医学影像学重点总结【完整版】

名詞解釋
1、骨齡：在骨的發育過程中，骨的原始骨化中心和繼發骨化中心的出現時間，骨骺與幹骺端骨性癒合的時間及其形態的變化都有一定的規律性，這種規律以時間（年和月）來表示即骨齡。

2、骨質軟化：指一定單位體積內骨組織有機成分正常，而礦物質含量減少，尤其是骨的鈣鹽含量降低，骨組織會發生軟化。

3、骨膜三角：惡性骨腫瘤的骨膜新生骨引起骨膜增生的病變進展，已形成的骨膜新生骨可被破壞，破壞區兩側的殘留骨膜新生骨呈三角形，稱為骨膜三角。

4、假腫瘤征：絞窄性腸梗阻或閉袢樣腸梗阻時，引起腸腔內充滿液體，在腹平片上表現為軟組織密度的腫塊。

5、龕影：胃壁局限性潰瘍形成的凹陷為鋇劑充盈，故在切線位時呈現局限性向胃輪廓外突出的鋇影，稱為龕影
6、天然對比：由於人體組織、器官的密度和X線照射方向上厚度的不同，在X線片上或透視電視屏上形成有對比的圖像，這種自然存在的對比稱為天然對比，即組織結構和器官的密度和厚度的差異
7、IVP ：靜脈腎盂照影，根據有機碘在靜脈注射後，幾乎全部經腎小球濾過而進入腎小管，最後排入腎盂，腎盞，輸尿管，膀胱，使尿路顯影。

8、腦膜尾征：見於腦膜瘤，在CT及MRI增強檢查上鄰近腫瘤的硬腦膜可見明顯的強化
9、模糊效應：腦梗死後2-3周，梗塞區因腦水腫消失和吞噬細胞浸潤，CT上密度相對增高而成為等密度。

10、介入放射學：在影像診斷基礎上，利用導管等器械，在影像設備導向下，對疾病進行非手術治療或取得組織學、細菌學、生化和生理等資料以明確病變性質的技術。

11、腎自截：腎結核、病變波及全腎形成腎大部分或全腎鈣化，腎功能消失。

填空題
1、影像診斷的主要依據或資訊來源是影像的圖像；
2、影像的圖像是黑到白不同灰度的影像，形如黑白照片一樣；X線、CT圖像反應人體相鄰組織間的密度差別；MR圖像反應組織間MR信號差別；超聲圖像反應組織間超聲回聲差別；
3、觀察分析病灶時需注意：病變的位置、病變的分佈、病變的數目、病變的形態、病變的大小、病變的邊緣、病變的密度、信號或回聲、病變的周圍或鄰近情況；
4、影像診斷原則：合理檢查、熟悉正常、辨別異常、結合臨床、作出診斷
5、x線本質為電磁波，特性：穿透性、感光效應、螢光效應、電離效應。

