临床执业助理医师(儿科)-试卷4 (1)

临床执业助理医师（儿科）-试卷4
(总分：54.00，做题时间：90分钟)
一、 A3/A4型题(总题数：2，分数：8.00)
一婴儿能独坐，并坐得很稳，但不会爬，能无意识地发出复音，认识生熟人，不能听懂自己的名字。

（分数：4.00）
(1).此小儿的年龄最大可能是（分数：2.00）
A.5个月
B.6个月
C.7个月√
D.8个月
E.9个月
解析：解析：解题切入点为“坐很稳，但不会爬”。

正常小儿6月能独坐，8月坐稳并会爬，该小儿介于两者之间，因此选7月。

(2).人工喂养时．下列哪一点是不恰当的（分数：2.00）
A.按小儿年龄及生理特点调制乳品量及浓度
B.每次喂哺应煮沸消毒食具
C.每日喂哺次数和间隔时间一般与母乳喂哺相近
D.喂哺完毕后应竖抱并轻拍后背
E.3个月以下的婴儿可用豆类代乳品√
解析：解析：3个月以下的婴儿不可用豆类代乳品。

一正常小儿身高80cm，前囟已闭，头围47cm，乳牙16枚，能用简单的语言表达自己的需要，对人、事有喜乐之分。

（分数：4.00）
(1).此小儿的年龄最可能是（分数：2.00）
A.1岁
B.1岁半√
C.2岁半
D.3岁
E.3岁半
解析：解析：1岁身长约75 cm；2岁身长85 cm。

1岁时头围约为46 cm，2岁头围48 cm；前囟1～1．5岁闭合，乳牙2～2．5岁出齐。

(2).按公式计算此小儿的体重约是（分数：2.00）
A.15 kg
B.13．5 kg
C.12 kg
D.10．5 kg √
E.9 kg
解析：解析：1岁小儿体重9 kg，2岁小儿体重12kg。

1．5岁为1岁和2岁的年龄中点，体重取9与12的平均值10．5 kg。

二、 B1型题(总题数：1，分数：4.00)
A．36cmB．40cmC．46cmD．50cmE．56cm（分数：4.00）
(1).5岁儿童的头围约是（分数：2.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
(2).3个月龄婴儿的头围约是（分数：2.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
三、 A2型题(总题数：1，分数：2.00)
1.7个月婴儿，医院出生，根据其免疫特点和传染病发生的情况．完成计划免疫和预防接种应不包括
（分数：2.00）
A.卡介苗
B.脊髓灰质炎减毒糖丸活疫苗
C.百白破三联针
D.乙肝疫苗
E.麻疹减毒活疫苗√
解析：解析：麻疹疫苗初种在8个月时进行。

四、 B1型题(总题数：1，分数：8.00)
A．卡介苗B．乙型脑炎疫苗C．麻疹疫苗D．脊髓灰质炎疫苗E．百日咳一白喉一破伤风混合疫苗在下列各年龄时。

应进行的预防接种的初种制剂分别是（分数：8.00）
(1).初生时（分数：2.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
(2).生后2～4个月时（分数：2.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
(3).生后3～5个月时（分数：2.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
(4).生后8个月时（分数：2.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：解析：疫苗初种时间是：出生时：卡介苗、乙肝疫苗：2个月：脊髓灰质炎疫苗；3个月：百白破混合疫苗；8个月：麻疹疫苗。

五、 A1型题(总题数：16，分数：32.00)
2.在我国，1岁内小儿需完成的基础计划免疫中，不包括下列中哪项
（分数：2.00）
A.卡介苗
B.脊髓灰质炎疫苗
C.麻疹疫苗
D.百日咳一白喉一破伤风混合疫苗
E.乙型脑炎疫苗√
解析：解析：我国1岁内小儿需完成的基础计划免疫包括卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百日咳一白喉一破伤风混合疫苗、麻疹疫苗。

