院感科自查问题及整改记录

院感科自查问题及整改记录
一、问题描述
1.1 医院感染管理科（以下简称院感科）在近期自
查中发现，医院感染防控工作存在以下问题：
（1）部分医护人员对医院感染防控知识掌握不足，对医院感染防控措施的理解和执行不到位。

（2）部分科室对医院感染防控工作的重视程度不够，未能严格执行消毒、灭菌、隔离等措施。

（3）医院感染监测系统不够完善，部分感染病例
未能及时发现和报告。

（4）医院感染防控培训和教育不够系统，医护人
员对医院感染防控知识的掌握程度参差不齐。

1.2 针对以上问题，院感科提出以下整改措施：
（1）加强医院感染防控知识的培训和教育，提高
医护人员对医院感染防控的认识和理解。

（2）加强科室之间的沟通和协作，提高医院感染防控工作的整体水平。

（3）完善医院感染监测系统，及时发现和报告感染病例。

（4）加强对医院感染防控工作的监督检查，确保各项防控措施得到有效执行。

二、整改措施的具体实施
2.1 加强医院感染防控知识的培训和教育
（1）制定详细的培训计划，包括培训内容、培训对象、培训时间等。

（2）邀请感染病专家进行授课，提高医护人员对医院感染防控的认识和理解。

（3）采用多种培训方式，如讲座、研讨会、实操演练等，提高医护人员对医院感染防控的掌握程度。

（4）定期对医护人员进行考核，确保医院感染防控知识的掌握程度。

2.2 加强科室之间的沟通和协作
（1）建立科室之间的沟通机制，定期召开感染防控工作会议，分享感染防控工作经验和教训。

（2）加强科室之间的信息交流，及时了解各科室的感染防控工作情况和存在的问题。

（3）鼓励科室之间的合作，共同开展感染防控科研项目，提高医院感染防控的整体水平。

2.3 完善医院感染监测系统
（1）建立完善的医院感染监测网络，包括感染病例的发现、报告、调查、处理等环节。

（2）定期对感染病例进行统计和分析，了解医院感染的发生情况和趋势。

（3）加强实验室检测能力，提高感染病例的确诊率。

（4）建立感染病例数据库，方便对感染病例进行查询和分析。

2.4 加强对医院感染防控工作的监督检查
（1）制定详细的监督检查计划，包括检查内容、检查对象、检查时间等。

（2）定期对医院感染防控工作进行现场检查，了解各项防控措施的执行情况。

（3）对检查中发现的问题进行整改，确保医院感染防控工作的有效性。

（4）建立医院感染防控工作考核制度，对科室和个人进行考核，促进医院感染防控工作的持续改进。

三、整改效果评价
3.1 整改措施实施后，医护人员对医院感染防控知识的掌握程度有所提高，对医院感染防控措施的理解和执行更加到位。

3.2 科室之间的沟通和协作得到加强，医院感染防控工作的整体水平有所提升。

3.3 医院感染监测系统得到完善，感染病例的发现
和报告更加及时。

3.4 医院感染防控工作的监督检查得到加强，各项
防控措施得到有效执行。

综上所述，通过本次自查和整改，医院感染防控工
作得到了一定程度的改进，但仍需持续加强培训和教育、科室沟通协作、监测系统完善和监督检查等方面的工作，以进一步提高医院感染防控工作的水平。