6、兒童長骨骨折的特殊類型是骺離骨折和青枝骨折。

7、MR對鈣化和細小骨化的顯示不如X線和CT。

8、關節基本病變包括關節腫脹、關節破壞、關節退行性變、關節強直、關節脫位。

9、轉移性骨腫瘤分為溶骨型、成骨型和混合型。

10、慢性化膿性骨髓炎的特徵性表現是殘存的骨破壞，大量的骨質增生，可有死骨形成。

11、食道鋇餐檢查的三個生理性壓跡分別是主動脈弓壓跡、左主支氣管壓跡和左心房壓跡。

12、單純性小腸梗阻的典型X線表現有梗阻近端腸曲脹氣擴大和腸內有高低不等的階梯狀氣液面。

13、腸結核病理分型有潰瘍型、增殖型和混合型。

14、肝細胞肝癌CT增強的特徵表現是腫塊表現，“快進快出”徵象。

15、膽囊癌最常見的病理類型是腺癌。

16、磁共振T2WI序列顯示前列腺中央帶為低信號，外周帶為高信號，前列腺癌多發生在外周帶，前列腺增生多發生在中央帶。

17、鹿角狀結石常位於腎臟，年輪狀結石常位於膀胱。

18、子宮平滑肌瘤分為黏膜下型、漿膜下型、壁內型。

19、最常見的顱內腦外腫瘤是腦膜瘤，好發性別為女性。

20、高血壓性腦內血腫的好發部位是基底節區和丘腦。

21、腦血管造影是腦內血管疾病診斷的金標準。

22、顱內最常見的血管畸形是動靜脈畸形。

23、ASD的典型X線表現是：肺充血、右心房右心室增大、肺動脈段突出、主動脈結小。

24、法洛四聯症：右室流出道梗阻、室間隔缺損、主動脈騎跨、右心室肥厚。

選擇題
1、相鄰胸椎椎體骨質破壞及楔狀變形，椎間隙變窄，椎旁軟組織梭形腫脹，應考慮（ B）
A、脊椎轉移
B、脊椎結核
C、化膿性脊椎炎
D、脊椎骨軟骨炎
E、強直性脊椎炎
2、以下哪項不是骨巨細胞瘤的診斷特徵（C ）
A、好發於20-40歲
B、骨端偏側性囊性病變
C、沿長骨縱向擴展
D、呈肥皂泡沫狀改變
E、其內有纖維骨間隙
3、下述哪項不是類風溫性關節炎的X線特徵（E ）
A、累及四肢小關節
B、雙側對稱性多關節受累
C、關節軟組織梭形腫脹
D、關節間隙模糊變窄
E、骨性關節強直
4、正常膽總管的寬徑，不應超過（ B）
A、0.5cm
B、1.0cm
C、1.5cm
D、2.0cm
E、3.0cm
5、臨床擬診慢性膽囊炎，應首選哪種成像方法（B ）
A、CT
B、US
C、MIR
D、DSA
E、SPECT
6、食管癌的鋇劑造影表現，哪項描述不正確（ D）
A、管腔內不規則充盈缺損
B、粘膜破壞，消失
C、管壁僵硬
D、病變區界限不清
E、鋇劑通過障礙
7、十二指腸潰瘍的直接X線徵象（E ）
A、畸形
B、龕影加畸形
C、球部激惹征
D、放射狀粘膜糾集
E、龕影
8、下列哪項不是細菌性肝膿腫的感染途徑（C ）
A、膽道
B、門靜脈
C、下腔靜脈
D、肝動脈
E、直接蔓延
9、關節軟骨骨折最佳檢查方式是（E ）
A、平片
B、透視
C、X線造影
D、CT
E、MRI
10、以下徵象不見於急性化膿性骨髓炎的是（ C）
A、骨質破壞
B、codman`s 三角
C、骨質硬化
D、死骨形成
E、軟組織腫脹
11、下列有關“早期胃癌”的概念，哪項是正確的：（ B）
A、腫瘤範圍小於1cm
B、腫瘤局限於粘膜和粘膜下層
C、腫瘤位於胃小彎近胃角處
D、
無遠處淋巴結轉移 E、腫瘤浸潤肌層但未累及漿膜層
12、泌尿系統結石檢查的首選方法是(D) 腹部泌尿系統平片
13、患者無痛性血尿數目，腎盂造影顯示腎盂內不規則充盈缺損，首先考慮下哪種疾病：
（B）腎盂癌。

