血液透析患者使用促红细胞生成素需要注意哪些问题？

血液透析患者使用促红细胞生成素需要注意哪些问
题？
【答】血液透析患者贫血除了输血治疗外，重组人促红细胞生成素是治疗肾功能衰竭患者贫血最为安全、有效的药物，但对促红细胞生成素、人白蛋白或哺乳动物细胞衍生物过敏者禁止使用，血液透析难以控制的高血压患者慎用。

补充促红细胞生成素只能采用皮下注射或静脉注射两种方式。

皮下注射的药效动力学表现优于静脉注射，皮下注射较为安全，可以延长有效药物浓度在体内的维持时间，节省治疗费用，但皮下注射要尽量避免同一部位反复注射，上肢、腹壁、大腿等部位轮换注射，避免局部硬结发生。

而对于透析患者，静脉给药可以减轻痛苦，例如：透析后皮下注射会导致血肿。

使用促红细胞生成素时先从小剂量开始，状况得以改善后改为维持量，长期维持治疗。

促红细胞生成素要求存放于2～8℃的环境中，防止高温或低温致药物失效、变质。

患者使用促红细胞生成素的同时，需要进行充分的血液透析，保证充足的营养，合理补充铁剂和维生素，控制并发症的发生，有效纠正贫血。

使用促红细胞生成素后易发生：
（1）随着红细胞压积的增加，血液变黏稠，透析时对溶质清除减少，可导致血钾、血磷、尿素氮水平升高，需要
遵医嘱调节用药。

（2）头痛一般随着贫血的纠正而出现，并与用药剂量过大和血红蛋白水平上升过快有关。

（3）可造成血压升高，需要患者注意监测血压变化，如若异常请及时告知医生处理。

（4）随着血小板功能的改善和血液黏稠度增高，可能引起血栓形成。