察两组患者治疗情况，将两组治愈时间、机械通气时间及住院时间进行对比。
摘要：目的探讨纤维支气管镜运用于呼吸危急重病人监护病房中的效果。方法临床纳入本院2017~2018年收治的200例呼吸危急重病人作为研究对象，将全部入选者随机分为研究组、对照组，均为100例。对照组单纯进行常规治疗，研究组在对照组治疗基础上应用纤维支气管镜进行气管镜下吸痰灌洗，并将两组临床总有效率进行对比，同时对比两组机械通气、治愈及住院时间。结果经过治疗研究组临床总有效率为98.00%，较对照组的91.00%明显更高（X2=4.714、P=0.030）；研究组机械通气、治愈时间及住院时间均明显低于对照组（t=-13.971、t=-26.328、t=-21.552），P<0.05。结论纤维支气管镜的应用对呼吸危急重病人具有重要临床意义，有利于提高治疗效果，缩短患者机械通气时间及住院时间，进一步提高治愈率，是一种理想的治疗方式。
1.2方法
对照组患者单纯进行常规治疗，包括吸痰、静滴抗生素、雾化等一系列对症治疗，每隔2h进行1次吸痰。研究组在对照组治疗基础上应用纤维支气管镜进行气管镜下吸痰灌洗。术前观察患者X线胸片、胸部CT片检查结果，严密观察患者血压、心电图、血氧饱和度等基本体征，将Y型接头与气管导管及呼吸机环路相连，提高潮气量，给予充分纯氧。经Y型气管导管置入纤维支气管镜，持续运行呼吸机，吸净气道内分泌物，采用50ml生理盐水灌洗病变部位。而后经纤维支气管镜注入灌洗液，每次注入量约10ml，待1min后回吸，每个病变肺段灌洗3次，将总灌洗量维持在100ml，于30min内完成所有操作。治疗过程中注意观察患者心率、血压、血氧饱和度变化，一旦发现异常及时停止操作，以免患者因低氧血症诱发心律失常等严重并发症，每3~5d进行1次灌洗治疗。
[2]张英民，毛毅敏，孙瑜霞等.纤维支气管镜辅助治疗重症呼吸机相关性肺炎的疗效观察[J].中国内镜杂志，2015，21（3）：239-242.
[3]何国伟.纤维支气管镜辅助治疗对老年重症呼吸机相关肺炎呼吸力学及血清炎症因子的影响[J].中国老年学杂志，2017，37（5）：1182-1184.
综上所述，将纤维支气管镜运用于呼吸危急重病人临床治疗中效果显著，对解除气道阻塞、改善患者气道功能、提高临床疗效、促进疾病康复等方面均具有积极意义。
参考文献：
[1]苏伟平，林凤华，洪原城等.纤维支气管镜引导下经鼻气管插管机械通气在呼吸科重症患者抢救中的应用[J].实用医学杂志，2016，32（13）：2244-2245.
2.2两组各项临床指标对比
研究组机械通气、治愈时间及住院时间均明显低于对照组，差异有统计学意义，P<0.05，参考表2。表2Leabharlann 组各项临床指标对比3.讨论
当前纤维支气管镜技术在临床上已得到广泛普及与应用。RICU患者大多需进行机械辅助通气，且无法进行有效排痰，加上长期卧床、体位引流不畅等因素影响，患者气道内有大量的分泌物及痰栓，直接影响肺部换气功能，在一定程度上加重呼吸衰竭[3]。相较于常规应用吸痰管反复吸痰，纤维支气管镜具有更明显优势，可减轻对呼吸道黏膜造成的损伤，弥补常规吸痰盲目性这一缺陷，对病灶分泌物进行更精确的药敏试验及细菌性检查。
1.资料与方法
1.1一般资料
临床纳入本院2017~2018年收治的200例呼吸危急重病人作为研究对象，将全部入选者随机分为研究组、对照组，均为100例。研究组男57例、女43例，年龄50~85岁，平均年龄（69.73±5.24）岁，其中术后合并肺部感染20例、重症肺炎16例、吸入性损伤15例、气管异物17例、急性肺水肿15例、COPD合并呼吸衰竭17例；对照组男56例、女44例，年龄51~84岁，平均年龄（69.87±5.62）岁，其中术后合并肺部感染21例、重症肺炎15例、吸入性损伤16例、气管异物17例、急性肺水肿15例、COPD合并呼吸衰竭16例，P>0.05，具有可比性。
通过常规全身用药的方式难以保障药物有效浓度，应用纤维支气管镜可确保药物直达病灶，充分发挥药物杀菌效果[4]。本研究结果显示，研究组临床总有效率较对照组明显更高，P<0.05，提示应用纤维支气管镜对呼吸危急重病人进行气管镜下吸痰灌洗治疗效果更为显著，与当前研究结果大致相符[5]。纤维支气管镜可在直视下吸痰，将深部黏稠痰液及痰栓灌洗稀释后再进行抽吸，彻底清除肺泡内分泌物及细支气管内分泌物，有效解除患者气道阻塞，进而改善换气、通气功能。本研究发现研究组机械通气、治愈时间及住院时间均明显低于对照组，差异有统计学意义，P<0.05，提示纤维支气管镜的应用有利于缩短RICU病人机械通气时间及住院时间，促进疾病康复。此外，灌洗时可对局部黏膜产生刺激，在一定程度上增加咳嗽反射，促进痰液的排出，灌洗后注药可保障局部药物有效浓度，直接起到杀菌、抑菌作用，促进炎症的吸收[6]。
1.4统计学处理
使用SPSS13.0进行统计学分析，以（%）表示计数数据，采用卡方检验；以（）表示计量数据，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组临床总有效率对比
表1两组临床总有效率对比[n（%）]
经过治疗研究组临床总有效率为98.00%，较对照组的91.00%明显更高，P<0.05，参考表1。
关键词：纤维支气管镜；呼吸重症监护病房；机械通气；吸痰灌洗
纤维支气管镜不仅在肺部疾病的诊断中占有重要地位，近年来纤维支气管镜在临床上呼吸道疾病的诊治中得到广泛普及与应用，在呼吸重症监护病房（RICU）中占有重要地位。RICU患者机械通气过程中易并发各种并发症，此种情况下可采用纤维支气管镜彻底清理患者气道，吸净小支气管内痰液，有效改善患者呼吸循环，消除气道阻塞[1]。本文探讨纤维支气管镜运用于呼吸危急重病人监护病房中的效果，现作以下报告：
1.3观察指标
对两组临床疗效进行分析对比，根据疗效评价标准[2]：以患者临床症状及异常体征完全消失，无需使用呼吸机辅助治疗为显效；患者临床症状及异常体征明显改善，基本可将呼吸机撤离为有效；患者临床症状及体征无改善甚至加重，无法撤离呼吸机或对呼吸机产生依赖性为无效。另外，观察两组患者治疗情况，将两组治愈时间、机械通气时间及住院时间进行对比。