14、腎血管平滑肌脂肪瘤CT診斷標準（C）瘤內有脂肪成分
15、多囊腎哪項影像學表現是錯誤的是（D）腎盂腎盞常有侵蝕性破壞。

16、子宮肌瘤的CT表現不正確的是：（C）增強掃描可以清楚顯示病灶。

17、正常前列腺中央帶與外周帶的T
W信號特點（C）中央帶為低信號，外周帶為高信號
2
18、垂體微腺瘤是指病灶的直徑小於（C）10mm。

19、顱內出血病灶常呈梭行的是下列哪種（B）硬膜外血腫。

20、最常見的腦內腫瘤是（A）膠質瘤。

21、腦梗死的CT表現為（C）腦溝腦回模糊。

22、頭部外傷後昏迷半小時患者，頭部檢查應首選（A）頭顱CT。

23、診斷聽神經瘤可靠的徵象是（A）內聽道口呈漏斗狀或喇叭狀擴大
問答題：
1、胃鋇餐造影檢查中，良、惡性潰瘍的鑒別診斷要點有哪些？
龕影形狀：圓形或橢圓形，邊緣光滑整齊（良性）；不規則扁平、有多個尖角（惡性）龕影位置：突出於胃輪廓外（良性）；位於胃輪廓內（惡性）
龕影周圍和口部：粘膜水腫的表現如黏膜線、項圈征、狹頸征、黏膜皺襞向龕影集中直達龕口（良性）；有不規則環堤、可見指壓痕、裂隙征，黏膜皺襞中斷、破壞
附近胃壁：柔軟、有蠕動波（良性）；僵硬、峭直、蠕動消失
2、試述化膿性骨髓炎的臨床、病理及X線表現？
答：化膿性骨髓炎是由金黃色葡萄球菌進入骨髓所致，以血行感染居多，臨床表現為高熱，患肢活動障礙，局部紅腫等（1分）。

病變侵犯區域廣泛，感染可侵入關節（成年），兒童感染由於幹骺軟骨的阻檔，一般不能侵入關節（1分）。

X線平片：發病2周內，骨質可無明顯變化，僅表現周圍軟組織改變（2分）。

2周後，在幹骺端骨松質中出現局限性骨質疏鬆及不規則的骨質破壞區，後骨破壞向骨幹延伸，可達骨幹2/3或全骨幹（2分），骨皮質也可破壞，骨膜增生明顯。

沿骨長軸形成長條狀死骨（1分）。

CT能好地顯示病變，尤其能發現X線片不能顯示的小破壞區和小的死骨（2分）。

3、泌尿系統結石依據發生部分可分為哪幾種？腎結石、輸尿管結石、膀胱結石。

4、前列腺癌與前列腺增生CT表現異同前列腺增生：前列腺對稱性增大，橫徑大於5cm，常突入膀胱底部。

增大的前列腺密度均勻，邊緣清楚。

前列腺內鈣化形態呈圓形、小片狀、小沙粒狀。

多期增強掃描，增生的中央腺體在早期為對稱性顯著強化，延遲掃描全部前列腺趨於均勻強化。

前列腺癌：多期增強掃描動脈期，顯示前列腺癌病灶強化程度高於正常組織。

進展期前列腺癌表現為不規則分葉狀增大，侵犯精囊時，造成精囊增大和精囊角消失。

5、腎臟的先天異常有哪些？數目、大小、形態、位置、結構及血管異常。

6、腦膜瘤的CT表現及特點：CT平掃為高密度，邊緣清晰，球形或分葉狀病灶。

周圍無水腫，與硬腦膜基底相連，增強均勻明顯強化，腦膜尾征。

7、急性腦梗死CT表現：①所屬血管分佈區大片狀或楔形稍低密度，邊緣欠清晰②腦灰、白質分界不清，局部腦溝及腦回模糊、消失③腦池、腦室不對稱，一側受壓變窄④有時可見相應供血血管密度增高緻密⑤可有中線結構移位，甚至腦疝形成
8、急性硬腦膜外血腫CT表現：顱板下方硬腦膜外梭行均勻高密度影，內側光滑銳利，其特點為範圍較局限，常不越過顱縫，常伴有局部顱骨骨折，相應腦組織受壓，中線結構輕度移位。

·1、簡述中央型肺癌的X線表現與CT表現
①支氣管異常：包括狹窄、阻塞、管腔內結節及管壁增厚
（2分）；
②肺門腫塊：可位於某一肺葉支氣管的周圍或附近，邊緣比較清楚，外緣光滑或有淺分葉（2分）；
③阻塞性肺炎和肺不張（2分）；
④轉移徵象：侵犯縱膈，縱膈肺門淋巴結轉移（2分）；
⑤腫塊不均質強化（2分）。

