临床执业助理医师(儿科学疾病)-试卷2 (1)

临床执业助理医师（儿科学疾病）-试卷2
(总分：52.00，做题时间：90分钟)
一、 A1型题(总题数：15，分数：30.00)
1.小儿语言发育三个阶段的顺序是
（分数：2.00）
A.发音、理解、表达√
B.理解、表达、发音
C.表达、理解、发音
D.听觉、发音、理解
E.模仿、表达、理解
解析：解析：语言发育3个月先咿呀发音，5个月单音节，9个月左右能理解，开始用单词表达意思。

1岁半左右表达同意，不同意。

2岁表达喜、怒、怕。

2.5岁小儿每日每公斤所需总热量是
（分数：2.00）
A.400kJ(100kcal) √
B.4601d(110kcal)
C.50010(120kcal)
D.540kJ(130kcal)
E.580kJ(140kcal)
解析：解析：5岁小儿每日每公斤所需总热量是400kJ(100kcal)。

3.婴儿期每日热量及水的需要约是
（分数：2.00）
A.460kJ／kg，150ml／kg √
B.430kJ／kg，130ml／kg
C.400kJ／kg，120ml／kg
D.380kJ／kg，110ml／kg
E.360kJ／kg，100ml／kg
解析：解析：婴儿期热量和水的需要量相对较多，热量460kJ／kg，水是150ml／kg。

4.冬季出生婴儿，1个月左右因给予维生素D预防量是
（分数：2.00）
A.每天400IU √
B.每天1000IU
C.每天1500IU
D.每天2000IU
E.每天3000IU
解析：解析：冬季出生婴儿，1个月左右因给予维生素D预防量是每天400IU。

5.含8％糖的牛奶100ml约供能量
（分数：2.00）
A.80kcal
B.100kcal √
C.120kcal
D.140kcal
E.160kcal
解析：解析：8％糖牛奶的热量为lOOkcal／lOOml。

6.母乳与牛乳相比，营养丰富，易于消化，是因为母乳中
（分数：2.00）
A.蛋白质含量高
B.含酪蛋白多
C.含乳蛋白多√
D.含饱和脂肪酸多
E.含甲型乳糖高
解析：解析：母乳与牛乳相比含乳蛋白多，人乳中的乳蛋白主要是白蛋白和球蛋白。

7.母乳喂养的优点应除外
（分数：2.00）
A.三大物质比例适宜
B.含很多的抗感染物质
C.钙磷的含量很高
D.维生素D含量高√
E.容易消化吸收
解析：解析：母乳中各种营养素含量及比例适合于婴儿的消化功能，并且含有多量的免疫因子，钙磷的含量适当，易吸收，维生素D含量较低，应尽早进行户外活动或适当补充。

8.全脂奶粉加开水冲调，使其成分与鲜牛奶相似，其容积比应是
（分数：2.00）
A.1：1
B.1：2
C.1：4 √
D.1：6
E.1：8
解析：解析：按重量计算1份奶粉加水到8份即成全脂奶，容积计算则是1容积加4容积的水。

9.随小儿年龄增长，母乳的量和质逐渐不能满足小儿所需，一般最迟断奶的年龄是
（分数：2.00）
A.6个月左右
B.8个月左右
C.10个月左右
D.12个月左右
E.18个月左右√
解析：解析：断奶一般是12～18个月左右。

10.体重6kg的婴儿，每天需要牛奶和水量是
（分数：2.00）
A.8％糖牛奶550ml，水240ml
B.8％糖牛奶660ml，水240ml √
C.8％糖牛奶900ml，不必再加水
D.8％糖牛奶750ml，水150ml
E.8％糖牛奶860ml，水240ml
解析：
11.在我国，1岁内小儿需完成的基础计划免疫中，不包括下列中哪项
（分数：2.00）
A.卡介苗
B.脊髓灰质炎疫苗
C.麻疹疫苗
D.百日咳一白喉一破伤风混合疫苗
E.乙型脑炎疫苗√
解析：解析：1岁内婴儿计划免疫顺序是：①出生时乙肝疫苗；②生后2～3天至2个月内接种卡介苗；③2个月口服脊髓灰质炎疫苗共3次；④3个月皮下注射百白破疫苗，每月一次共3次；⑤8个月接种麻疹疫苗。

