辨证论治—防治法则(中兽医基础课件)

中兽医基础——防治法则
预防 治则 治法
预防
“是故圣人不治已病，治未病；不治已乱，治未乱。夫 病已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚 乎”。
——《素问·四时调神大论》 预防：采取一定的措施，防止动物疾病的发生和发展。 “治未病”----未病先防；既病防变
一、未病先防
未病先防：在动物未发病之前，采取各种措施预防疾病的发生。 （一）加强饲养管理 （二）针药预防
（四）和法
和解少阳：用和解少阳的药物为主药组方治疗热性病邪在半 表半里证。代表方剂小柴胡汤。 调和胆胃：用疏肝利胆的药物作为主药组成方剂以治胆气犯 胃、胃失和降之证。代表方剂蒿芩清胆汤。 调和肠胃：是用调和肠胃的药物为主药组成方剂以致邪在肠 胃、寒热失调，腹痛起卧之证。方用和气饮或固肠散。 调和肝脾（肝脾不和）：用调和肝脾的药物为主药组成方剂 以疏肝理气、解除胃肠道的痉挛和疼痛。代表方剂逍遥散、痛 泄要方（炒白术、炒白芍、炒陈皮、防风四味中药组成。方用 白术燥湿健脾，白芍养血泻肝，陈皮理气醒脾，防风散肝舒脾。 四药相配，可以补脾土而泻肝木，调气机以止痛泻。该方现代 常用于急性肠炎、慢性结肠炎、小儿泄泻、慢性泄泻、肠道易 激综合征等属肝旺脾虚者。）
症； 4. 部分湿热药具有缓解平滑肌痉挛的效果，故可止痛解痉，
以利于内脏器官的自然康复。 5. 回阳救逆的作用是增强心脏功能，反射性兴奋血管运动中
枢及交感神经，使血压升高，以改善循环功能。
注意事项：
1、素体阴虚，体瘦毛焦，阴液将脱者不用温法； 2、热伏于内，格阴于外的真热假寒证禁用温法； 3、温热之药，性皆燥烈，久用或用量较大时应避 免耗血伤津； 4、孕畜慎用大热药。
吐法的机理：
吐法的机理： 1、药物入胃，刺激胃内感受器兴奋，或因机械刺激会厌感受 器兴奋； 2、导致呕吐中枢兴奋； 3、腹肌及胃壁平滑肌剧烈收缩，腹压增大，贲门舒张，胃内 容物从口鼻而出。
注意事项
1、心衰体弱的病畜不可用吐法； 2、怀孕或产后、失血过多的动物，应慎用吐法。 3、一般性的食积、痰壅，尽可能用导滞、化痰的方法，特别 是马属动物，由于生理特点不易呕吐，更不适用吐法。
多由祛寒药和攻下药组成。 常用方剂：温脾汤、当归苁蓉汤等。
（三）下法
下法的机理： 1、直接刺激肠壁，兴奋肠管蠕动，维持肠管内较高的渗透 压，保持大量水分，有利于结粪的软化和破碎； 2、排除肠内异常代谢的产物、病源微生物和毒素等； 3、通过肠蠕动的加强，诱导畜体其他部位的血液流向腹部 以减轻或消除肺、眼部的充血或炎症，利于水湿排除； 4、某些攻下药有抗菌和抗炎作用； 5、润下药含脂较高或为油脂类物质，故可滑肠润下； 6、下法药物可兴奋副交感神经系统，释放乙酰胆碱类物质， 使胃肠道腺体分泌增加，蠕动增强，故可泻下。
（三）下法
又称泻下法或攻下法，是运用具有泻下通便作用的药物，以攻 逐邪实，达到排除体内积滞和积水，以及解除实热壅结的一种 治疗方法。 有通导大便、排除胃肠积滞、荡涤实热、攻逐水饮和寒积、祛 瘀的作用。 适用于胃肠实热内结或寒积、宿食积滞、水饮、痰湿、瘀血等 停留体内的里实证。 证见大便秘结、腹痛胀满、发热、水肿、肠痈、痢疾等。