2、簡述原發性肝細胞癌的CT表現
要點：平掃低密度區（1分）；動脈期肝癌強化（3分）；門脈期肝癌強化減低（3分）；平衡期恢復低密度（2分）；總的規律為“快進快出”（1分）
3、心包積液的X線表現
答：（1）心臟呈燒杯形或球形（1.5分）（2）上腔靜脈增寬（1.5分）（3）主動脈影短縮（1.5分）（4）心臟搏動減弱或者消失，主動脈搏動正常（1.5分）（5）肺血管紋理減少或不顯，心衰時可出現肺淤血（1.5分）。

4、周圍型肺部的CT表現
答：主要表現為肺內球形腫塊（1分）。

腫塊常可見分葉征（1分）、毛刺征（1分）、胸膜凹陷征（1分）和不規則的厚壁空洞（1分）。

直徑3cm以下的小肺癌還可見空泡征（1分）和支氣管充氣征（1分）。

增強掃描腫塊呈密度均勻的中等強化，CT值可增高20Hu 以上（1分）。

增強掃描對發現肺門、縱隔淋巴結轉移更敏感（1分）。

5、胃腸道鋇餐檢查的X線基本病變有哪些？
答：（1）輪廓的改變：①龕影；②充盈缺損；③憩室。

（2）粘膜及粘膜皺襞的改變：①粘膜破壞；②粘膜皺襞平坦；③粘膜糾集；④粘膜皺襞增寬和迂曲；⑤微粘膜皺襞改變。

（3）管腔改變：①擴張；②狹窄。

（4）位置和可支性的改變
（5）功能性改變：①張力改變；②蠕動改變；③排空功能改；④分泌功能改變。

6、簡述骨巨細胞瘤的臨床及X線表現
答：骨巨細胞瘤以20-40歲多見，約占65%，（1分）好發於骺板已閉合的四肢長骨骨端，（1分）X線表現多較典型，病變直達骨性關節面下，數為偏側性破壞（1分）。

邊界清楚。

分為分房型和溶骨型（1分）。

病變呈膨脹性破壞，骨皮質變薄，一般無骨膜增生。

（1分）
7、左室增大的X線表現
答：1）心尖向左下延伸（1分）（2）相反搏動點上移（0.5分）（3）左室段延長，向左擴展（0.5分）（4）左前斜左室與脊柱重疊（0.5分）（5）左側位心後間隙消失（0.5分）
8、膀胱癌的造影表現
答：腫瘤通常單發，可見突入腔內的結節狀或菜花狀充盈缺損影（1分），表面凹凸不平，（1分）局部膀胱壁僵硬。

（1分）
9、大中性肺炎的X線表現
答：充血期：X線片可無陽性發現，CT可呈磨玻璃樣陰影（0.5分）。

實變期：密度均勻緻密影，邊緣模糊，可佔據整個肺葉；可見空氣支氣管征，CT較X 線顯示更好（1.5分）。

消散期：實變區密度逐漸減低，可呈散在、大小不等的斑片狀，最後可完全吸收。

（1分）
10、胃癌的鋇餐X線表現
答：1、充盈缺損、胃腔狹窄；2、粘膜中斷、破壞；3、胃壁僵硬、蠕動消失；4、胃腔內龕影、半月綜合征。

11、人體組織結構根據密度不同可歸納為三類：屬於高密度的有骨組織和鈣化灶等；中等密度的有軟骨、肌肉、神經、實質臟器、結締組織以及體液等；低密度的有脂肪組織以及有氣體存在的呼吸道、胃腸道、鼻竇和乳突氣房等。

