程式化训练对社区精神分裂症患者的自知力和社会功能影响

程式化训练对社区精神分裂症患者的自知力和社会功能影响
摘要】目的：探讨程式化训练对社区精神分裂症患者自知力和社会功能的影响。

方法：将112例社区精神分裂症患者随机分为对照组和研究组，每组各56例，
对于研究组实施程式化训练6个月，而对照组自行在家康复，采用自知力与治疗
态度问卷（ITAQ）评估自知力及社会功能缺陷筛选量表（SDSS）评估患者社会功
能状况。

结果：经过6个月的程式化训练后，两组ITAQ总分均增加及SDSS总分
均减少；与对照组比较，研究组的改善情况均优于对照组，且差异具有统计学意
义（P<0.01）；干预前后比较，6月末ITAQ及SDSS总分改变明显的优于入组时，差异具有统计学意义（P<0.01），而对照组不明显。

结论：程式化训练对社区精
神分裂症患者自知力恢复及社会功能提高有积极的作用。

【关键词】精神分裂症社区自知力社会功能
【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）24-0216-01
精神分裂症患者复发率极高，主要归因于患者自知力缺乏，不能清楚地认识
该的严重性及其治疗的重要性[1]。

同时，精神分裂症基本本身使得患者社会功能
逐渐衰退、认知功能减退、自知力缺乏。

这样形成恶性循环，使得患者更加不能
很好地回归社会[2]。

1 对象与方法
1.1 对象入组对象均为黄浦区13个街道的患者，共112例。

本研究对患者
的药物治疗无特殊限制。

所有研究的患者及家属均需签署知情同意书。

1.2 方法两组患者均维持原来抗精神病药物治疗，日剂量不变。

对照组不经
过干预，医生定期前往进行量表测定。

研究组接受程式训练：每周1次，每次1
至1.5h，主体按照北京大学附属安定医院编写的程式化康复训练为指导方案。

1.3 评定效果 (1) 自知力与治疗态度问卷（ITAQ）[3]：ITAQ量表共有11个问题，分别对精神疾病、是否需要住院、服药等问题进行自评，每个问题按回答问
题的完整程度分为3级评分标准：0分—无自知力，1分—部分自知力，2分—充
分自知力，评分越高自知力越好。

(2)社会功能缺陷筛选量表(SDSS)［4］:评价社
会功能缺陷程度，评定时间范围为1个月。

1.4 统计分析所有数据采用SPSS19.0软件包进行统计分析，计量资料采用t
检验，计数资料采用卡方检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果
2.1 一般资料比较两组间年龄、病程、婚姻及文化程度等一般资料统计分析
无差异 (P>0.05)。

见表1。

表1.两组患者一般资料的比较（x-±S）
3 讨论
1990年David提出了包括对疾病的认识、对精神病性经验的正确分辨和描述及对治疗的
顺从的自知力的“三维学说”，且认为同时具备该三维结构时才能称为完整的自知力[5]。

自知
力缺乏是精神分裂症的常见症状，它在精神疾病的诊断、治疗、疗效评价、治疗依从性和预
后都有着重要意义。

目前自知力被作为判断精神分裂症患者疾病好转程度的重要指标。

总之，程式化训练]可提高精神病患者的自知力，改善治疗依从性，同时又能提高患者的
社会功能，有利于患者回归社会。

值得进一步推广。

参考文献
[1]沈渔邨．精神病学[M]．4版．北京：人民卫生出版社，2001：139．
[2]李光华，付云华. 54例家族性精神分裂症临床特征的研究[J].中国民康医学杂志，2008，20(5) : 434-463.
[3]刘华清，张培琰.精神分裂症的自知力：“自知力与治疗态度问卷表”的应用.上海精神医学，1995，3：158.
[4]张明园．精神科评定量表手册．长沙:湖南科学技术出版社，1993: 81-168.
[5]David A S．Insight and psychosis[J]．Br J Psychaictry．1990，156(6)：798．。