二、既病防变
疾病发生后，要及时作出诊断和治疗，防止疾病的进 一步发展与传变。 （一）早期诊治 （二）防止传变，先安未受邪之地
中兽医基础——防治法则
预防 治则 治法
治法
指临证时对某一具体病证所确定的治疗方法。 一、内治法 二、外治法
一、内治法
八法，是应用中兽药进行内治的具体法则，是在八证辩证的基础 上根据方药的主要作用归纳起来的基本法则；即汗、吐、下、和、 温、清、补、消八种药物治疗的基本方法。
七、补法
补气适用于气虚证，是运用补气的药物如党参、黄芪、白术等以 增强脏腑之气的方法。代表方有四君子汤、参苓白术散、补中益 气汤等。 养血适用于血虚证，是运用补血的药物如当归、白芍、阿胶等以 促进血液化生的方法。代表方有四物汤、当归补血汤等。 滋阴适用于阴虚证，是运用补阴的药物如熟地、枸杞、麦冬等用 以补阴精或增津液的方法。代表方为六味地黄丸。 助阳适用于阳虚证，是运用补阳的药物如巴戟天、淫羊藿、肉苁 蓉等用以壮脾肾之阳的方法。代表方是肾气散。
注意
1、表邪未解，阳气被郁而发热者禁用清法； 2、体质素虚，脏腑本寒，胃火不足，粪便稀溏者禁用清法； 3、过劳及虚热证禁用清法； 4、阴盛于内，格阳于外的真寒假热证禁用清法； 5、使用寒凉药应避免用药过量，以免损伤脾胃之气，或损伤机体 阳气。
七、补法
又称补虚法或补益法，是运用具有营养作用的药物，对畜 体阴阳气血不足进行补益的一种治疗方法。适用于一切虚证。 虚证有气虚、血虚、阴虚、阳虚之不同，补法相应分为补 气、补血、补阴、补阳四类。根据病情急缓和体质虚弱程度， 又可分峻补与缓补。 《素问·至真要大论》：“虚者补之”，“损者益之”。 《素问·阴阳应象大论》：“形不足者，温之以气；精不足 者，补之以味。”
（三）下法
由于里实证的病机有热结、寒结、燥结和水结等不同，以及患 者的体质有虚实的差异，因此下法的运用相应地又分为寒下、 温下、润下（润肠通便）和逐水等法。 由于里实证的病情有轻重缓急之别，下法又有峻下、缓下之分。
（三）下法
1、寒下法：是应用苦寒或咸寒的药物为主组成方剂，以攻逐 胃肠积聚热结。
适用于里实热证，使其实热随泻下而除。 临证应用：
清法的机理：
1. 清热药多具有抗炎和较强的抗病原微生物和退热的作用； 2. 部分药物有强心，改善血液循环，扩张毛细血管和增强肾
小球的滤过作用； 3. 部分药物具有增强畜体抵抗力，改善衰弱状态和调节植物
性神经系统及体温中枢的作用； 4. 有的药物体内能激活网状内皮系统，增强畜体的自然疗能，
具有极强的抗炎、抗肿瘤和抗病原微生物的作用，归属于 非特异免疫性药物。
《医学心悟》
“论病之源，以内伤外感四字括之。论病之情，以寒、热、虚、 实、表、里、阴、阳八字统之。而论治病之方，则以汗、吐、下、 和、温、清、补、消八法尽之。盖一法之中，八法备焉，八法之 中，百法备焉。”
——《医学心悟》
（一）汗法
