自制冰敷装置在甲状腺术后的应用效果观察

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自制冰敷装置在甲状腺术后的应用效果观察
张晓婷梁海英穆睿华邓立平
(阳泉煤业集团总医院，山西阳泉045000)
【摘要】目的探讨自制冰敷装置在甲状腺术后的应用效 果方法将86例行甲状腺切除术的患者随机分成对照组43例和观察组43例，观察组采用自制冰敷装置冰敷，对照组采用传 统的冰敷方法比较2组患者术后疼痛程度、引流液量、伤口血 肿发生率及患者对冰敷方法的满意度结果 2组患者术后伤 口血肿发生率无明显差异(片>0.05);观察组患者术后疼痛程度 及伤口引流量明显优于对照组（P<0.05);观察组患者对冰敷方 法的满意度明显高于对照组(P<〇.〇5)结论自制甲状腺术后冰敷装置的疗效可靠，使用方便，患者满意度高，值得在临床中 推广应用。

【关键词】甲状腺手术冰敷疼痛血肿满意度
DOI ：10.19435/j.1672-1721.2019.21.019
甲状腺切除术为外科常见手术，因为甲状腺毗邻血管及气 管，术后容易发生伤口血肿而压迫气管，导致患者窒息。

并发症 的预防，除要求有充分的术前准备、精湛的于•术技巧、术后通畅 的伤口引流外，术后颈部冰敷的作用也很重要传统的冰敷方 法是将冰袋包裹后直接放置在伤口上，存在容易滑脱掉落、冰 敷位置精准度欠佳、压迫止血效果不良、患者舒适感较低等问 题：为解决以上问题，我们设计并制作出一种用于甲状腺术后 的冰敷装置，在临床中应用的效果满意，现报告如下
1资料与方法
1.1一般资料选取2015年1月一2017年12月在我科 行甲状腺切除术的患者86例,采用随机数字表法将86例患者 分为对照组和观察组，各43例对照组：男25例，女18例，平均年龄50.2岁，单纯甲状腺肿9例、结节性甲状腺肿17例、甲状腺腺瘤11例、甲状腺腺癌6例：观察组:男24例，女19例，平 均年龄50.8岁，单纯甲状腺肿9例、结节性甲状腺肿15例、甲状腺腺瘤13例、甲状腺腺癌6例..2组患者一般资料比较无显 著性差异(/V J.05)。

1.2方法
1.2.1自制冰敷装置的制作方法自制冰敷装置包括用于固定的位置垫和用于装冰袋的口袋，材料均为防水布。

位置 蛰通过两侧间定圈分别于两侧腋下固定,上方固定圈用于颈后 固定，实现三个方向固定，固定稳定可靠=装冰袋的口袋为防水 材料制作的拉链包，具有防止冰块融化浸湿患者衣服、床单、被 套的作用装冰袋的口袋上的魔术贴与位置垫上的魔术贴之间 可以任意方位粘贴,便于冰敷的准确定位，有利于提高冰敷效 果。

1.2.2冰敷方法观察组患者手术切口包扎后立即给予
作者简介：张晓婷，女，本科，主管护师.______________________
自制冰敷装置在伤口区冰敷至术后48 h停用，具体方法是:首 先通过调整两侧腋下和上方颈部固定圈将位置垫置于伤口正 上方，然后将装冰袋的口袋粘贴在位置垫上。

冰敷期间患者可 随意活动，可根据需要调整冰敷的位置。

对照组患者术后回到 病房采用毛巾包裹冰袋后放置在伤口区冰敷至术后48 h停 用。

冰敷期间患者保持平卧位且避免颈部活动，以免冰袋位置 变化影响冰敷效果。

1.3观察指标观察患者术后疼痛程度、引流液量、伤口 血肿发生率及患者对冰敷方法的满意度采用数字评定量表法 (NRS)对患者术后24 h的疼痛情况进行评定，患者用
10分描述疼痛强度，0分为无痛，1~3分为轻度疼痛，4~6分为中度疼痛,7~9分为重度疼痛.10分为剧烈疼痛=患者的满意度 为:(非常满意+满意)/总例数x 100%,:.
1.2.4统计学方法计量资料采用t检验,计数资料采用 Y检验.P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果
2.12组患者术后情况比较对照组2例术后发生伤口血肿，观察组I例术后发生伤口血肿，2组比较无明显差异 (f=2.9,/>>0.05 )。

观察组患者术后疼痛程度及伤口引流量均明 显优于对照组(P<〇.〇5),见表1。

*24
表12组患者术后疼痛程度及伤口引流量比较U±s>
组别例数疼痛评分(分）伤口引流量(mL)
对照组43 5.3 ±0.937.8 ±8.6
观察组43 3.2 ±0.625.6 ±6.7 112.87.3
P<0.05<0.05
2.2 2组患者对术后冰敷满意程度比较观察组患者对术后冰敷满意度明显高于对照组(P<〇.〇5),见表2。

表2 2组患者对术后冰敷满意程度比较
组別例数非常满意满意不满意满意度(％)对照组437201662.8
观察组432318295.3 X2
40.6
P<0.05
3讨论
冰敷属于物理疗法的一种，它可以使血管收缩，减轻局部 充血.降低神经传导速率，减轻疼痛，防止痉挛，有降温、止血、镇痛和消肿的作用。

由于甲状腺血供丰富，血流量在1〇〇~ 150 mlVmin,术后容易发生出血，血肿可压迫气管引起呼吸闲 难，甚至窒息死亡。

文献报道甲状腺术后伤口出血主要发生于24 h〜48 h内，尤其是在24 h内居多吒故医护人员要防患于未
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然,术中做好止血，术后观察引流管是否通畅，术后辅助止血措 施等。

