手术安全核查制度记录(五篇)

手术安全核查制度记录
以下是手术安全核查制度的记录范例：
手术安全核查制度记录（二）日期：2022年5月10日
手术室：
手术室编号：SOP01
手术类型：冠状动脉搭桥术
手术医生：李医生
麻醉医生：王医生
护士：张护士
手术前核查：
1. 确认患者身份：
患者姓名：王XX
年龄：58岁
性别：女
2. 确认手术部位：
手术部位：心脏
3. 确认手术类型：
手术类型：冠状动脉搭桥术
4. 标记手术部位：
手术部位已正确标记。

5. 高危因素核查：
a. 患者过敏史：无
b. 用药过敏史：无
c. 特殊体位要求：无
d. 特殊器械、设备要求：无
e. 特殊检查要求：无
f. 特殊用药要求：无
6. 术前准备：
a. 检查结果：心电图、血液检查、胸部X光等检查结果已核查完毕。

b. 预防感染措施：患者已完成术前洗澡及皮肤消毒。

手术进行中核查：
1. 现场确认：
a. 患者身份确认：患者姓名、出生日期及住院号已与手术单核对。

b. 手术部位确认：手术室护士与手术者确认手术部位是否正确。

c. 麻醉安全核查：麻醉医生与护士确认麻醉药品、剂量等是否准备齐全。

d. 手术用具核查：护士与手术者确认手术器械、针线等是否准备齐全。

2. 异物误吸预防：
a. 异物误吸预防措施已采取：气管插管及应用门诊。

b. 呼吸机、吸引器等设备已准备齐全。

3. 输血安全核查：
a. 输血核查袋签：已在手术前签署核对。

b. 输血相关设备准备齐全。

手术后核查：
1. 术后核查：
a. 手术部位：手术部位无异常。

b. 麻醉情况：麻醉医生已记录手术过程中的麻醉情况。

c. 用药情况：手术护士已记录手术过程中的用药情况。

2. 病人转运：
a. 病人已转运至恢复室。

3. 手术用具清点：
a. 手术用具清点已完成，无遗漏。

备注：手术过程中顺利，无异常情况发生。

术后患者病情稳定。

手术安全核查制度记录（三）
手术安全核查制度是医疗机构进行手术前的必要程序，以确保手术过程的安全性和正确性。

制度记录应包括以下内容：
1. 病例资料：记录患者姓名、年龄、性别、床位号、手术日期等基本信息。

2. 手术安全核查步骤：记录进行手术安全核查的具体步骤，如“确认患者身份”、“确认手术部位”、“确认手术标本”等。

3. 参与人员：记录参与手术安全核查的医务人员的姓名和职称。

4. 核查结果：记录手术安全核查的结果，包括核查通过和核查不通过两种情况。

5. 异常处理：如果在手术安全核查中发现问题或异常情况，应记录处理结果和后续措施。

6. 签名：核查过程中参与人员应在制度记录中签名确认自己的参与和结果。

7. 审核：记录制度记录的审核人，以确保记录的准确性和完整性。

手术安全核查制度记录要按照标准化的程序进行记录和保存，确保所有参与人员都能清楚了解手术安全核查的过程和结果，以保障手术的安全性和准确性。

手术安全核查制度记录（四）
一、手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方(以下简称三方)，分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。

二、本制度适用于各级各类手术，其他有创操作可参照执行。

三、手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。

四、手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持，三方共同执行并逐项填写《手术安全核查表》。

五、实施手术安全核查的内容及流程。

(一)麻醉实施前：三方按《手术安全核查表》依次核对患者身份(姓名、性别、年龄、病案号)、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。

(二)手术开始前：三方共同核查患者身份(姓名、性别、年龄)、手术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等内容。

手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。

(三)患者离开手术室前：三方共同核查患者身份(姓名、性别、年龄)、实际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。

(四)三方确认后分别在《手术安全核查表》上签名。

六、手术安全核查必须按照上述步骤依次进行，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格。

七、术中用药、输血的核查：由麻醉医师或手术医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士与麻醉医师共同核查。

八、住院患者《手术安全核查表》应归入病历中保管，非住院患者《手术安全核查表》由手术室负责保存一年。

九、手术科室、麻醉科与手术室的负责人是本科室实施手术安全核查制度的第一责任人。

十、医疗机构相关职能部门应加强对本机构手术安全核查制度实施情况的监督与管理，提出持续改进的措施并加以落实。

手术安全核查制度记录（五）
1. 引言
手术安全是医疗机构的首要任务之一。

为了保障患者的利益和安全，我院制定了手术安全核查制度，以确保每位患者在接受手术前得
到全面的安全核查和准备。

本文记录了手术安全核查制度的相关要点，以及在实际操作中的具体执行情况。

2. 手术安全核查制度的要点
2.1 手术安全核查的时机
手术安全核查应在患者入院后进行，并在手术当天进行最后核查，确保患者的各项检查结果符合手术条件。

2.2 手术安全核查人员
手术安全核查由手术室的责任护士和手术室主任共同完成，他们应具备相关的专业知识和技能。

2.3 手术安全核查的内容
手术安全核查的内容包括但不限于患者身份核对、手术部位标识、手术仪器和设备准备、术前止血准备、过敏史核对等。

2.4 处理异常情况
如果在手术安全核查过程中发现异常情况，应立即采取相应的措施，如停止手术准备、补充相关检查、联系专科医生等。

3. 手术安全核查制度的具体执行情况
3.1 手术安全核查的时机
手术安全核查在患者入院后的第一时间进行，我们设立了专门的手术安全核查区域，由手术护士负责收集患者的相关资料，并与医生进行沟通和确认。

在手术当天，手术室主任和责任护士会对患者的所有检查结果进行最终核查，确保患者的身体状况适宜手术。

3.2 手术安全核查人员
手术安全核查由手术室的责任护士和手术室主任共同完成。

他们会根据手术类型和患者的病情，制定相应的手术计划和安全措施，并进行相应的检查和确认。

3.3 手术安全核查的内容
手术安全核查内容包括但不限于以下几个方面：
- 患者身份核对：手术室主任和责任护士会与患者核对个人信息，确保手术人员操作的是正确的患者。

- 手术部位标识：手术室主任和责任护士会核对手术部位是否明确标识，确保手术在正确的部位进行。

- 手术仪器和设备准备：手术室主任和责任护士会核对手术所需的仪器和设备是否齐全，并进行相关消毒和准备工作。

- 术前止血准备：手术室主任和责任护士会检查患者的凝血功能是否正常，并准备相应的止血药物和器械。

- 过敏史核对：手术室主任和责任护士会核对患者的过敏史，确保手术过程中不会出现过敏反应。

3.4 处理异常情况
在手术安全核查过程中，如果发现异常情况，手术室主任和责任护士会立即采取相应的措施。

比如，如果发现手术部位标识不清晰，会立即联系医生和患者进行确认；如果发现患者的凝血功能异常，会立即停止手术准备，并联系专科医生对凝血功能进行评估和处理。

4. 总结
手术安全核查是保障患者安全的重要环节。

通过制定手术安全核查制度，我院在手术安全管理方面取得了明显的进展。

然而，我们也意识到手术安全核查仍存在一些不足之处，比如人员培训方面需要进
一步加强，核查内容还有待进一步细化。

我们将继续改进手术安全核查制度，不断提高手术安全管理水平，确保每位患者的手术安全。