一起探索针刺麻醉的原理

一起探索针刺麻醉的原理
所谓针刺麻醉，是指在中国医掌针灸疗法基础上而形成的一种麻醉方法，其具有着一定的特色。

针刺麻醉采取电针或者是用手捻针的方式，刺激人体的某一穴位或者是某些穴位，进而
起到镇痛的作用，让手术不用依靠麻醉药物便可以进行。

针刺麻醉作为一种有效的麻醉方式，已被广泛的应用到各种治疗中。

那么，大家知道针刺麻醉的原理吗？今天就带领大家一起探
索针刺麻醉的原理，请仔细阅读接下来的文章，寻找问题的答案。

一、神经机制
1.针刺信号的外周传入途径。

针刺信号主要是采取穴位深部感受器以及神经末梢的兴奋而传输到中枢神经等。

据研究表明，针刺所兴奋的神经纤维种类包括，Aa、Ab、Ad、C这四种类型。

通常情况下认为患者可以接
受的真实强度为Ab、Ad类纤维兴奋,这也是由于针刺是利用较弱的刺激而达到镇痛的效果。

但是，有研究表明c类纤维的传入对于针刺镇痛有着十分重要的作用。

同时，通过动物实验
也发现了低强度的电针所造成的阵痛范围规模较小，而高强度的电针所造成的阵痛范围比较大,可以称之为一种伤害性刺激的方法，以此达到抑制另一种伤害性刺激的效果，最终起到镇
痛的作用，但是临床上经常使用的刺激量是患者能够承受的较弱刺激。

2.针刺信号的脊髓内存导途径。

当针刺所造成的传入冲动进入到脊髓之后，会与温觉痛觉的传递方法十分类似，这也使得针
刺信号与痛信号在传输的过程中形成了相互作用。

对于脊髓空洞症患者来讲，病损范围内的
腹外侧索一侧节段性痛温觉会消失，并且在相对应的穴位进行针刺不会造成较为明显的针感，而当脊髓背束受损时，也不会对针感的产生造成影响。

针刺信号在进行上行传导时，不仅要
经过脊髓内节段性联系影响到临近节段所支配脏的活动以及邻近节段的痛感传入，而最为主
要的便是上行到达脑干、前脑、间脑等部位，采取激活高位中枢发放下行抑制冲动以此达到
镇痛效应。

此种抑制冲动会沿着脊髓背外侧束下行到脊髓背角。

3.针刺信号与疼痛感信号在脊髓水平的整合。

针刺信号会经过神经进入到脊髓，并和来源于疼痛部位的伤害性信号形成相互作用。

使用微
电极在人体的脊颈束或者是背角V层细胞记录到伤害性所造成出的高频率持续放电，此种痛
敏细胞放电能够被电针刺激到穴位或者是刺激到神经干所抑制。

同时，根据实验表明，针刺
传入信息与伤害性刺激部位传入信息在脊髓中会相互作用，并且有着较为明显的节段关系。

当针刺的部位与伤害性刺激传入纤维进入到了一致或者是相似的脊髓节段，则针刺的抑制作
用便会尤为明显。

若这两种传入纤维分别抵达距离较远的脊髓节段，针刺所形成的抑制作用
便很弱。

临床上愿意用针刺扶突穴进行甲状腺手术，且由于手术部位与穴位都有着一些相同
之处以及相似节段，因而获得了良好的阵痛效果。

此种出现在相同或者是相近节段的整合作用，都容易是临近部取穴的基础内容。

4.疼痛信号与针刺信号在脑干水平整合
针刺信号会沿着腹外侧索进入到延髓网状结构的巨细胞核，进而让此核团的单位放电发生改变，一些伤害性刺激信号也会到达到巨细胞核，将着两种信号聚集到一起，能够形成统一细胞、同一核团，进而产生相互作用，让伤害性刺激所形成的反应受到抑制。

同时，直招延脑
巨细胞核的尾端部分，能够抑制丘脑内侧核群的痛细胞放电，此种效应和电针“足三里”穴的
抑制效应较为一致。

采取微电极在脑中中央灰质、中脑内侧网状结构中央被束区以及三叉神
经脊束核，都能够将其放置到对伤害性刺激所呈现出长时间的潜伏期后以及长后放电的反应，此种反应能够被电针四肢穴位以及面部相关穴位进行抑制。

并且，抑制的产生以及离开都是
逐步形成的，也是中医常使用的远隔疼痛部位取穴生理基础。

二、神经化学机制
1.内阿片肽在针刺镇痛中的作用
针刺镇痛需要在多种递质或者是调质一同参与下所完成的。

当出现针刺镇痛情况时，人体脑内的内阿肽会随之释放增加，而其中的内啡肽以及脑啡肽在脑中都有着较强的镇痛效应，并且对于脊髓都有着镇痛作用。

针刺激活脑中的内阿片肽系统，一般采取以下三个方法，进而全然发挥出镇痛功效：1.脊髓中的内阿片肽神经元释放出相应的递质，并将其作用在初级感觉传输至末梢受体，最终抑制到脊髓伤害性感受神经元的痛反应。

2.人体脑图中的内阿片肽能够让神经元产生兴奋感，进而释放递质，并利用相关神经元复杂的换元参与到下行抑制系统，形成控制痛觉传递的功能。

3.内啡肽发生释放进入到血液中进而起到作用。

4.经典神经递质在针刺镇痛中的作用
当人体出现了针刺镇痛时，其脑中5—HT的合成，且增加释放，合成大于利用，进而脑中5-HT的含量随之增长。

参与到脑内镇痛的中缝大核以及中缝背核都有着较为丰富的5-HT能神经元，前面所提到的中缝大核轴突组成上行投射纤维，而中缝背核的轴突下行到脊髓，进而导致这两个核团以及投射纤维受到损伤，降低了针刺镇痛的效果。

此外，去甲肾上腺素上下行纤维会分别投射到脊髓以及脑部，将肾上腺素进行激活，可以使上行投射系统对抗针刺镇痛。

5.针刺镇痛耐受与八肽胆囊收缩素
所谓针刺镇痛耐受，是指当人体接受了长期且反复的针刺之后，针刺镇痛的效果会呈现出下降的情况，也被人们称作为针刺耐受。

但是，从实际情况来讲，此种耐受情况的发生在针灸临床上十分常见。

韩济生在1979年便已经提出了“多次电针能够引发某种程度的耐受”这一说法。

也有部分的学者认为，脑中既然存在着介导电针镇痛的内源性阿片肽，便很有可能也存在着与其是对立关系的抗阿片肽。

对于这一说法，经过多年来的研究最终得出：中枢八肽胆囊收缩素能够对吗啡镇痛以及针刺镇痛起到决定性的作用。

相信大家通过阅读以上的内容，已经初步了解了针刺麻醉的原理，也知晓针刺麻醉的价值以及重要性，希望能够为大家带来一些启示。