冰敷可以使得血管收缩,减轻局部出血和充血，给予患者 颈部间断冰敷可有效减少术后伤口出血及颈部肿胀由于手术导致创伤与肌肉痉挛等原因，甲状腺术后患者都伴有不同程 度的疼痛，一般出现在24 h内,24 h~48h后开始减轻。

冰敷可 以使得患者神经末梢敏感性下降，降低肌肉电兴奋，破坏反射 弧，从而减少肌肉痉挛，减轻疼痛。

此外,冰敷减轻了局部出血 和肿胀，使得由于局部充血压迫神经末梢而导致的疼痛亦可因 此而减轻P l。

甲状腺位于颈前部，距离皮肤表面比较近,在颈前 区放置冰袋可有效减轻术后疼痛。

临床上采用的冰敷种类繁多，常用的方法为冰毛巾法、冰 水袋法、冰敷袋法。

术后伤口冰敷传统上多采用毛巾包裹冰敷 袋放置于伤口周围,对于不同手术部位亦可见各种自主设计的 冰敷袋|4'为了提高冰敷效果和患者对冰敷装置的满意度，我 们设计并制作出了甲状腺术后的冰敷装置，并与单纯毛巾包裹 冰敷袋的方法进行了对比，结果显示：观察组术后疼痛程度及 伤口引流量明显优于对照组(P<〇.〇5);观察组患者对术后冰敷满意程度明显高于对照组(P<〇.〇5)。

分析原因为:该冰敷装置
在使用过程中，操作简便，冰敷的定位准确，可以根据需要调
整.冰敷效果好,整体固定牢靠，不易滑脱、掉落,患者活动不受
限制，因而患者满意度高。

综上所述，自制冰敷装置在甲状腺术后的应用，具有减轻
伤口疼痛和减少术后伤口出血量的作用，而且，使用方便，固定
可靠，提高了患者的满意度，值得在临床中推广。

参考文献
m姚娇,陈纯清.经口内镜甲状腺手术的护理配合tn.护理研究,2〇13,27
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察[J].护理学杂志,2012,27(10):61-62.
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志，2009,25(7):76. (收稿日期..2019-03-27)
人性化模式下的袋鼠式护理在早产儿护理中的应用
熊颜娇王岩黄文青谢文敏
(厦门大学附属妇女儿童医院，厦门市妇幼保健院，福建厦门361000)
【摘要】目的探讨人性化模式下的袋鼠式护理在早产儿 护理中的应用效果。

方法选择2017年1月一2018年11月在 我院分娩的早产儿50例，随机分为试验组（n=25)和常规组 (n=25)。

常规组接受常规护理，试验组接受人性化模式下袋鼠 式护理，观察2组护理效果。

结果试验组早产儿干预后的心率和呼吸频率明显低于常规组，体温明显高于常规组(P<0.tt5 )。

试 验组干预后的母乳喂养率明显高于常规组（P<0.05);干预前 2组日摄奶量对比差异无统计学意义(P>0.05),干预后2组日 摄奶量均显著高于干预前，且试验组高于常规组(P<().05)。

试 验组和常规组母亲的护理满意度分别为96.00%和68.00%,差异具有统计学意义（P<0.05)。

结论针对早产儿开展人性化模式下的袋鼠式护理有利于改善其生命体征，提高母乳喂养率 和早产儿母亲的护理满意度，提升摄奶量，具有较高的推广价 值。

【关键词】早产儿人性化模式袋鼠式护理应用效果
DOI ：10.19435/j.1672-1721.2019.21.020
袋鼠式护理又被称为皮肤接触护理，主要应用于早产儿，是暖箱护理的补充措施。

护理中新生儿父母模拟有袋动物方式 照顾新生儿,将其直立式贴在胸口，为其提供温度和安全感％ 临床研究显示，早产儿和父母身体接触能够获得类似于子宫的 生活环境，有助于其体温控制、促进生长发育等|21，当前早产儿作者简介：熊顏娇，女，本科，主管护师.______________________袋鼠式护理在我国还处于应用初期。

本研究选择我院收治的早
产儿25例，应用人性化模式下的袋鼠式护理，取得良好效果，
现报告如下。

1资料与方法
1.1一般资料选择2017年1月一2018年11月在我院 出生的早产儿50例，随机分为试验组(n=25)和常规组(n=25)。

纳人标准:早产儿生命体征平稳;临床资料完整者;早产儿家长
无传染性及精神类疾病;住院期间及出院后每天接受2次不少
于2 h的袋鼠式护理。

排除标准:早产儿存在严重心肝肾疾病
者；家长不能坚持袋鼠式护理。

常规组女11例，男14例；胎
龄 30 周 ~36 周，平均（33.2± 1.3)周；体重 1 720~2 000 g,平
均(1860.3±80.3)g。

试验组女10例、男15例;胎龄30周~36周，
平均（33_5±1.2 调；体重 1730~2000g，平均（1865.4 ±80.4)g o2 组
一般资料差异无统计学意义(ft>〇.〇5),具有可比性。

本研究报
请我院医学伦理委员会批准，早产儿家属知情并同意参与研
究。

1.2方法2组早产儿均接受常规护理，具体包括常规生
命体征监测、健康宣教、辅助指导、皮肤护理等。

试验组同时接
受人性化模式下的袋鼠式护理，主要内容包括:①针对早产儿
家长开展护理培训：护理人员应对早产儿家长文化程度、家庭
背景等情况进行了解，并据其利用讲座、播放视频等方式介绍
袋鼠式护理方法、作用、注意事项等，保证其能够充分掌握相关
知识。

同时对袋鼠式护理过程进行示范，并指导患儿家长重复
练习，确保其掌握相关护理要领，以获得满意的护理效果。

另。