心电图(一)(医学必看 试题带详细解析答案)

心电图(二)
一、A2型题：题干是一个叙述性主体(如简要的病历),有5个供选择的备选答案组成,备选答案只有一个是正确的。

1．一尿毒症患者，3d来胸憋、气短、尿量减少，实验室检查血清钾6.8mmol/L，二氧化碳结合力16mmol/L。

心电图特点是S-T压低，T 波高尖，最可能的原因是
A．以上都不是
B．洋地黄效应
C．心得安实验
D．低血钾
E．高血钾
正确答案:E
2．某患者，胆结石术前查体，心电图提示：部分P波后无QRS波群，而且有一定的规律，即P波规律出现，P-R间期逐渐延长，直到一个P波后脱漏一个QRS波群，漏搏后阻滞恢复，此后又逐渐延长，周而复始，应诊断为
A．窦房传导阻滞
B．三度房室传导阻滞
C．一度房室传导阻滞
D．二度Ⅱ型房室传导阻滞
E．二度工型房室传导阻滞
正确答案:E
3．患者女性，42岁，风心病病史10年，心慌气短1个月，查心电图：P波消失，代之以大小不等，形状各异的f波，频率为500/min，心室律绝对不规则，心率130/min，脉率110/min，应考虑为
A．室早二联律
B．心房扑动
C．室上性心动过速
D．心房纤颤
E．窦性心律不齐
正确答案:D
4．某患者因心悸而就诊，听诊心律不规整，心电图检查：提前出现的宽大的畸形的QRS波群，其前无P波，T波方向与QRS波群主波方向相反，该宽大畸形的QRS波群前后两个窦性P波间距离等于正常p-p间距的2倍，应考虑为
A．室性早搏
B．插入性早搏
C．房性早搏
D．室内差异性传导
E．交界性早搏
正确答案:A
5．一高血压患者(BP180/100mmHg)，心电图特点：心轴＜59°，Rw+S Ⅵ=5.0mV，qas波群时限0.10s，ST段呈水平下移0.05mV，T波倒置。

该患者应诊断为
A．左心室肥大劳损
B．左心室肥大+左前分支传导阻滞
C．完全性左束支传导阻滞
D．左心室肥大伴劳损+心轴左偏
E．左心室面电压偏高，ST-T改变提示心肌缺血
正确答案:A
6．某男，59岁，生气后突发胸骨后疼痛，剧烈难忍，心电图表现为Vl、V：导联，呈QS波型，V3～V，导联有病理性Q波，V1～V6导联ST段呈弓背向-亡抬高，并与T波形成单向曲线，此时应诊断为A．前间壁心肌梗死
B．急性下壁心肌梗死
C．急性广泛前壁心肌梗死
D．后壁心肌梗死
E．前壁心肌梗死
正确答案:C
7．某心脏病患者，心电图表现为：P波增宽，呈双峰型，P波时限0.12s，两峰间距0.05s，以工、Ⅱ、aVL导联明显，应考虑为
A．左室肥大
B．双房肥大
C．左房肥大
D．右房肥大
E．右室肥大
正确答案:C
8．某患者，心电图的表现为：V1～V，导联有病理性Q波，ST段上抬0.3mV，T波倒置，应诊断为
A．陈旧性前间壁心肌梗死
B．急性前间壁心肌梗死
C．急性前壁心肌梗死
D．亚急性前间壁心肌梗死
E．亚急性前壁心肌梗死
正确答案:D
9．患者因腹泻、呕吐而入院，心电图表现是：ST段水平压低，T波倒置，U波增高，最可能的病因是
A．以上都不是
B．低血钾
C．洋地黄中毒
D．高血钾
E．高血钙
正确答案:B
10．某患者，心电图表现为：P波高尖，振幅为0.30mV，P波时间0.08s，以Ⅱ、Ⅲ、aVF导联最为明显，应考虑为
A．左房肥大
B．双房肥大
C．右房肥大
D．左室肥大
E．右室肥大
正确答案:C
11．某职工，58岁，查体心电图提示：QRS波群为0.13s，V1导联QRS波群呈M型，V1、V，导联ST段下移0.05mV，T波倒置应考虑为
A．完全性左束支传导阻滞
B．左后分支传导阻滞
C．左前分支传导阻滞
D．完全性右束支传导阻滞
E．不完全性右束支传导阻滞
正确答案:D
12．一冠心病患者，突发心前区不适，呈下颌呼吸，血压测不到，心电监测图显示QRS-T波消失，出现大小不等，极不匀齐的低小波，频率200～500/min，应考虑为
A．心房扑动
B．心房颤动
C．心室扑动
D．心室颤动
E．以上都不是
正确答案:D
13．某大学生，入学体检心率68/min，心律规整，无杂音，心电图提
示：P-R间期0.22，应考虑为
A．三度房室传导阻滞
B．一度房室传导阻滞
C．室内传导阻滞
D．二度房室传导阻滞
E．正常心电图
正确答案:B
14．某患者，心电图表现为：Rv+Sv5=1.15mV，V1呈Rs型，且R/S ＞1，电轴+100°应考虑为
A．双房肥大
B．左室肥大
C．右室肥大
D．左房肥大
E．右房肥大
正确答案:C
15．一患者，1年中突发心悸2次，此次发作20min，心电图示：R-R 规则，频率180次/min，QRS时间0.09s，最可能诊断
A．阵发性室上性心动过速
B．心房颤动
C．阵发性室性心动过速
D．非阵发性交界性心动过速
E．窦性心动过速
正确答案:C
16．一风心病患者，入院后检查心电图：心室率85次/min，电轴150°，PⅠ、PⅡ、PavL切迹明显，P波时限＞0.13s，Vlnf为0.08ms，V1R/S ＞1，VSR/S＜1，P-R间期0.22s，应考虑为
A．右心室肥大伴一度房室传导阻滞
B．右心室肥大
C．左心房、右心室肥大
D．右心房、右心室肥大
E．左心房、右心室肥大伴一度房室传导阻滞
正确答案:E
17．某男，60岁，有高血压病史10年，其心电图表现为：RV5=3.0mV，RV5+SVl=4.5mV，电轴为-40°，QRS时间为0.10s，应考虑为A．左房肥大
B．右室肥大
C．双心室肥大
D．左室肥大
E．右房肥大
正确答案:D
18．某患者突发性心悸1h就诊，查心电图：P波消失，代之以连续的大锯齿状F波，频率300/min，心室率150/min。

