大医生21年10期

2021年第 6卷第 10期 2021 Vol.6 No.10 大医生 专家特稿 Experts
·1·
2种不同手术方式治疗耳廓假性囊肿的疗效比较
黄乃邦，冯 剑，姜永进，张彦书*
（盐城市第一人民医院耳鼻咽喉科，江苏盐城 224006）
【摘要】目的 观察治疗耳廓假性囊肿采用耳廓前后壁软骨切除加贯穿缝合与耳廓前壁软骨切除加留置引流的疗效差异。

方 法 选取2016年1月至2020年6月盐城市第一人民医院收治的52例耳廓假性囊肿患者进行前瞻性研究，根据治疗方案不同分为观察组（28例）和对照组（24例）。

给予观察组患者耳廓前后壁软骨切除加贯穿缝合治疗，给予对照组患者耳廓前壁软骨切除加留置引流治疗。

对比两组患者的临床疗效、后遗症及复发情况。

结果 观察组患者的术后换药至痊愈时间、外形自然度恢复时间、疼痛时间均短于对照组（均P ＜0.05）；观察组患者的耳廓畸形、耳廓增厚均少于对照组（均P ＜0.05）；两组患者治疗后均未出现复发。

结论 相比耳廓前壁软骨切除加留置引流术，耳廓前后壁软骨切除加贯穿缝合术治疗耳廓假囊肿的效果更佳，且耳廓增厚、耳廓畸形等后遗症的发生率更小。

【关键词】
耳廓假性囊肿；贯穿缝合；耳廓前壁软骨切除；留置引流中图分类号：R764.9+1 文献标识码：A 文章编号：2096-2665.2021.10.001.02
作者简介：黄乃邦，硕士研究生，主治医师，研究方向：耳鼻咽喉科。

通信作者：张彦书，硕士研究生，副主任医师，研究方向：耳鼻咽喉科。

E-mail： ****************
耳廓假性囊肿又称耳廓软骨间积液，属于耳部常见
病，主要指软骨间的无菌性、浆液性、渗出性炎症[1]。

目
前，临床对其发病机制尚无定论，其以耳廓外侧局限性
突起为主要症状，单侧耳廓发病较为常见。

触诊时有乒乓球样感觉，囊肿可逐渐变大，一般无疼痛感或轻微疼痛感，较大者有胀满感、灼热感[2]。

30～50岁人群为主要发病对象，男性发病率比女性更高[3]。

如未及时采取有效治疗，会导致炎症扩散或并发感染，继而向化脓性软骨膜炎转化，严重影响临床效果，且极有可能导致耳廓变形。

耳廓假性囊肿不仅对患者耳廓的美观影响较大，还会对患者的日常生活、工作及心理健康造成极大影响[4]。

本研究旨在探讨耳廓的前后壁软骨切除加贯穿缝合与耳廓前壁软骨切除加留置引流的疗效差异。

1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2016年1月至2020年6月盐城市第一人民医院收治的52例耳廓假性囊肿患者进行前瞻性研究。

根据治疗方案不同分为观察组（28 例）和对照组（24例）。

观察组患者中男性16例，女性12 例；年龄21～66岁，平均年龄（54.36±10.79）岁；病程3～62 d，平均病程（38.56±3.54）d。

对照组患者中男性15例，女性9例；年龄22～65岁，平均年龄（54.39±10.81）岁；病程5～60 d，平均病程（36.72±3.58）d。

两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合《耳鼻咽喉头颈外科学》[5]
中的耳廓假性囊肿诊断标准，并确诊；②对相关手术治疗无禁忌证者。

排除标准：①合并有耳廓占位性疾病者；②合并有重症耳廓局部感染者；③临床检查发现囊壁增厚者。

本研究方案经由盐城市第一人民医院医学伦理委员会批准，所纳入患者及家属均签署知情同意书。

1.2 方法 给予观察组患者耳廓前后壁软骨切除加
贯穿缝合治疗。

手术操作如下：将患耳朝上，常规
消毒铺巾，给予1%盐酸利多卡因注射液（哈尔滨医大药业股份有限公司，国药准字H20013390，规格：1.8 mL ∶36 mg）5 mL 及0.1%肾上腺素注射液（华润双鹤药业股份有限公司，国药准字H11021685，规格：1 mL ∶1 mg）1 mL，采用静脉注射方式对患者实施局部浸润麻醉。