名詞解釋
1、反“S”征：右上肺中央型肺癌，腫塊下緣與遠側不張的肺下緣形成反“S”
形，稱為反“S”征。

2、多普勒效應:聲源與接受器之間的相對運動而導致聲波頻率發生改變的現象。

3、青枝骨折：兒童骨骼性大，外力易使骨質完全斷裂，僅表現為局部骨皮質和骨小梁發生皺折、凹陷或隆突。

4、關節破壞：是關節軟骨及其下方的骨性關節面骨質為病理組織所侵犯、代替所致。

5、骨質軟化：是指一定單位體積內骨組織有機成分正常，而礦物質含量減少，組織學上顯示骨樣組織鈣化不足。

6、支氣管氣象：在X線胸片及CT片上，實變的肺組織中見到含氣的支氣管分支影（1分）。

可見於大葉性肺炎和小肺癌中（1分）。

7、充盈缺損：消化管腔內因隆起性病變而致使鋇劑不能在該處充盈，該區域形成鋇劑缺損表現。

常見於消化道占位性病變或異物。

8、半月綜合征：潰瘍型胃癌鋇餐造影檢查見到下列印象稱為半月綜合征：1、胃腔內充盈缺損腫塊；2、腫塊表面不規則半月形或盤狀龕影，位於胃腔內；3、龕影周圍圍繞環堤，伴有指壓跡狀充盈缺損。

填空題
25、肺門影是肺動脈、肺靜脈、支氣管及淋巴組織的投影，肺動脈和肺靜脈的大分支為主要組成部分。

26、急性栗粒型肺結核X線表現的“三均勻”，是指病灶大小均勻、密度均勻和分佈均勻。

27、輸尿管結石易停留在生理狹窄處，即腎盂與輸尿管連接處、輸尿管過骨盆處及膀胱入口處。

28、局限性胸腔積液包括包裹性胸腔積液、葉間積液、肺底積液。

29、骨化有膜化骨和軟骨內化骨兩種方式。

30、空洞的X線表現有3種，即蟲蝕樣空洞（無壁空洞）、薄壁空洞、厚壁空洞。

31、胃體部粘膜皺襞，胃小弓，側呈縱行，胃大彎，側橫行,致使該側胃壁呈鋸齒狀。

32、輸尿管結石多由腎結石脫入所致，易發生在: 腎盂相連接處，通過骨盆緣處，進入膀胱處。

33、食管下端胃食管前庭段，是賁門上方3-4cm長的一段食管，其具有防止胃內容物反流的重要作用。

34、在潰瘍型腸結核中，當鋇劑到達病變區時，不能正常停留，而迅速被驅向遠側腸管，這種現象稱為：跳躍征。

35、異常心臟形態是（二尖瓣型心髒）(主動脈型心髒)（普大型心臟）
36、正常成人心胸比是（0.5左右）橫位心心髒縱軸與胸廓水平面夾角是（>45度）（45度）
37、腎結石典型的X線表現（桑椹狀）(鹿角狀)（分層狀）
38、肺紋理由（肺動脈）、（肺靜脈）組成，其中主要是（肺動脈分支），（支氣管）、（淋巴管）及（少量間質組織）也參與肺紋理的形成。

39、肺葉間裂在普通CT上表現為(少量間質組織)，在高分辨力CT圖像上表現為(細線狀或窄帶狀緻密影)。

簡答題
1.胃腸道病變的基本X線表現？
答：一：輪廓的改變：1.龕影；2. 充盈缺損；3. 憩室。

二：粘膜皺襞的改變：1.粘膜皺襞平坦；2.粘膜皺襞破壞；3.粘膜皺襞增寬和迂曲；4.粘膜皺襞糾集。

三：管腔大小的改變：1.狹窄；2.擴張。

四：位置和可動性改變：病變的壓迫、推移和粘連可改變胃腸的位置。

五：功能性改變：1.張力改變：張力增高和降低；2.蠕動改變：蠕動增強和減弱；
3.運動力改變：鋇劑排空延遲；
4.分泌功能改變：分泌增加。

答：梗阻以上腸腔擴張，充滿氣體和液體，立位透視和平片可見梗阻近端小腸積氣擴張，腸腔內積液。

積氣腸管一般呈拱形，出現高低不等和長短不一多個氣液平面，呈階梯狀排列，透視下可見液平面隨腸蠕動上下運動。

4.食管癌X線表現有哪些？
答：1.粘膜皺襞消失、中斷、破壞；2.管腔狹窄，侵潤型癌形成環形狹窄，其上方食管擴張；3.管腔內充盈缺損，增生型癌癌瘤向腔內突出，形成不規則、大小不等的充盈缺損；4.不規則龕影，潰瘍型癌見較大輪廓不規則長形龕影，長徑與食管縱軸一致；5.受累段食管局限性僵硬。