3.关于预防接种的初种时间．哪项是正确的
（分数：2.00）
A.2个月时开始接种脊髓灰质炎疫苗√
B.2个月后接种卡介苗
C.4～5个月时接种麻疹疫苗
D.6～8个月时接种乙型脑炎疫苗
E.1岁后开始接种百白破混合疫苗
解析：解析：疫苗初种时间是：出生时：卡介苗、乙肝疫苗；2个月：脊髓灰质炎疫苗；3个月：百白破混合疫苗；8个月：麻疹疫苗。

乙脑疫苗适用于8月以上儿童，可在1岁时接种。

4.我国规定1岁内必须完成的计划免疫是
（分数：2.00）
A.卡介苗√
B.乙脑疫苗
C.流脑疫苗
D.流感疫苗
E.甲肝疫苗
解析：解析：按照我国卫生部的规定。

婴儿必须在1岁内完成卡介苗，脊髓灰质炎三型混合疫苗，百日咳、白喉、破伤风类毒素(称百白破三联针)，麻疹减毒疫苗和乙型肝炎病毒疫苗五种疫苗的接种(预防七病)，此外，根据流行地区和季节进行乙型脑炎疫苗(1岁以上接种2次间隔7～10天。

以后每年加强一次)、流脑疫苗、风疹疫苗、流感疫苗、甲型肝炎病毒疫苗等的接种。

5.体重4kg的婴儿用牛奶喂养，每日应供给含糖8％的牛奶约
（分数：2.00）
A.350 ml
B.420 ml √
C.500 ml
D.550 ml
E.600 m1
解析：解析：每日牛乳需要量：100 ml牛乳本身所含热量为276 kJ(66 keal)，8％的鲜牛乳含热量418 kJ(100 keal)。

此婴儿每日每千克体重给8％牛乳100～110 ml，水40～50ml。

6.下列婴儿膳食要求中．哪一项是错误的
（分数：2.00）
A.每日总热量应达到110 kcal／kg
B.每日蛋白质的供应保持1．5 g／kg √
C.其中动物蛋白质最好不要低于总蛋白的50％
D.每日需水约为150 ml／kg
E.每日约需脂肪4 g／kg
解析：解析：蛋白质是构成人体组织细胞、酶、激素、抗体等不可缺少的重要成分。

小儿由于不断生长发育。

对蛋白质的需要量相对比成人高，母乳喂养婴儿每日每千克体重约需2．5 g，牛乳喂养婴儿每日每千克体重约需3～4 g，混合喂养婴儿约需3 g；儿童每日每千克约需2～2．5 g。

7.婴儿期每日热量及水的需要约是
（分数：2.00）
A.460 kJ／kg，150 ml／kg √
B.430 kJ／kg．130 ml／kg
C.400 kJ／kg，110 ml／kg
D.380 kJ／kg，110 ml／kg
E.360 kJ／kg，100 ml／kg
解析：解析：1岁以内婴儿总能量约需460k(110 keal)／(kg·d)；水需要量为150 ml／(kg·d)，以后每3岁约减少25 ml／(kg·d)。

8.5岁小儿每日每公斤所需总热量是
（分数：2.00）
A.400 kJ(100 kcal) √
B.460 kJ(110 kcal)
C.500 kJ(120 kcal)
D.540 kJ(130 kcal)
E.580 kJ(140 kcal)
解析：解析：1岁以内婴儿总能量约需460 kJ(110 kcal)／(kg·d)，年龄越小相对地总能量需要越大，以后可按每3岁减去42 kJ(10 keal)简单估计。

9.婴幼儿按供热能计算．三种产能营养素蛋白质脂肪和糖类之间正确的比例是
（分数：2.00）
A.蛋白质占20％，脂肪占30％，糖类占50％
B.蛋白质占25％，脂肪占30％，糖类占45％
C.蛋白质占20％，脂肪占35％，糖类占45％
D.蛋白质占25％，脂肪占35％，糖类占40％
E.蛋白质占15％，脂肪占35％，糖类占50％√
解析：解析：人体能量大半来自碳水化合物(糖类)，碳水化合物经消化吸收后最终都分解为葡萄糖．作为机体能量来源，或转化为糖原或体脂储存。