沿假性囊肿隆起最高处将患者耳廓纵行切开，分离软骨。

完全清除耳廓前后壁软骨后，于耳廓前后壁执行贯穿缝合操作，闭合耳廓前后壁皮肤间腔隙，确保切口对位后，及时做缝合处理，再行加压包扎。

术后，对患者创口部位进行清洁，按时换药。

此术
式术后切口内渗液较少，但仍需将切口内少许渗液及
时挤出，
完成后再做加压包扎处理，患者术后恢复时间3～5 d。

给予对照组患者耳廓前壁软骨切除加留置引
流治疗。

手术操作如下：
将患耳朝上，常规消毒铺巾，麻醉方法同上。

沿假性囊肿隆起最高处将患者耳廓切开
并进行逐层分离。

将耳廓前壁软骨完全清除后，
于下缘剪一小口作为手术切口，
并留置皮片做引流处理，待确保切口对位后再进行缝合，
最后行加压包扎。

术后，每天对患者创口进行清洁换药处理，
此术式术后切口内渗液较多，
换药时需将切下缘口适当撑开，顺着引流皮片挤压，
将渗出液完全排出后，做加压包扎。

待患者术后2～3 d 渗出液变少后，
将引流皮片拔除，患者术后恢复时间5～7 d。

1.3 观察指标 ①比较两组患者的临床疗效，
包括术后换药至痊愈时间、
外形自然度恢复时间、疼痛时间。

②
·2·专家特稿 Experts 大医生 2021年第 6卷第 10期 2021 Vol.6 No.10比较两组患者的后遗症及复发情况，后遗症包括耳廓畸
形、耳廓增厚。

1.4 统计学方法 应用SPSS 2
2.0统计学软件进行数
据分析，其中计数资料以[例（%）]表示，行χ2检验；计
量资料以（x±s）表示，行t检验；P＜0.05为差异有统
计学意义。

2 结果
2.1 两组患者临床疗效 观察组患者的术后换药至痊
愈时间、外形自然度恢复时间、疼痛时间均短于对照组，
差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效（x±s，d）
组别例数术后换药至
痊愈时间
外形自然度
恢复时间
疼痛时间
观察组287.79±2.6512.02±4.13 1.48±0.35对照组2410.18±2.6915.13±5.04 3.08±0.75 t值-3.220-2.446-10.091
P值 0.002 0.018 0.000 2.2 两组患者后遗症及复发情况 观察组患者的耳廓畸形、耳廓增厚均少于对照组，差异均有统计学意义（均
P＜0.05），两组患者治疗后均未出现复发，见表2。

表2 两组患者后遗症及复发情况[例（%）]组别例数耳廓畸形耳廓增厚复发情况观察组28 1（3.57） 1（3.57）0（0.00）
对照组246（25.00）6（25.00）0（0.00）χ2值 5.094
P值0.024 3 讨论
临床上治疗耳廓假性囊肿需要刺激囊壁，使其纤维化，从而防止液体再生。

既往多采用物理疗法、穿刺抽液、囊腔注药、局部压迫等保守治疗方法，虽然取得了一定的效果，但治疗周期较长，导致患者服药依从性降低[6]。

而手术治疗基本可以一次性根除囊肿前壁，常见的手术治疗方法包括囊肿前壁切除、加压包扎、放置引流皮条[7]。

手术治疗后患者极有可能形成术腔积液，需反复换药，并做加压包扎处理。

近年来，耳廓前后壁软骨切除加贯穿缝合逐渐被应用到耳廓假性囊肿的治疗中，其优势如下：①不仅能切除全部的囊肿前壁软骨，还能有效切除后壁软骨[8]。

②在囊肿边缘进行贯穿缝合利于渗出物向创面中心流动，换药时用血管钳撑开引流，不必再放置引流条。

③贯穿缝合和局部加压共同作用，减少创面渗出物，使得皮下组织与软骨快速粘连，加快纤维化，利于创面愈合[9]。

④无需反复换药，感染风险小，且可以预防疾病复发[10-11]。

本研究结果显示，观察组患者的术后换药至痊愈时间、外形自然度恢复时间、疼痛时间均短于对照组（均P＜0.05），表明采用耳廓前后壁软骨切除加贯穿缝合治疗耳廓假性囊肿，不仅使术后伤口愈合时间更短，和外形自然度恢复更快，还减少了患者疼痛时长，临床疗效十分显著；观察组患者的耳廓畸形、耳廓增厚均少于对照组（均P＜0.05），表明采用耳廓前后壁软骨切除加贯穿缝合治疗，可有效减少后遗症的发生，对患者的耳廓外观具有保护作用；两组患者经耳廓前后壁软骨切除加贯穿缝合、耳廓前壁软骨切除加留置引流治疗后均未出现复发，表明2种术式均可有效预防疾病复发。