又叫解表法，是运用具有解表发汗作用的药物，以开泄腠理、 驱除病邪、解除表证的一种治疗方法。主要用于治疗表证。 主要用于外感热病的初期（表证）。对于麻疹未透、痈肿疮疡 初起、水肿、痹证初期等证也可用之。因此，汗法具有发汗解 表 、解肌 、透疹 、消散痈肿、消肿止痛等多种作用。 由于汗法主治各种类型的表证，而表证又有寒热性质的不同， 所以汗法又分为辛温解表法和辛凉解表法两大类型。
（三）下法注意
注意：
➢1、表邪未解不可用下法，以防引邪内陷； ➢2、病在胃脘而有呕吐现象者不可用下法，以防造成胃破 裂； ➢3、体质虚弱、津液枯竭的便秘以及怀孕或产后体弱母畜 的便秘不可峻下； ➢4、下法大都峻猛，易损伤胃气，应得效即止； ➢5、使用该法后，不宜食用不消化食物。
（四）和法
亦称和解法，运用具有疏通、和解作用的药物，以祛除病邪，扶助正气和调整脏 腑间协调关系的一种治疗方法。 主要适用于病邪不在表、又未入里的半表半里证和脏腑气血不和的病证。如外感 少阳证、肠胃不和、肝脾不和以及疟疾等病证，证见寒热往来，胸胁胀满、疼痛， 不欲饮食，恶心，呕吐，肠鸣腹泻，腹痛，月经不调等。 因为病证不同，和法的具体运用也不同，常用的治法有和解少阳、调和胆胃、和 解肝脾、和解肠胃等。
六、清法
又称清热法，运用具有寒凉性质的药物，通过其泻火、燥湿、解毒、 凉血、解暑等作用，清除体内热邪的一种治疗方法。主要适用于里热证。 临床上分为：清热泻火、清热解毒、清热凉血、清热燥湿、清热解暑 等。
六、清法
清热泻火适用于热在气分的里热证，方如：白虎汤、麻杏石甘汤 等。 清热解毒适用于热毒亢盛引起的病证。如疮黄肿毒等。代表方有 消黄散、黄连解毒汤等。 清热凉血适用于温热病邪入于营分、血分的病证。代表方有清营 汤、犀角地黄汤。 清热燥湿适用于湿热证。根据湿热所在的脏腑不同，选用的方剂 也不同。如茵陈蒿汤、白头翁汤、八正散等。 清热解暑适用于暑热证。代表方为香薷散，滑石散（天水散）。
多由祛寒药和攻下药组成。 常用方剂：温脾汤、当归苁蓉汤等。
（三）下法
2、温下法：是应用辛热或甘温的药物为主组成方剂，以攻逐 肠中寒凝积滞之证3、润下法：也叫缓下法，是使用泻下作用较 缓和的药物为主组成方剂，治疗年老、体弱、久病、产后气血 双亏所致的津枯肠燥的便秘。代表方当归苁蓉汤。 4、攻下法：也叫峻下法，是使用泻下作用猛烈的药物以泻火、 攻逐胃肠内积滞的一种方法。代表方大承气汤。 5、逐水法：是使用具有攻逐水湿功能的药物，治疗水饮聚积 的实证，如胸水、腹水、粪尿不通等症。代表方是大戟散。 。
一、未病先防
六脉血：是指胸膛、眼脉、带脉、鹘脉、肾堂、尾本等六个血针 穴位。放血时要结合畜体的强弱，脏腑经络的虚实，一般于春夏两 季，选择1-2个穴位，放出适量血液，约50-100 mL为宜，以达到 调理气血、舒畅经络、预防疾病的目的。
开痧洗口：是民间广泛流传和使用的一种有促进耕牛食欲，增进 健康，预防疾病，并对某些脾胃病证和热性疾病有一定防治作用的 防治方法。“开痧”就是用三棱针放舌底穴位的血脉，以及肢体等 处一定穴位，进行放血，以达通经活络、调活气血的目的；“洗口” 就是用一定药物，刺激口腔，以达清洁口腔、祛除痰涎的一种方法。
注意事项
