缠腰火丹，中医怎么诊治？中医病案与诊疗思路分享给大家

缠腰火丹，中医怎么诊治？中医病案与诊疗思路分享给大家
一、带状疱疹病案:
王某，全身乏力，左季肋区成簇样粟粒水泡疹，基底有红晕。

自感瘙痒和疼痛，心烦，
大小便正常。

舌苔黄腻，脉弦滑。

辨证:肝经湿热，邪在少阳经。

治法:疏肝解郁，清热燥湿。

方药:龙胆泻肝汤加减。

三服，一日一剂。

三日后，患者自述疼痛减轻，心烦好转。

但疱疹增大，数量增多。

舌红苔黄，无腻苔。

口干，大便正常。

予龙胆泻肝汤加麦冬，熟地加减，给予滋阴之品，防病进伤阴。

二日后，患者急诊，自述腹胀,大便难解。

虑:邪由少阳传阳明经，大肠腑热证。

给子龙胆泻肝汤加通府之品，大黄，麻仁等。

甘露醇口服。

大便下，腹胀立减，心烦减轻。

二日后疱疹缩小，无新发，红晕减轻。

继3日后，皮肤开始瘙痒，红晕变暗，无水泡。

邪退病自安。

此病案，应有少阳经传变阳明经发展路线。

应在舌苔由黄腻转变为舌红苔黄之时，即由湿热化热伤阴之前考虑病进的情况下，佐加通
府之品。

以从大肠腑泄热。

缩短病程，以防病进。

辩证：肝胆湿热
治法：泻肝胆火，清利湿热，清热解毒
方药：龙胆泻肝汤加减
龙胆草10g 当归10g 栀子12g 柴胡10g 板蓝根15g 双花15g 连翘15g 三七6g 红花10g 丹参15g 炒白术12g 泽泻15g 车前子15(包煎) 生地15g 丹皮15g 薏苡仁30g 生甘草6g 大黄6g(后下)
注: 带状疱疹早期多肝胆湿热，疱疹多水泡，基底有红斑，伴有疼痛。

应祛肝火利湿热。

方中龙胆草、栀子祛肝火。

丹皮、生地凉血祛斑。

板蓝根、连翘、双花、清热解毒，现代医学研究具有广谱抗病毒作用。

茯苓、炒白术、泽泻、车前子、薏苡仁。

具有健脾利湿作用，对早期水泡有明显缩小作用。

三七、红花活血化瘀，现在医学研究能早期缓解疼痛，对后期神经疼痛有早期预防作用。

大黄后下，热随大便出。

中医讲瘀则不通则痛，带状疱疹多刺痛，属于瘀的表现。

西医研究早期应用活血化瘀药物能预防神经脱髓鞘病变，缩短病程。

对后期神经痛有很好的预防治疗作用。

带状疱疹在胸部柴胡为引经药，上肢疱疹用桑枝，下肢用川牛膝，面部用桔梗载药上行。

二、带状疱疹临床当中，若水泡较多，甚至流水，伴疼痛，基底
红斑。

不欲饮食，舌淡红苔薄腻甚至厚腻。

辩证：脾虚湿盛，应健脾渗湿，清热活血
方药：除湿胃苓汤加减。

茯苓15g 黄芪30g 茯苓15g 炒白术12g 泽泻15g 车前子15g(包) 板蓝根15g 双花15g 连翘15g 红花10g 三七6g 元胡10g 苍术10g 薏苡仁30g 生甘草6g
三、带状疱疹治疗不及时，或者治疗不彻底，一月后甚至三月后，疱疹消失，但神经痛加底，一月后甚至三月后，疱疹消失，但神经痛加重。

严重干扰工作和休息。

如触电一样刺痛。

此型为气滞血瘀型，应活血化瘀，
面部用通窍活血汤，胸部用血府逐瘀汤加减。

一定要加虫类活血通络药，如全蝎，地龙，水蛭之类。

现在医学研究虫类活血药具有很强的镇痛作用，对皮肤神经疼效果明显。

年老体弱的患者多遗留神经疼后遗症，后期有气虚血瘀，气滞血瘀之分。

辩证：气滞血瘀
治法：活血化瘀，通络止痛
方药：血府逐瘀汤加减
柴胡12g 当归15g 生地15g 红花10g 炒桃仁10g 赤芍10g 川芎15g 川牛膝15g 全蝎5g 地龙10g 鸡血藤20g 丹皮15g 三七10g 生甘草6g
若后期伴有乏力，饮食差，可加用生晒参12g 、炙黄芪30g、茯苓15g 、炒白术12g、内金10g。

疼痛较重引起失眠，镇静安神亦可以缓解神经疼，加用龙骨牡蛎各30g 、龙齿15g、炒酸枣仁30g 、夜交藤20g等。

（文中方药仅供学习与交流，切勿自行抓药，责任自负）。