5.簡述成年人骨折和兒童骨折的異同點
答：相同點：均可表現為骨質斷裂。

（2分）
不同點：由於兒童骨骺尚未與幹骺端癒合，外力可經過骺板達幹骺端而引起骨骼了，即骺離骨折。

另外，兒童骨骼柔韌性較大，外力不易使骨質完全斷裂，僅表現為局部骨皮質和骨小梁的扭曲，而看不到骨折線，即青枝骨折。

（3分）
6.左房增大的X線表現
答：左房增大的X線表現（1）食道中段受壓（1分）（2）心右緣雙弓影，心底部雙房影（0.5分）（3）心左緣出現四弓影，其中第3弓就是左房耳部增大（1分）（4）左主支氣管受壓抬高（0.5分）
7.浸潤性肺結核的X線表現
答：①好發於肺尖和鎖骨下區（1分）；②多種性質的病變同時存在（1分），如滲出、增殖、播散（1分）、纖維化和空洞（1分）等。

8.肺結核球和周圍型肺癌的影像學鑒別
答：結核球多數為圓形。

邊界整齊，無毛刺，少有胸膜凹陷征，內部常有環形、弧形或斑片鈣化（1分），周圍多有衛星灶（1分）。

週邊型肺癌多為分葉狀腫塊（1分），有短細毛刺，可有空泡征但很少有鈣化，多有胸膜凹陷（1分）。

9.胃潰瘍的鋇餐X線表現
答：1、直接徵象：①龕影或鋇斑②龕影周圍水腫帶：粘膜水腫線1-2mm、項圈征、狹頸征③粘膜糾集。

2、間接徵象：①分泌增加，空腹瀦留液②局部壓痛③胃排空時間延遲（胃動力及張力異常）④痙攣性改變。

中樞神經系統
1、垂體微腺瘤的病灶特點：：CT：局限於鞍內小於10mm的微腺瘤，平掃不易顯示，宜採取冠狀面薄層增強檢查，增強時呈等，低或稍高密度結節；MRI：對垂體微腺瘤顯示
優於ct，腫瘤在T1WI呈稍低信號，T2WI呈等或高信號。

有明顯均勻或不均勻。

2、顱內出血病灶特點（梭形指示硬膜外水腫）：a腦挫裂傷 CT低密度腦水腫區內，散佈斑點狀高密度出血灶，伴有站位效應。

有的表現為廣泛性腦水腫或腦內血腫;MRI 腦水腫T1WI呈等或稍低信號，T2WI呈高信號，血腫信號變化與血腫期齡有關。

b腦內血腫C T 呈邊界清楚的類圓形高密度灶，MRI血腫信號變化與血腫期齡有關。

c硬膜外血腫：硬膜與顱骨內板粘連緊密，故血腫較局限呈梭形，CT 顱板下見梭形或半圓形高密度灶，多位於骨折附近，不跨越顱縫。

d硬膜下血腫：血液聚集於硬膜下腔，沿腦表面廣泛分佈CT 急性期見顱板下新月形或半月形高密度影，常伴有腦挫裂傷或腦內血腫，腦水腫和占位效應明顯，亞急性或慢性血腫，呈高等低或混雜密度灶CT圖像上等密度血腫，MRI常呈高信號，顯示清楚。

e蛛網膜下腔出血：兒童常見，出血多位於大腦縱裂和腦底池，CT表現為鬧溝，腦池內密度增高影，形成鑄型，大腦縱裂出血多見，表現為中線區縱行窄帶形高密度影，出血亦見於外側裂池，鞍上池，環池，小腦上池或腦室內，蛛網膜下腔出血一般7天左右吸收，此時CT檢查陰性，而MRI檢查仍可發現高信號出血灶的痕跡。