乙型脑炎疫苗不属计划免疫，根据流行季节和地区1岁以上接种，不包括在1岁内需完成基础免疫内。

12.降低小儿麻疹发病率的关键措施是
（分数：2.00）
A.对患儿应早发现、早隔离、早治疗
B.隔离患儿，易感儿实行检疫
C.麻疹患儿停留房间通风
D.易感儿应按时接种麻疹减毒活疫苗√
E.流行期易感儿注射胎盘球蛋白
解析：解析：降低麻疹发病率的关键措施是接种麻疹减毒活疫苗。

麻疹是急性呼吸道传染病之一。

我国广泛应用减毒活疫苗预防麻疹，发病率明显下降。

13.3：2：1液张力是
（分数：2.00）
A.2／3张
B.1／2张√
C.1／4张
D.1／3张
E.1／5张
解析：解析：3：2：1含3份5％葡萄糖，2份生理盐水，1份1．4％碳酸氢钠。

此液为1／2张力。

14.诊断小儿重度脱水的主要依据是
（分数：2.00）
A.口渴、泪少
B.皮肤干燥、弹性差
C.眼窝及前囟凹陷
D.尿少
E.有休克√
解析：解析：脱水主要根据病史、体征。

体征表现为：①口干、哭时泪少、无泪，尿少至无；②眼窝凹陷，前囟凹陷；③皮肤干燥，弹性差。

根据程度分轻、中、重症。

重度脱水常合并周围循环衰竭，即休克。

故有休克是重度脱水的重要依据。

15.纠正低钾血症时，不正确的是
（分数：2.00）
A.见尿补钾
B.含钾液浓度不宜超过0．3％
C.纠正低钾一般要经过2～3日
D.一般低钾血症可口服补钾
E.严重低血钾可用含钾液缓慢静推√
解析：解析：纠正低钾血症通常采取分次补钾，边治疗边观察的方法，一般低钾可口服补钾，但多数需静脉补钾。

静脉补钾的原则是：见尿补钾，含钾浓度不超过0．3％，缓慢输入，速度控制在20mmol／h以下，一般采取静脉滴注，严禁静脉注射。

二、 A2型题(总题数：6，分数：12.00)
16.8个月小儿，咳嗽2天，2小时前突然惊厥1次。

查体：体温：38℃，神志清，咽充血，心、肺无异常，无脑膜刺激征。

白细胞6．5×10 9／L，血清钙1．60mmol／L。

最可能的诊断是
（分数：2.00）
A.低血糖
B.维生素D缺乏性手足搐搦征√
C.上感伴高热惊厥
D.化脓性脑膜炎
E.中毒性脑病
解析：解析：患者有惊厥，血钙低于正常，怀疑维生素D缺乏性手足搐搦症。

因无脑膜刺激征，排除D、E；体温38℃，无进食不足或腹泻史，A可能性不大。

17.患儿，4个月，生后牛乳喂养，突发四肢抽搐，面肌颤动，两眼上翻，持续数秒至数分钟后自然缓解，1天来发作4～5次，每次缓解后一切活动正常，就诊时又出现四肢抽搐，及时处理应给予
（分数：2.00）
A.止惊剂+钙剂√
B.止惊剂+脱水剂
C.止惊剂+抗生素
D.止惊剂+维生素D
E.以上都不是
解析：解析：生后牛乳喂养，突发四肢抽搐，面肌颤动，两眼上翻，持续数秒至数分钟后自然缓解，每次缓解后一切活动正常，可诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症，治疗应给予止惊剂+钙剂。

18.8个月婴儿，于11月8日因呕吐、水样泻、发热、流涕2天入院，大便镜检白细胞1～3个／HP，可见脂肪滴，大便偏酸性，可能的病原体是
（分数：2.00）
A.致病性大肠埃希菌
B.真菌
C.腺病毒
D.金黄色葡萄球菌
E.轮状病毒√
解析：解析：秋冬季节发病，有上感病史，水样便，大便镜检白细胞1-3个／HP，均为轮状病毒致病特点。

