维持性血液透析相关性低血压的发生原因及防治

维持性血液透析相关性低血压的发生原因及防治
【摘要】
低血压在维持性血液透析中是常见并且严重的并发症，其发生受
多种因素影响。

血液透析治疗中的因素如超滤量过大、透析速率过快
等容易导致低血压的发生。

体液平衡失调、循环容量不足以及神经体
液调节功能障碍也是低血压的重要原因。

为预防低血压的发生，重点
在于个体化调整治疗方案以及及时处理低血压反应。

在日常护理中要
密切监测患者的体循环情况，适时调整透析方案，并关注患者的饮食、液体摄入等。

维持性血液透析患者在治疗过程中发生低血压是不可避
免的，但通过科学合理的管理和措施，可以有效减少低血压的发生，
确保患者安全和治疗效果。

【关键词】
维持性血液透析、低血压、发生原因、体液平衡、循环容量、神
经体液调节、预防、及时处理、个体化治疗调整
1. 引言
1.1 概述
低血压是维持性血液透析患者常见的并发症之一，严重影响了患
者的生存质量和治疗效果。

低血压发生时，患者会出现头晕、乏力、
恶心等不适症状，甚至发生晕厥、休克等严重并发症。

预防和及时处
理低血压对维持性血液透析患者至关重要。

随着人们对低血压相关因素的研究逐渐深入，发现低血压的发生
与多种因素有关，包括血液透析治疗中的因素、体液平衡失调、循环
容量不足和神经体液调节功能障碍等。

针对这些因素制定个体化的治
疗方案，是预防和治疗低血压的关键。

本文将结合维持性血液透析患者的特点和低血压的发生机制，探
讨低血压的发生原因及防治措施，旨在为临床医师提供参考，帮助他
们更好地管理维持性血液透析患者，减少低血压的发生，提高患者的
生存质量。

2. 正文
2.1 低血压的发生原因
低血压在维持性血液透析患者中是一个常见且严重的并发症，严
重低血压发生率高达25%-55%。

低血压的发生原因是多方面的，主要包括以下几个方面：
1. 血管床的改善：在透析过程中，由于透析液中高渗溶质的去除，导致血管床扩张，使得静脉回流增加，血管内容量不足；透析过程中
血浓缩也使血管扩张，加剧了低血压的发生。

2. 血压调节功能障碍：透析患者体内的体液平衡失调，使得对血
压的调节能力降低。

血道前体细胞通过体液调节来调节水分的吸收，
而在透析患者中这种机制受到影响，使得低血压的风险增加。

3. 心脏功能不足：心脏功能不足导致血液循环不畅，血液无法顺
畅回流，导致低血压的发生。

4. 透析患者本身的身体状况：如老年患者、体重低的患者、基础
心血管疾病患者等，在透析过程中更容易发生低血压。

2.2 血液透析治疗中的因素
血液透析治疗中的因素包括多个方面，这些因素都可能导致低血
压的发生。

透析液的成分和温度是非常重要的因素。

透析液的过热或过冷都
可能引起低血压，因为这会影响体温调节和血管收缩。

透析液中的电
解质浓度也是需要密切监控的，特别是钠和钾的浓度，不恰当的控制
可能导致电解质紊乱和低血压。

透析速度和时间也是影响血压的关键因素之一。

透析速度过快或
时间过长都可能导致体液和电解质的过度丢失，从而引起低血压。

在
制定透析方案时，必须根据患者的情况和生理状态来合理调整透析速
度和时间。

患者的血压控制和药物治疗也对血液透析中的低血压有重要影响。

如果患者本身存在高血压或心血管疾病，需要在透析治疗中密切监测
血压变化，并调整药物治疗方案，以确保血压稳定。

血液透析治疗中的多个因素都可能导致低血压的发生，因此需要
在治疗过程中全面考虑这些因素，采取有效措施预防和及时处理低血
压的发生。

只有在个体化调整治疗方案的基础上，才能最大程度地减
少低血压的发生风险，提高治疗效果。

2.3 体液平衡失调
体液平衡失调是导致维持性血液透析患者发生低血压的重要原因
之一。

体液平衡是人体内部环境的重要指标之一，维持体液平衡有助
于维持血压的稳定。

在血液透析治疗中，由于患者肾脏功能受损，无
法有效排除体内多余的水分和电解质，导致体液平衡失调。

体液平衡
失调会引起血容量的异常变化，进而影响到循环血容量的维持，易诱
发低血压的发生。

患者在血液透析治疗过程中，如果体液平衡失调严重，就容易出
现低血压的症状。

体液平衡失调可能表现为水分潴留或水分过多排出，导致血容量的波动。

在血液透析过程中，护理人员需要密切监测患者
的体液平衡情况，及时发现异常情况并采取相应的处理措施，以避免
低血压的发生。

除了加强体液平衡监测外，患者在血液透析治疗中还应避免摄入
过多的盐分和水分，遵守医嘱进行适当的饮食控制。

适度的运动和限
制盐分摄入也有助于维持体液平衡。

体液平衡失调是维持性血液透析患者发生低血压的重要原因之一，护理人员和患者应密切关注体液平衡情况，采取有效措施维持体液平衡，以预防低血压的发生。

2.4 循环容量不足
循环容量不足是导致维持性血液透析相关性低血压的一个重要原因。

循环容量不足可能由多种因素引起，包括失血、过度超滤、心脏
功能不全等。

失血是一个常见的引起循环容量不足的原因。

在血液透析过程中，患者可能会有血管穿刺部位的出血，这会导致血容量不足，从而引起
低血压。

在透析过程中，过度超滤也是一个常见的原因。

如果透析机
对患者进行了过多的超滤，会导致血容量不足，进而引起低血压。

患者存在心脏功能不全的情况下，也容易导致循环容量不足。

心
脏功能不全会减少心脏泵血的效率，造成循环容量不足，从而引发低
血压反应。

针对循环容量不足引起的低血压，在进行维持性血液透析治疗时，需要密切监测患者的血压和循环状态，合理调整透析参数，确保透析
充分但不过度超滤，避免过度失血等情况的发生。