1、腦梗死的CT表現：缺血性梗死：平掃CT在發病後一天內常難以顯示病灶，灌注成像則能發現異常，其後平掃CT表現為低密度灶，部位和範圍與蔽塞血管供血區一直，皮髓質同時受累，多呈扇形，可有占位效應，相對較輕2到3周出現模糊效應，病灶不可見，1到2個月後形成邊界清楚的低密度囊腔；出血性梗死：常發生在缺血性梗死一周後，CT表現在低密度梗死灶內出現不規則斑點，片狀高密度出血灶，占位效應明顯；腔隙性梗死：缺血灶為10到15mm大小，好發於基底節，丘腦，小腦和腦幹，CT表現為腦深部的片狀低密度區，無占位效應。

MRI對梗死灶發現早，敏感高，病後出現長T1
和長T2信號異常
2、聽神經瘤的可靠徵象：CT 橋小腦角池內等，低或混雜密度腫塊，瘤周輕到中度水腫，偶爾見鈣化或出血，呈均勻，非均勻或環形強化。

第四腦室受壓移位，伴幕上腦積水，骨窗觀察內耳道呈錐形擴大。

MRI 表現與CT相似增強MRI可無創性診斷內耳道內3mm 的小腫瘤。

1兒童骨折的特點。

骨折發生在兒童長骨時，由於骨骺尚未與幹骺端癒合，外力與過骺板達幹骺端而引起的骨骺分離，即骺骨骨折。

由於骨骺軟骨，不能顯示，X線只顯示為骺板，骺線增寬與幹骺端對位異常，可以是骺與部分幹骺端一併撕脫，兒童骨柔韌度較大，外力不易使骨完全斷裂而形成不完全性骨折，表現為局部骨皮質和骨小梁的扭曲，看不見骨折線或只引起骨皮質發生皺折、凹陷或隆乳，即青枝骨折
2不同類型骨髓炎的特徵性表現。

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一急性化膿性骨髓炎：a.x線平片發病兩周內可見軟組織改變：肌間隙模糊或消失，皮下組織與肌間的分界模糊，皮下脂肪層內出現緻密的條紋影發病兩周後可見骨改變，幹骺端骨松質中出現局限性骨質疏鬆，形成多數分散不規則的骨質破壞區，邊緣模糊，其內骨小梁模糊、消失。

由於骨膜掀起和血栓動脈炎，形成沿骨長軸的條形死骨，與周圍骨質分界清楚，密度高於周圍骨質
b CT檢查：很好顯示軟組織感染，骨膜下膿腫，骨髓內炎症，骨質破壞和死骨，特別能發現小破壞區和小的死骨
c MRI檢查：骨髓的充血，水腫，滲出和壞死在T1WI表現為低信號。

在與骨幹長軸平行的矢狀或冠狀面上，骨髓腔受累的範圍顯示良好。

在病變早期的T1WI上病變區於正常區分解模糊，出現骨質破壞後分界清楚。

在T1WI上充血水腫的肌肉和膿腫呈高信號。

二慢性化膿性骨髓炎：aX平片可見有明顯修復的表現，即在骨破壞周圍有骨質增生硬化現象。

慢性骨髓炎痊癒則骨質破壞與死骨消失，骨質增生硬化逐漸吸收，骨髓腔再通。

特殊的影像學表現：慢性骨膿腫（慢性局限性骨髓炎：表現為長骨幹骺端中心部位的圓形，橢圓形或不規則形骨質破壞區，邊緣較整齊，周圍繞以骨硬化帶。

硬化性骨髓炎（特點為骨質增生硬化，骨外膜與骨內膜都明顯增生）
b CT檢查：與X相同易於發現骨破壞死骨
cMRI 骨質增生，硬化，死骨和骨膜新生骨在T1WI和T2WI上均稱低信號。