19.男，10个月，吐泻1周，嗜睡、口渴、尿量减少。

皮肤弹性差，前囟及眼眶明显凹陷，脉细速、四肢稍凉，测血钠125mmoL／L。

考虑为
（分数：2.00）
A.中度低渗性脱水√
B.中度等渗性脱水
C.中度高渗性脱水
D.重度低渗性脱水
E.重度等渗性脱水
解析：解析：患儿的临床症状：嗜睡、口渴、尿量减少。

皮肤弹性差，前囟及眼眶明显凹陷，脉细速、四肢稍凉，符合中度脱水表现，血钠小于130mmol／L，故考虑为中度低渗性脱水。

20.10岁女孩，发热3周。

查体：神清，胸腹部可见环形红斑，心率160次／分，奔马律，血沉60mm／h，OT(-)，血培养(-)。

该患儿的可能诊断是
（分数：2.00）
A.肺结核
B.风湿热√
C.败血症
D.伤寒
E.扁桃体炎
解析：解析：心脏炎、环形红斑为主要表现，加发热、血沉加快2项为次要表现，临床可以诊断为风湿热。

21.女孩，7岁，低热月余，双膝关节酸痛，出汗，乏力。

检查：面色苍白，躯干可见散在红色斑疹，咽赤，心率130次／分，律整，心尖部可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，血白细胞15．0×10 9／L，中性粒细胞0．78。

最可能的诊断是
（分数：2.00）
A.病毒性心肌炎
B.风湿性心肌炎√
C.先天性心脏病
D.风湿性关节炎
E.败血症
解析：解析：低热月余，双膝关节酸痛风湿热的症状，心尖部可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，血白细胞15．0×10 9／L，中性粒细胞0．78，提示感染心内膜炎。

三、 A3/A4型题(总题数：2，分数：10.00)
女，8个月，咳喘3天，近1天症状加重。

查体：呼吸70次／分，口周发绀，心率180次／分，心音低钝，双肺散在密集的细湿哕音，肝增大于右肋下3cm。

（分数：4.00）
(1).最可能诊断为支气管肺炎合并（分数：2.00）
A.心力衰竭√
B.呼吸衰竭
C.中毒性脑病
D.脓胸
E.上气道梗阻
解析：解析：患儿出现心脏症状和体征，诊断合并心力衰竭。

(2).治疗除吸氧外还应（分数：2.00）
A.用强心剂√
B.用呼吸兴奋剂
C.用脱水剂
D.穿刺抽脓
E.气管插管
解析：解析：应给予强心剂增强心脏功能。

女，5岁，尿少、水肿2天，颜面与下肢非凹陷性水肿，血压130／90mmHg。

尿常规：蛋白(+)，红细胞20个／HP，白细胞2个／HP。

（分数：6.00）
(1).首先考虑的诊断是（分数：2.00）
A.急进性肾炎
B.急性尿路感染
C.急性肾小球肾炎√
D.单纯性肾病
E.肾炎性肾病
解析：解析：少尿、水肿，血尿，轻／中度高血压是急性肾小球肾炎的典型表现。

(2).其在入院第2天突然出现呼吸困难，肺底湿哕音，心率150次／分，尿量减少，尿素氮5mmol／L，肌酐807μmoL／L，应首先考虑出现（分数：2.00）
A.急性肾损伤
B.严重电解质紊乱
C.急性代谢性酸中毒
D.严重循环充血√
E.高血压脑病
解析：解析：患儿呼吸困难，肺底湿哕音，心率增快，符合严重循环充血的表现。

(3).应采取的紧急措施是给予（分数：2.00）
A.呋塞米√
B.硝普钠
C.补钾、补钙
D.5％碳酸氢钠
E.20％葡萄糖和胰岛素混合液
解析：解析：应及时给予呋塞米或依他尼酸以减轻体内水、钠潴留及循环充血。