对于存在心脏功能
不全的患者，需要积极治疗其心脏疾病，维持心脏功能稳定，从而减
少循环容量不足导致的低血压发生。

2.5 神经体液调节功能障碍
神经体液调节功能障碍是造成维持性血液透析患者低血压的重要
原因之一。

在正常情况下，神经体液调节系统能够通过调节心血管、
神经系统和肾脏等器官的功能来维持血压的稳定。

部分患者在进行血
液透析治疗时，由于多种原因导致神经体液调节功能出现障碍，使得
血压调节能力下降，易发生低血压。

神经体液调节功能障碍可能受到多种因素的影响，包括但不限于
患者原有的自主神经功能障碍、血透过程中的液体排出过快、血管舒
缩功能异常等。

这些因素都可能导致神经体液调节功能的失调，使得患者在血透过程中无法及时调节血压。

针对神经体液调节功能障碍导致的低血压问题，临床上可以通过一些措施来改善，比如加强对患者的生理监测，及时发现低血压的迹象；调整透析液温度和电解质浓度，减少透析过程中对神经体液调节系统的刺激；合理调整透析速度和时间，避免过快或过长的透析过程对神经体液调节功能的影响。

神经体液调节功能障碍是维持性血液透析患者低血压的重要原因之一，针对这一问题，临床医师应及时监测患者的生理变化，采取有效措施预防和处理低血压反应，确保患者在透析过程中能够保持血压的稳定。

3. 结论
3.1 预防低血压的措施
预防低血压的措施非常重要，可以帮助减少患者在血液透析过程中出现低血压的风险。

以下是一些预防低血压的具体措施：
1. 控制透析液温度：透析液温度过低可能导致血管扩张和循环不足，增加低血压的发生风险。

在透析治疗过程中要确保透析液的温度适宜。

2. 注意血液透析速度：透析速度过快可能导致血容量减少、循环不足，进而引发低血压。

在调整血液透析速度时要慎重，避免过快造成不良反应。

3. 适当补充液体：在透析过程中保持良好的水平衡对于预防低血压至关重要。

适量补充水分和电解质可以帮助维持循环稳定。

4. 规范饮食习惯：避免过度饮水或进食高盐食物可以减少体液潴留和循环负担，有助于预防低血压的发生。

5. 定期监测生命体征：定期监测患者的血压、心率等生命体征，及时发现问题并采取相应措施。

通过以上预防低血压的措施，可以有效降低血液透析患者出现低血压的风险，提高治疗效果和生活质量。

3.2 及时处理低血压反应
低血压在维持性血液透析中是一个常见且严重的并发症，及时处理低血压反应是至关重要的。

当患者出现低血压症状时，首先应该立即停止透析，让患者平卧，并保持呼吸道通畅。

监测患者的血压、心率和意识状态，及时评估患者的情况并采取相应的处理措施。

在处理低血压反应时，首先要补充液体以增加循环容量，通常可以通过输注生理盐水或葡萄糖盐水来快速纠正低血压。

如果患者有心力衰竭或其他严重并发症，可能需要使用血管活性药物来提高血压。

还需要密切监测患者的电解质水平，尤其是钾、钠和钙的浓度，及时纠正异常。

在处理低血压反应的过程中，医护人员应保持冷静，密切关注患者的情况并作出及时的决策。

根据患者的具体情况，可能需要调整透析方案或药物治疗方案，确保患者的安全和稳定。

及时处理低血压反
应是预防严重并发症发生的关键措施，医护人员应对低血压有清晰的
认识并能够迅速做出反应，以保障患者的健康和生命安全。

3.3 个体化调整治疗方案
个体化调整治疗方案是指根据患者的具体情况和症状特点，制定
个性化的治疗方案，以达到最佳疗效和最小副作用的目的。

在维持性
血液透析相关性低血压的预防和治疗中，个体化调整治疗方案显得尤
为重要。

针对不同患者的低血压发生原因，需要进行详细的分析和评估。

对于由体液平衡失调导致的低血压，可以通过调整透析液中的电解质
成分和透析速度来进行治疗。

循环容量不足引起的低血压，则需要通
过调整透析液量、透析频率和超滤速度等透析参数来加以纠正。

对于
神经体液调节功能障碍造成的低血压，可以采取改善患者的营养状况、加强体育锻炼等措施来帮助恢复神经调节功能。

根据患者的个体差异和不同阶段的病情变化，及时调整治疗方案。

随着疾病的进展和治疗效果的调整，治疗方案也需要随之进行相应的
调整和优化。

对于每位患者都需要进行定期的复诊和评估，以便及时
调整治疗方案，避免低血压的发生。