肉芽組織和膿液在T1WI呈低或高信號在T2WI呈高信號。

瘺管內因有膿液在T1WI上呈較高信號，T2WI上高信號
3肺癌分型及X線、CT的表現。

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一中央型肺癌：1早期中央型肺癌:X線胸片常無異常表現。

CT可清晰顯示支氣管壁的不規則增厚，管腔狹窄或腔內結節等改變2中晚期中央型肺癌：X線胸片可表現為肺門腫塊，呈分葉狀或邊緣不規則形，常伴有阻塞性肺炎或肺不張。

CT可清晰顯示支氣管腔內或壁外腫塊，管壁不規則和管腔呈鼠尾狀狹窄或杯口狀截斷，阻塞性肺炎表現為受累支氣管遠側肺組織實變，多為散在分佈。

二周圍型肺癌 1早期周圍型肺癌：X線胸片常表現為肺內結節影，可有空泡征，多有分葉征或胸膜凹陷症 CT可清晰顯示腫瘤內部改變，邊緣情況及周圍徵象。

2中晚期周圍型肺癌
X線表現表現為肺內球形腫塊，有分葉，短細毛刺及胸膜凹陷征，當腫瘤壞死經支氣管引流後，可形成後壁偏心空洞，腫內鈣化少見。

CT掃描可進一步顯示腫塊邊緣，形態，瘤周表現，內部結構和密度變化，增強掃描時腫塊常呈一過性較明顯均勻貨不均勻強化。

三彌漫性肺癌X線胸片表現為兩肺廣泛分佈的細小結節，也可表現為大片肺炎樣改變，又融合傾向，融合病灶呈腫塊狀，甚至發展為整個肺葉的實變，在融合病灶內可見空氣支氣管征。

CT表現為兩肺彌漫分佈的結節，可伴有，縱膈淋巴結轉移。

病變融合成大片肺炎樣實變影，有空氣支氣管征。

實變區密度較低，其中可見高密度血管影。

4肺結核的分型及各分型的典型表現。

96頁
一原發性肺結核X線：典型表現為“啞鈴”狀，包括：1原發浸潤灶：肺近胸膜處原發病灶，多位於中上肺野，呈圓形，類圓形或局限性斑片影 2淋巴管炎從原發病灶像肺門走行的不規則條索狀陰影 3 肺門縱膈淋巴結增大，並突向肺野。

CT：比X線更易顯示肺門及縱膈淋巴結增大，可顯示其形態，大小，邊緣和密度，增強CT時，中心不強化而周邊強化，故增大淋巴結常呈環形強化。

二血行播散型肺結核（急性粟粒型肺結核）X線表現為兩肺彌漫性粟粒狀陰影。

粟粒大小為1-2mm，邊緣清晰。

粟粒影像特點為“三均勻”，及分佈均勻，大小均勻，密度均勻。

CT可更清晰顯示粟粒樣病灶。

亞急性及慢性血行散播型肺結核：X線表現可見雙肺上，下肺野粟粒狀或較粟粒大的陰影，其大小不一，密度不等，分佈不均。

肺尖部及鎖骨下病灶可存在結節，鈣化或纖維化，而其餘病灶呈增殖性和滲出性改變。

CT表現與X線胸片相似，但對病灶細節及重疊部位的病變更清楚。

三繼發性肺結核（最常見）(一)浸潤性肺結核：X線和CT：X線主要徵象為：1局限性班片陰影2大葉性乾酪性肺炎3增殖性病變4結核球：結核球周圍常見散在的纖維增殖性病灶，稱“衛星灶”5結核性空洞6支氣管播散病變7硬結鈣化或索條影，提示病灶癒合。

CT表現與X線胸片相似，但易於發現結核灶的細微改變及其解剖結構和空間關係，CT增強掃面結核球常不強化或表現為邊緣輕度環裝強化。

（二）慢性纖維空洞性肺結核 X 線和CT常表現：1纖維空洞2空洞周圍改變3肺葉變形4代償性肺氣腫5胸膜肥厚及粘連6縱膈向患側移位
四結核性胸膜炎 X線和CT：為不同程度的胸腔積液表現，慢性者有胸膜廣泛或局限性肥厚，可見胸膜鈣化。

對於葉間，肺底積液或包裹性積液，CT更利於顯示和診斷
5法洛四聯症。

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