纳络酮治疗酒精性肝硬化合并肝性脑病56例临床疗效分析

纳络酮治疗酒精性肝硬化合并肝性脑病56例临床疗效分析
摘要】目的观察纳络酮治疗酒精性肝硬化合并肝性脑病的临床疗效。

方法将112例酒精性肝硬化合并肝性脑病患者随机分为治疗组和对照组，每组各56例。

组均给予解痉、降颅压、降温、改善脑细胞代谢等常规综合疗法治疗。

治疗组在
此基础上以纳络酮0.05 mg/(kg?次)加入250ml的5％葡萄糖注射液中静脉点滴，
每日3次，14 天为1个疗程。

观察并记录用药期间两组患者意识障碍、抽搐、发热、呕吐等临床症状、体征的变化情况。

结果治疗2个疗程后治疗组显效率为58.93%，对照组为41.07%。

两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

治疗组总有效
率为92.86%，对照组为78.57%，两组相比较差异有统计学意义(P<0.05)。

两组发热、惊厥、意识障碍、脑膜刺激征、颅神经受累、脑电图、脑脊液、平均住院时
间比较结果经统计学处理有显著差异(P<0. 05)。

结论纳络酮治疗酒精性肝硬化合
并肝性脑病临床疗效显著，可有效、快速的减轻临床症状。

【关键词】纳络酮酒精性肝硬化肝性脑病
肝性脑病（HE），是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功
能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。

笔者自2007
年1月至2009年12月采用纳络酮治疗酒精性肝硬化合并肝性脑病56例，取得
较好的临床疗效，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1临床资料
本组所观察病例112例均为我院住院患者，按随机数字表法分为治疗组和对
照组。

治疗组56例，男33例，女23例；年龄8个月至13岁，平均（8.11±2.63）岁；HE分期为I期29例，Ⅱ期15例，Ⅲ期9例，Ⅳ期3例。

对照组56例，男
34例，女22例；年龄9个月至13岁，平均（8.35±2.12）岁；HE分期为I期27例，Ⅱ期17例，Ⅲ期10例，Ⅳ期2例。

两组患儿性别、年龄、临床症状及体征
比较差异无显著意义 (P>0.05)。

1.2诊断标准
参照《实用内科学》拟定。

①出现发热、头前、上呼吸道感染症状、精神萎靡、恶心、呕吐、腹痛、肌痛等前驱症状；②出现颅内压增高，意识障碍，惊厥，病理征和脑膜刺激征均呈阳性，肢体瘫痪、失语、颅神经障碍等局限性症状、体
征出现；③脑脊液压力增高，外观清亮，白细胞总数增加，多在300×106以下；④从脑脊液、脑组织中分离出病毒，可测得特异性抗体（IgM或IgG）阳性，可
检出病毒DNA序列；⑤脑电图主要表现为高幅慢波，多呈弥漫性分布，可有痫
样放电波。

1.3治疗方法
两组均给予解痉、降颅压、降温、改善脑细胞代谢等常规综合疗法治疗。

治
疗组在此基础上以纳络酮0.05mg/(kg?次)加入250ml的5％葡萄糖注射液中静脉
点滴，每日3次，14天为1个疗程。

1.4观察指标
观察并记录用药期间两组患者意识障碍、抽搐、发热、呕吐等临床症状、体
征的变化情况。

1.5疗效标准
参照《实用内科学》，根据患者脑膜刺激征及发热、惊厥等临床症状、体征
的消失时间及意识、脑脊液和脑电图恢复时间来制定疗效标准。

显效：治疗3天
内发热、呕吐、抽搐、意识障碍等临床症状、体征消失。

有效：治疗4～7天发热、呕吐、抽搐、意识障碍等临床症状、体征消失。

无效：治疗7天后发热、呕吐、抽搐、意识障碍等临床症状、体征仍未消除。

1.6统计学方法本研究所涉及数据均经SPSS1
2.0软件包进行统计学处理，均数以(x-±s)表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。

2 结果
2.1两组疗效比较
治疗2个疗程后治疗组显效率为58.93%，对照组为41.07%。

两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

治疗组总有效率为92.86%，对照组为78.57%，两组相比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组病例主要症状、体征消失时间以及住院时间比较
两组发热、惊厥、意识障碍、脑膜刺激征、颅神经受累、脑电图、脑脊液、平均住院时间比较结果经统计学处理有显著差异(P<0.05)。

治疗组明显优于对照组。

3 讨论
纳络酮是一种β-EP的抑制剂，能迅速地通过血脑屏障，直接作用于中枢神经系统的阿片类受体，可有效地阻断内源性阿片类物质所介导的各种效应，还可以维持脑的有效灌注压，进一步改善脑循环、减轻脑水肿及增强脑的代谢，从而促进患者苏醒。

纳络酮还能有效的抑制氧自由基的释放，防止脂质过氧化反应的发生，稳定溶酶体膜，从而减少了自由基的形成，有效地保护了神经细胞，防止了缺血再灌注的损伤，抑制了全身炎症反应，并纠正了机体的内环境。

本研究结果表明治疗2个疗程后治疗组显效率、总有效率明显高于对照组，两组相比较差异有统计学意义(P<0.05)。

治疗组在改善临床症状、体征方面也明显优于对照组。

综上所述，纳络酮治疗酒精性肝硬化合并肝性脑病临床疗效显著，可有效、快速的减轻临床症状，值得临床推广应用。

参考文献
[1]陈灏珠．实用内科学[M]．第l2版．北京：人民卫生出版社，2005：2029．
[2]杜彬，聂淑贤.纳络酮辅助治疗肝硬化合并肝性脑病疗效观察. 内蒙古医学杂志，2003，35（4）：350.。