一部分与蛋白质或脂肪结合组成糖蛋白或糖脂，为体内重要物质。

核糖及脱氧核糖是组成核酸的重要成分。

糖类所供给的能量为总能量的45％(婴儿)～60％(年长儿)，一般占50％。

三种产能营养素蛋白质、脂肪和糖类之间应有一定比例，按供热能计算．婴儿和1～4岁：蛋白质占15％、脂肪占35％、糖类占50％。

10.每100kcal热量的混合膳食产生的内生水是
（分数：2.00）
A.8 ml
B.10 ml
C.12 ml √
D.14 ml
E.16 ml
解析：解析：水主要由饮用水和食物中获得：组织代谢和食物在体内氧化过程也可产生一部分水(100 kcal 约可产生12 g水)。

11.母乳喂养儿粪便中主要的细菌是
（分数：2.00）
A.大肠杆菌
B.肠链球菌
C.副大肠杆菌
D.变形杆菌
E.乳酸杆菌√
解析：
12.关于母乳营养素的特点．下列哪项是错误的
（分数：2.00）
A.蛋白质生物价值高．且酪蛋白含量较少
B.不饱和脂肪酸较多
C.乳糖含量高．且以乙型乳糖为主
D.维生素K含量较低
E.含矿物质锌、铜、碘较低√
解析：解析：(1)母乳含微量元素锌、铜、碘等矿物质较高，是母乳的优点。

(2)解题技巧：此题也可用排除法，ABCD都正确．故选E。

13.全脂奶粉加开水冲调，使其成分与鲜牛奶相似，其容积比应是
（分数：2.00）
A.1：1
B.1：2
C.1：4 √
D.1：6
E.1：8
解析：解析：全脂奶粉：是将鲜牛奶浓缩、喷雾、干燥制成，按重量1：8或按体积1：4加开水冲调成乳汁。

其成份与鲜牛奶相似。

14.奶制品中．不宜作为婴儿主食的是
（分数：2.00）
A.全脂奶粉
B.蒸发乳
C.酸奶
D.甜炼乳√
E.配方奶粉
解析：解析：甜炼乳、麦乳精等因含糖太高不宜作为婴儿主食。

15.对1～2个月婴儿，以下哪项不宜作为辅食
（分数：2.00）
A.鲜果汁
B.青菜汁
C.米汤
D.代乳粉
E.蛋黄√
解析：解析：1～2个月龄的婴儿体内贮存铁消耗已尽，需补充铁营养如蛋黄等。

16.维生素D缺乏性佝偻病时由骨样组织增生所致的骨骼改变为
（分数：2.00）
A.方颅√
B.肋膈沟(赫氏沟)
C.鸡胸或漏斗胸
D.“O”形腿或“X”形腿
E.脊椎后突或侧弯
解析：解析：骨骼改变：头部：①颅骨软化：多见于6月龄以内婴儿，约6个月时颅骨软化逐渐消失；②方颅：多见于8～9个月以上小儿；③前囟增大及闭合延迟；④出牙延迟：有时出牙顺序颠倒，牙齿缺乏釉质，易患龋齿。

17.3～6个月佝偻病患儿．多见的骨骼系统改变是
（分数：2.00）
A.方颅
B.胸廓畸形
C.手镯、脚镯征
D.颅骨软化√
E.下肢畸形
解析：解析：颅骨软化多见于3-6个月婴儿，以手指轻压枕骨或顶骨中央。

随压力而暂时内陷，随手指放松而弹回，似压乒乓球感觉。

方颅：多见于8-9个月以上患儿，严重时可呈鞍状．十字状颅形。

胸部畸形多见于1岁左右小儿，如肋骨串珠、肋膈沟、鸡胸、漏斗胸等。

腕踝畸形多见于6个月以上的小儿．骺端肥厚，形成钝圆环形隆起，称佝偻病手镯或脚镯。

下肢畸形多见于小儿开始行走时，由于骨质软化和肌肉关节松弛．在走、立的重力作用下，而出现的“O”形或“X”形腿。