优质护理模式在NCPAP_治疗小儿重症肺炎合并呼吸衰竭中的应用效果评价

科学护理
150优质护理模式在NCPAP治疗小儿重症 
肺炎合并呼吸衰竭中的应用效果评价
沈阅政 （国家医学中心首都医科大学附属北京儿童医院重症医学科，北京 100045）
摘要：目的 观察优质护理模式在鼻持续气道正压通气（NCPAP）治疗小儿重症肺炎合并呼吸衰竭中的应用效果。

方法 选取2020年8月~2021年8月于我院进行NCPAP治疗的84例重症肺炎合并呼吸衰竭患儿为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各42例。

对照组采用常规护理，观察组采用优质护理，比较两组血气指标、临床症状、并发症发生率和护理满意度。

结果 干预后，观察组PaCO2显著低于对照组，PaO2、SaO2显著高于对照组（P＜0.05）；干预后，观察组咳嗽、气喘和呼吸困难评分显著低于对照组（P ＜0.05）；观察组并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）；观察组操作技能、护理态度、工作主动性、环境及安全管理的护理满意度均显著高于对照组（P＜0.05）。

结论 优质护理模式应用于NCPAP治疗的重症肺炎合并呼吸衰竭患儿中护理效果显著，可有效保障治疗效果，改善患儿血气指标，促进患儿临床症状消退，降低并发症发生率，提高家属护理满意度。

关键词：重症肺炎；优质护理模式；NCPAP；儿童；呼吸衰竭
小儿重症肺炎是一种危急重症，临床发病率较
高，可对患儿生命安全造成威胁，主要由支原体、
细菌、病毒等感染肺部且未得到及时、有效的治疗
所致。

小儿呼吸系统肺发育尚未成熟，免疫力较低
下，一旦发生肺部感染，症状十分严重[1]。

肺部感
染后，由于小儿呼吸中枢发育尚不完全，且呼吸道
血管密集、呼吸道短小，使得黏液分泌减少，容易
并发呼吸衰竭，进一步加重病情，提高病死率[2]。

小儿重症肺炎合并呼吸衰竭常给予经鼻持续气道正
压通气（NCPAP）治疗，改善患儿肺功能，但治疗
期间还应该加强护理干预，保证疗效[3]。

本研究选
旨在观察优质护理模式在NCPAP治疗小儿重症肺
炎合并呼吸衰竭中的应用效果。

1资料与方法
1.1 一般资料
选取2020年8月~2021年8月于我院进行
NCPAP治疗的84例重症肺炎合并呼吸衰竭患儿
为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组42
例。

对照组男26例，女16例；年龄3~11岁，平
均年龄（7.16±1.83）岁；病程1~11 d，平均病程
（6.28±1.21） d。

观察组男24例，女18例；年龄
3~10岁，平均年龄（7.04±1.63）岁；病程1~12 d，
平均病程（6.74±1.12） d。

两组一般资料比较无显
著性差异，P＞0.05，具有可比性。

纳入标准：开展NCPAP辅助治疗；沟通交流
正常；家属配合度高。

排除标准：先天性肺发育不全；全身免疫疾病；
精神障碍；支气管异物、支气管结核。

1.2 方法
1.2.1 对照组采用常规护理
护理人员密切观察患儿病情变化情况，并且开
展相关检查，协助医生进行相应治疗，保证患儿营
养物质的摄入，促进免疫力的提升，积极为其排痰，
保持患儿呼吸道通畅，每2 h翻身1次，观察患儿
病情，一旦发生相关并发症立刻对其进行救治。

1.2.2 观察组采用优质护理
（1）健康知识护理：患儿入院后，护理人员
要积极协助其开展检查，了解患儿的整体身体情况
及病情，同时主动与患儿家属进行沟通，掌握患儿
疾病相关情况，增进护患之间的交流，提升家属对
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护理人员的信任感。

此外，护理人员要向患儿家属
讲解重症肺炎合并呼吸衰竭的相关知识，详细讲解NCPAP 治疗过程，提高患儿家属的认知。

（2）用药护理：护理人员应详细向患儿及家属解释所用药物的疗效及不良反应，并讲解具体的使用方法及剂量。

同时，护理人员应掌握患儿服药情况，嘱咐家属监督患儿服药，保证用药有效性。

（3）饮食护理：患儿发病后进食能力较差，主要通过鼻饲管进食，且病情严重，饮食应以高蛋白、高热量食物为主。

（4）心理护理：为患儿创建良好的治疗环境，可在病室内放置儿童喜欢的玩具、图画等，并与患儿谈论感兴趣的事物，转移其注意力，多方面提升患儿舒适度，减轻患儿不适感，缓解其抵触情绪。