应考虑为
A．心房扑动
B．室上性心动过速
C．心房颤动
D．窦房传导阻滞
E．早搏
正确答案:A
19．某患者在心电图的表现为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联有病理性Q波，ST 段上抬0.2mV，T波倒置，应诊断为
A．前间壁心肌梗死
B．正后壁心肌梗死
C．亚急性下壁心肌梗死
D．陈旧性下壁心肌梗死
E．急性下壁心肌梗死
正确答案:C
20．QRS波群时限0.12s，P波与QRS无关，P波多于QRS群波，心室率40次/min，律规整，根据这一心电图特点，可诊断为
A．二度房室传导阻滞
B．三度房室传导阻滞，室性逸搏心律
C．未下传的房性早搏呈二联律
D．窦性心动过缓
E．交界区逸搏心律
正确答案:B
二、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。

请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

（1～3题共用题干）
一男性患者，56岁，胸骨后压榨性疼痛半天口含硝酸甘油不缓解而就诊，心电图显示Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，ST段弓背抬高，查体：BP150/90mmHg，心率92/min。

1．最可能诊断的是
A．高血压
B．心包积液
C．急性心肌梗死
D．心律失常
E．肺心病
2．病变部位是
A．下壁
B．前壁
C．后壁
D．前侧壁
E．广泛前壁
3．心肌梗死在心电图上与其他疾病的鉴别要具备
A．Q波
B．ST段改变
C．T波改变
D．QRS时限延长
E．异常Q波、抬高的ST段、倒置的T波，并具有一定的演变规律正确答案:1．C；2．A；3．E
三、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的
A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个与问题关系最密切的答案。