注意事项：
1、病邪在表，未入少阳者禁用和法； 2、病邪已入里的实证，不宜用和法； 3、病属阴寒，证见耳鼻俱凉，四肢厥冷者，禁 用和法。
五、温法
又叫祛寒法或散寒法，运用具有温热性质的药物，促进和提高机 体的功能活动，以祛除体内寒邪、补益阳气的一种治疗方法。主 要适用于里寒证或里虚证。 按照寒邪所在部位及其程度的不同温法可分为：
热在气分而呈现发热、粪干、苔黄、舌红的证候； 肠胃燥结、胃肠湿热以及热毒较重的急性胃肠疾病； 食物或毒物中毒； 结膜充血、脑充血、鼻出血、肺出血等证，用泻下法 以缓解上部充血，此即“上病下治”、“釜底抽薪” 的一种诱导疗法。 常用方剂：大承气汤。
（三）下法
2、温下法：是应用辛热或甘温的药物为主组成方剂，以攻逐 肠中寒凝积滞之证。
汗法的机理：
汗法的机理： 1、促进汗腺分泌功能和血管舒张反应，以利于祛除病邪； 2、通过出汗和扩张血管，以发散体温，起退热作用； 3、改善全身和局部的血液循环，促进代谢产物的排泄和局 部炎症的变化； 4、通过发汗和全身血液循环的旺盛，增加肾小球滤过功能， 排除体内蓄积的水湿。
注意事项：
1、体质虚弱、下痢、失血、自汗、盗汗、热病后期等有津亏情况时， 原则上禁用汗法； 2、发汗应以汗出邪去为度，不可发汗太过；猪和水牛汗腺不发达， 使用汗法时不能以汗出作为判断疗效的依据，只要鼻汗湿润，诸表皆 去即可； 3、夏季或平素表虚多汗者，应慎用辛温发汗之剂； 4、发汗后，应忌受寒凉； 5、汗法多选用辛散轻扬的药物，不宜过煮，以免药性挥发； 6、汗法用于表证时，忌用冷敷、酒精擦浴等物理降温法；以免因冷 而致汗孔闭塞，汗不易出使邪无出路而入里化热成变证。
―回阳救逆适用于肾阳虚衰，阴寒内盛，阳虚欲脱的病证； 方如四逆汤、参附汤等； ―温中散寒适用于脾胃阳虚所致的中焦虚寒证；方如理中汤、 真武汤等； ―温经散寒适用于寒气偏盛，气血凝滞，经络不通，关节活 动不利的痹证；方如温经汤、生化汤等。
可能机理：
1. 促进和加强肠道的消化吸收功能； 2. 具有强心、利尿或收敛肠道粘膜的功能； 3. 通过药物镇痛或改善血液循环的作用，减轻疼痛和麻痹等
（二Байду номын сангаас吐法
是运用具有涌吐性能的药物或用机械方法，使病邪或有毒物质从 口中吐出的一种治疗方法，又称催吐法或涌吐法；多用于急救，常 用于猪、犬、猫，马属动物不宜使用。 主要适用于食物中毒、痰涎壅盛、食积胃腑等证。代表方瓜蒂散 （瓜蒂、赤小豆）、盐汤探吐方（炒食盐）。 补：瓜蒂，又叫苦丁香、甜瓜蒂、香瓜蒂，本品来源为葫芦科甜 瓜属植物甜的果梗，其种子也作药用。甜瓜盛产期，剪取青绿色瓜 蒂阴干即可。本品苦寒有毒，主入胃经，功善催吐热痰、宿食，而 治痰迷癫狂。研末吹畜鼻，去湿热退黄疸。
（一）汗法
辛温解表法：以味辛性温的解表药为主组成方剂，以达辛温发汗、 疏散表邪的作用。适用于表寒证。 辛凉解表法：以味辛性凉的解表药为主组成方剂，以达辛凉透表、 疏散表邪的作用。适用于表热证。 根据兼证的不同汉法又有加减之变通：阳虚者宜补阳发汗；阴虚 者，宜滋阴发汗；兼有湿邪在表者，应发汗的同时配伍祛风除湿 药。