临床微生物标本采集规范_2022年学习资料

6.血培养标本的运送-要求：1采集后的血培养瓶应在1小时之内-送往实验室。-2血培养瓶在接种前和接种后均不 冷藏和-冷冻。-说明：血培养瓶冷藏或冷冻会将一些微生物杀-灭。
二痰培养-标÷苛养菌检出率极低-结果重复性差-冬报告速度慢-·感染菌与污染菌不易区分药敏结果与治疗反应存在差距
三-恤焙养标本采来和运送-1.采集时间-要求：对怀疑菌血症、真菌血症的患者，在考虑使用-抗菌药物之前，应立 采集血培养标本。必须同时-或间隔短时间内采集2套（每套包括1只普通血培养-瓶及1只厌氧血培养瓶以上血培养标 。-说明：实验数据表明细菌入血后约1小时，寒战和发-烧开始出现2小时内，此时为采集血培养标本进行-病原菌培 的最佳时机。在不同的时间点采血只有-在以下情况才有必要：疑似感染性心内膜炎或其他-血管内（如导管相关性感染 感染患者的连续性菌-血症。
双相培养瓶-aue。-地查城-血-并瓶-可民
要求：-严格无菌操作，不允许在皮肤消毒后用手按-压静脉，除非带有完菌手套。-不推荐采血和接种血培养瓶更换注 器针头，-采用真空采血装置能降低污染率-说明：无论采用何种采血方法，血培养可接受-的污染率通常是≤3%。研 表明，经过专门-培训的熟练抽血者采集血培养的污染率为3%，-而未经培训的住院医生和护士污染率则达-11%。 此对临床护士就血培养标本采集进-行专门的、严格的培训是非常必要的。
国内微生物标本的采集目前存在的问题：-标本送检率低-从全国来看，抗感染治疗-前，送检相关标本可能只占应送标 的一半-左右，与扰菌药物应用率之高形成鲜明的反-差。一些医师在经验性治疗受挫后方送标本-此时已失去阳性培养 机会。-标本有缺陷-正确收集各种临床标本，-关注特检标本采样与送检的方法和条件，是-完成病原学诊断的先决条 。
2.采集部位-要求：从两侧上肢静脉采血，“双瓶双侧”采血-培养。至少做到“双侧双瓶”。必要时从下肢静-脉采 做第三套血培养。-说明：不建议采集-1动脉血，-因其诊断价值没有比静脉血更大；-2静脉留置导管，因其常伴有 污染率。如果-必须从留置导管内采血，也应同时从外周静脉采-集另外一个血培养标本，以帮助阳性结果的判读
所谓“双瓶双侧”，是指从一个部位采血-接种一套培养瓶，再从另一部位采血接种另-套培养瓶。（通常是双臂-所谓 双侧双瓶”，是指从一个部位采血-接种一个需氧瓶，再从另一部位采血接种另-一个厌氧瓶。-一次静脉采血注入到多 培养瓶中应视为-单个血培养。
3.采集次数-要求：对怀疑菌血症、真菌血症的成人患者，推荐-同时采集23套（不同部位）血培养标本。（即-双 双臂同时采集血培养标本。-婴幼儿患者，推荐同时采集2次（不同部位）血培-说明：除特殊情况之外，在采取血培养 的2至5天-内，.无需重复采取血培养。因为抗菌治疗的2至5-天内，血液中的细菌不会立即消失。研究证明-血培 只做1套的检出率为65%，做2套和3套的-检出率分别为80%和96%。单瓶的血培养检出率-不高，而且结果很 做出临床解释。
二-血培养检汉测消毒程序-1.皮肤消毒程序：严格执行三步法（防止皮肤寄生菌污染）-级石酒耕捺共静脉穿刺部位 头作用-然后用1%-2%碘盯作用30秒或10%典伏作用60秒，-从穿刺点向外画圈消毒，至消毒区域直径达3C 以上；-3最后用75%酒精脱碘，待酒精挥发干燥后采血。-新生儿及对典过敏的患者，只能用75%酒精消毒60$ -待穿刺部位酒精挥发干燥后穿刺采血。-2。培养瓶消毒程序：-8-用75%酒精消毒血培养瓶橡皮塞，作用60秒 -用无菌纱布或无菌棉签青除橡皮塞表面剥佘的酒-耕，然后注入血液。
标体规范化采来的重要性-必正确采集、处理与运送细菌培养的标本直接关系到-致病菌培养的正确性与阳性率的高低， 临床细菌-检验成功的关键。-”标本质量的好坏直接影响诊断结果的正误，不当的-标本可导致假阴性、假阳性结果的 现，因此标本-采集与处理的规范化是准确、及时地向临床提供重-要的临床感染信息的基础。-?好的微生物检验标本 提升实验室工作效率及病患-照顾质量，降低医疗成本。
标本收集都位-非无菌部位-眼-血液-耳-脊髓液-呼吸道-胸膜液-肠胃道-腹膜液-必尿道-关节液-皮肤-毛发
一、-血培养标本采集规范
一》-血培养检测采血指征-临床上疑为败血症、脓毒血症或其他血液感染的-患者-1.发热->38℃或低温-≤3 ℃-2.寒战-3.白细胞增多->10×109/L.-特别有《核左移》未-成熟的或杆状核白细胞增多-4。粒细 减少-成熟的多核白细胞<1×109/L-5.血小板减少-6.-皮肤粘膜出血-7,昏迷。休克-8.-多器官衰 -9.CRP升高-对入院危重感染患者未进行系统性扰菌药物治疗之-前，应及时采集血培养。
临床微生物标本-采集规范
正确的微生物学检验-始自正确的标本采取
失误的不同分布-分析后阶段-分析前阶段-41%-55%-0-4%-分析阶段
标本采集和运送是细菌培养成-动的最最重要的关键-但由于标本的采集和运送常由护士或医-生或病人自己完成，所以 是最不容易做好-的事情，而且不知道问题所在之处，造成的-后果是：-临床医生最不能接受的问题：阳性率低
微生物样本采样基本原则-1.及时采集微生物标本作病原学检查-2.在抗菌药物使用前采集标本-3.采样时严格执 无菌操作-4.采样后立即送检甚至床旁接种尤其是厌氧培养-5.棉拭子标本宜用运送培养基-6混有正常菌群污染标 ，不可置肉汤培养-7.标本容器须灭菌处理，但不得使用消毒剂-8.送检标本应注明来源和检验目的
4.采血量-要求：成年患者推荐的采血量为每套不少于10ml,每-瓶不少于5ml。-婴幼儿患者推荐的采血量为 瓶不少于2l。-说明：血标本采集的量是影响检出率的最重要的因素。-成人血培养采血量在2~30ml之间，病原 检出率与-采血量成正比例增长。每增加1m的血液，病原菌-的检出率增加3.2%。儿童患者因为血液中病原菌浓较高，血培养量无需等同于成人。对血液病患者-或者血容量相对较低的患者建议使用儿童瓶来减少-血液的采集量增加 原菌的检出率