每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

（1～2题共用备选答案）
A．P波高尖，PⅡ为0.28mV
B．P波呈双峰，两峰间距为0.04s
C．P波增宽为0.14s，振幅为0.25mV
D．Rv5+SV1：4.2mV
E．Vl导联R/S＞1，Rv1+Sv5＞1.05mV
1．左心房肥大
2．右心房肥大
正确答案:1．B；2．A
（3～4题共用备选答案）
A．Vl导联放在胸骨右缘第4肋间
B．V3导联放在V2与V4连线的中点
C．V5导联放在左腋前线V4水平处
D．V2导联放在胸骨左缘第4肋间
E．V4导联放在左锁骨中线与第5肋相交处间
3．反映右心室壁改变
4．反映左右心室移行变化
正确答案:3．A；4．B
（5～6题共用备选答案）
A．连续3个以上提前出现的房早，心房率150～240/min
B．连续3个以上提前出现的房早，心房率70～130/min
C．房性早搏时，1个主导心律伴有1个早搏，连续3组以上
D．房性早搏时，2个主导心律伴有1个早搏，连续3组以上
E．提前出现的P，波，P-R＞0.12s，3个正常，1个异常，连续3组5．房性阵发性心动过速
6．非阵发性房性心动过速
正确答案:5．A；6．B
（7～8题共用备选答案）
A．＜0.04s
B．0.32～0.44s
C．0.06～0.10s
D．0.12～0.20s
E．＜0.12s
7．正常成人P-R间期
8．正常QT间期
正确答案:7．D；8．B
（9～10题共用备选答案）
A．病理性Q波出现在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联B．病理性Q波出现在V1～V3导联C．病理性Q波出现在V3～V5导联D．病理性Q波出现在V1～V6导联E．病理性Q波出现在Ⅰ、aVL
9．心肌梗死部位在前侧壁
10．心肌梗死部位在高侧壁
正确答案:9．C；10．E
（11～12题共用备选答案）
A．电轴-30°～90°
B．电轴+110°～+180°
C．电轴-30°
D．电轴+90°～+110°
E．电轴+180°～+270°
11．电轴显著左偏
12．电轴极度右偏
正确答案:11．A；12．E
（13～14题共用备选答案）
A．P波高尖，PⅡ为0.28mV
B．P波呈双峰，两峰间距为0.04s C．P波增宽为0.14s，振幅为0.25mV D．RV5+SV1=4.2mV
E．V1导联R/S＞1，Rv1+Sv5＞1.05mV
13．双侧心房肥大
14．左心室肥大
正确答案:13．C；14．D
（15～16题共用备选答案）
A．病理性Q波，倒置的T波转为直立
B．Q波仍存在，T波开始由倒置较深逐渐变浅C．ST段弓背向上抬高，出现异常Q波
D．无Q波，QRS波群电压降低
E．急性损伤阻滞，ST段斜行升高，T波高耸直立15．急性期心肌梗死
16．超急性期心肌梗死
正确答案:15．C；16．E
（17～18题共用备选答案）
A．病理性Q波，倒置的T波转为直立
B．Q波仍存在，T波开始由倒置较深逐渐变浅C．ST段弓背向上抬高，出现异常Q波
D．无Q波，QRS波群电压降低
E．急性损伤阻滞，ST段斜行升高，T波高耸直立17．陈旧期心肌梗死
18．近期心肌梗死
正确答案:17．A；18．B
（19～20题共用备选答案）
A．连续3个以上的室性早搏，频率140～200/min
B．连续3个以上的室性变形的QRS波群围绕基线不断扭转
C．连续3个以上的室性早搏，频率60～100/min
D．P-P按时出现，QRS提前出现，QRs波形介于窦性和室性之间E．室性早搏时，偶联时间不一致，波形也不一致
19．扭转型室性心动过速
20．阵发性室性心动过速
正确答案:19．B；20．A
（21～22题共用备选答案）
A．正极夹在左上肢，负极夹在右上肢
B．正极夹在左下肢，负极夹在右上肢
C．正极夹在左下肢，负极夹在左上肢
D．一电极放在右上肢，一电极为无干电极
E．正极夹在左上肢，负极夹在左下肢
21．标准工导联的连接方法
22．标准Ⅱ导联的连接方法
正确答案:21．A；22．B
（23～24题共用备选答案）
A．早搏时，P-P按时出现，QRS波群提前出现，波形介于窦性和室性之间
B．偶联时间不一，异位搏动之间有倍数关系
C．P′波提前出现，P′-P间期＜0.12s
D．P′波提前出现，P′-P间期＞0.12s
E．提前出现的QRS群波之前无P波，时限＞0.12s，形态宽大畸形，常为完全性代偿
23．室性融合波
24．房性早搏
正确答案:23．A；24．D
（25～26题共用备选答案）
A．＜0.04s
B．0.32～0.44s
C．0.06～0.10s
D．0.12～0.20s
E．＜0.12s
25．正常QRS波群的时限
26．正常P波的宽度
正确答案:25．C；26．E
（27～28题共用备选答案）
A．早搏时，P-P按时出现，QRS波群提前出现，波形介于窦性和室性之间
B．偶联时间不一，异位搏动之间有倍数关系
C．P′波提前出现，P′-P间期＜0.12s
D．P′波提前出现，P′-P间期＞0.12s
E．提前出现的QRS群波之前无P波，时限＞0.12s，形态宽大畸形，常为完全性代偿
27．交界性早搏
28．并行心律
正确答案:27．C；28．B
（29～30题共用备选答案）
A．病理性Q波出现在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联
B．病理性Q波出现在V1～V3导联
C．病理性Q波出现在V3～V5导联
D．病理性Q波出现在V1～V6导联
E．病理性Q波出现在Ⅰ、aVL
29．心肌梗死部位在下壁
30．心肌梗死部位在前壁
正确答案:29．A；30．B。