与患儿接触、交流时，护理人员要保持亲切、和蔼的态度，交流过程中可通过非语言的方式拉近与患儿的距离，提升患儿的配合度。

（5）疾病护理：密切监测患儿病情，每24 h 监测1次其意识、呼吸、脉搏等生命体征指标，出现异常时立刻进行处理；NCPAP 治疗期间，指导患儿保持头颈部微后仰，保证呼吸通畅，及时清理呼吸道分泌物，通过雾化吸入使其保持呼吸道湿润，患儿无法咳出痰时进行拍背或人工吸痰；清理患儿
鼻腔内分泌物，为其选择型号合适的鼻塞，妥善固定；根据患儿具体情况设定无创呼吸机参数。

1.3 观察指标
（1）比较两组血气指标：包括二氧化碳分压（PaCO 2）、氧分压（PaO 2）、血氧饱和度（SaO 2）。

（2）
比较两组临床症状：包括咳嗽、气喘和护理困难，每项总分0~3分。

（3）比较两组并发症发生率。

（4）比较两组护理满意度：包括操作技能、护理态度、工作主动性、环境及安全管理5个方面，每项各20分，得分越高表示家属对护理满意度越高。

1.4 统计学方法
数据处理采用SPSS 20.0统计学软件，计量资料以（±s ）表示，采用ｔ检验；计数资料用比率表示，采用χ2检验；P ＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果
2.1 两组血气分析比较
干预前，两组血气分析指标比较无显著性差异（P ＞0.05）；干预后，观察组PaCO 2显著低于对照组，观察组PaO 2、SaO 2显著高于对照组（P
＜0.05）。

见表1。

2.2 两组临床症状比较
＞0.05）；干预后，观察组咳嗽、气喘和呼吸困难2.3 两组并发症发生率比较
观察组并发症发生率为0，显著低于对照组的
11.90%，两组比较差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

见表3。

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2.4 两组护理满意度比较
观察组操作技能、护理态度、工作主动性、环
境及安全管理的护理满意度评分均显著高于对照组
（P＜0.05）。

见表4。

3讨论
呼吸功能、肺腑功能发育不完善是导致小儿重
症肺炎合并呼吸衰竭的重要原因。

相较于成年人，
儿童呼吸调节机制的功能较差，容易出现各种呼吸
系统疾病。

同时儿童自身免疫功能较差，无法较好
地抵御相关致病细菌，进一步提高了肺部感染发生
率[4]。

NCPAP治疗小儿重症肺炎合并呼吸衰竭效果
较好，有利于改善患儿病情，但由于患儿年龄尚小，
治疗期间常存在不配合的情况，无法保证治疗依从
性，影响治疗的顺利进行[5]。

因此，需对患儿进行
一定的护理干预，通过科学、精心、细致的护理方
案改善患儿整体情况，提升NCPAP疗效[6]。

优质护理具有创造性、全面性等特点，主要目
的是保证医疗安全，提高护理质量，构建和谐医患
关系，使患者身心舒适，提高治疗配合度，使得疾
病治疗取得预期效果。

患儿入院后，护理人员协助
其进行相关检查，并了解患儿身心各方面的情况，
加强健康知识宣教，提高家属对自身疾病相关情况
的掌握程度，并认识到NCPAP治疗重症肺炎合并
呼吸衰竭的优势，鼓励家属一起安抚患儿，配合治
疗，保证治疗顺利进行[7]。

加强用药指导，做到合
理用药，提高病情控制效果[8]。

根据患儿情况为其
提供饮食指导，重视营养物质的摄入，提高机体免
疫力，加快康复速度。

为患儿创造良好的治疗环境，
通过转移注意力、沟通交流等方式缓解其抵触情绪，
减轻患儿身心不适感。

加强病情监测，在NCPAP
治疗期间使其保持正确的体位，通过相关措施提高
其舒适度，及时清理鼻腔内分泌物，保证无创呼吸
机正常运行，提高治疗有效性及安全性。

综上所述，优质护理模式应用于NCPAP治疗
的重症肺炎合并呼吸衰竭患儿中护理效果显著，可
有效保障治疗效果，改善患儿血气指标，促进患儿
临床症状消退，降低并发症发生率，提高家属护理
满意度。

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