综上所述，采用耳廓前后壁软骨切除加贯穿缝合治疗耳廓假性囊肿，患者术后恢复快，疼痛时长相对较短，耳廓外观影响小，疗效确切，对该疾病复发具有积极的预防作用。

参考文献
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假性囊肿68例[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2015，50（12）：1033-1034.
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菪碱等药物治疗耳廓假性囊肿[J]. 临床耳鼻咽喉头颈外
科杂志，2015，29（17）：1561-1562.
[3] 单雅敏，蔡昌枰，王士礼，等.前壁切除及塑料片贯穿缝
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效观察[J].中国眼耳鼻喉科杂志，2013，13（6）：386. [5] 田勇泉，韩德民，孙爱华.耳鼻咽喉头颈外科学[M].7版.北
京:人民卫生出版社，2008:321.
[6] 王丹凤，吕建刚.耳廓假性囊肿两种治疗方式的比较[J].
中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2017，25（6）：465-466. [7] 岑瑞祥，许昱，万浪，等.改良手术方法治疗耳廓假性囊肿
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3062.
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压固定治疗复发及复杂性耳廓假性囊肿[J].中国耳鼻咽
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[11] 杨政，卢仕英，熊勇军.两种不同术式治疗耳廓假性囊肿对
照分析[J].江西医药，2017，52（7）：681-682.
2021年第 6卷第 10期 2021 Vol.6 No.10 大医生 专家特稿 Experts ·3·
玻璃体腔注射康柏西普联合视网膜激光光凝治疗视网膜
静脉阻塞继发黄斑水肿的效果
孙晓雯，袁 冬*
（日照市人民医院眼科，山东日照 276800）
【摘要】目的 对玻璃体腔注射康柏西普联合视网膜激光光凝在视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿治疗中的临床运用效果加以观察与
研究。

方法 选取2019年10月至2020年10月日照市人民医院收治的88例视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为参照组与研究组，每组各44例。

参照组采取视网膜激光光凝治疗，研究组在参照组基础上采取玻璃体腔注射康柏西普治疗。

比较两组患者的临床治疗效果、各症状改善情况，以及黄斑凹视网膜厚度、裸眼视力变化情况。

结果 研究组患者治疗总有效率93.2%高于对照组的77.3%（P ＜0.05）；研究组患者治疗后视网膜出血消退、新生血管消退、视网膜厚度恢复、视网膜水肿消退等时间均短于对照组（P ＜0.05）；治疗后，两组患者的黄斑凹视网膜厚度、裸眼视力均优于本组治疗前，且研究组显著优于对照组（P ＜0.05）。

结论 对视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿患者采取玻璃体腔注射康柏西普联合视网膜激光光凝治疗，效果较好，能改善患者的症状，并提升患者的视力，具备临床推广价值。

【关键词】
视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿；玻璃体腔；康柏西普；黄斑凹视网膜厚度；裸眼视力中图分类号：R774.1 文献标识码：A 文章编号：2096-2665.2021.10.003.03
作者简介：孙晓雯，硕士研究生，副主任医师，研究方向：眼底病。

通信作者：袁冬，硕士研究生，主治医师，研究方向：眼底病。

E-mail：**********************
视网膜静脉阻塞是一种眼底血管疾病，常见的症状表现为中心视力明显下降或者视野受损等，若不及时进行治疗，容易引发多种并发症，其中以黄斑水肿最为常见[1]。

临床上多采用视网膜激光光凝治疗黄斑水肿，其原理是利用激光的热效应，对病变组织进行破坏，有助于新生血管的逐渐萎缩，保护现存视力，间接提高患者视力，但是不能直接提高患者的视力，且容易发生多种并发症。

因此，寻求一种有效的治疗方法是临床研究的重点。

有研究资料显示，抗血管内皮因子（VEGF）对视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的治疗效果较为理想，且能有效地弥补视网膜激光光凝治疗的不足[2]。

鉴于此，本研究选取44例视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿患者，予以玻璃体腔注射康柏西普联合视网膜激光光凝治疗，以探析联合治疗在视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿中的临床运用价值，结果如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2019年10月至2020年10月日照市人民医院收治的88例视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿患者作为研究对象，按照随机数字表法分为参照组和研究组，每组44例。

参照组男性24例，女性20例；年龄34～71岁，平均年龄（61.7±5.9）岁；病程14 d ～4个月，平均病程（3.1±0.5）个月。

研究组男性25例，女性19例；年龄33～72岁，平均年龄（6
2.0±5.7）岁；病程17d ～5个月，平均病程（
3.5±0.4）个月。

两组患者的临床一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。

本研究已获得日照市人民医院医学伦理委员会的审核批准。

患者及其家属对此项研究知情，并签署同意书。

纳入标准：①不同程度视力减退；②眼底检查显示血管管腔变细，阻塞点有组织增生，远端静脉迂回扩张，视网膜水肿可见增厚，黄斑区可见水肿；③荧光血管造影检查显示黄斑区拱环结构破坏，荧光素渗漏，阻塞点有高荧光；④相干光断层扫描结果显示黄斑区反射暗区，视网膜可见弥漫性增厚。

排除标准：①存在严重心脑血管病疾病者；②存在严重肝肾功能异常者；③精神异常者；④存在其他视功能障碍者；⑤患有其他严重眼部疾病者。

1.2 方法 参照组患者采取视网膜激光光凝治疗，于术前3 d，给予患者0.5 %左氧氟沙星（江苏汉晨药业有限公司，国药准字H20103148，规格：2
4.4 mg ∶5mL）进行点眼，4次/d；常规冲洗、消毒、铺巾，采用半导
体固体激光机（海虹医药电子交易中心有限公司，
型号：Supra 577.Y），采取局部光凝法，功率控制在
150～200 mW，
激光点数为40～120点。

研究组在参照组的治疗基础上，
对患者予以玻璃体腔注射康柏西普
（成都康弘生物科技有限公司，国药准字S2*******，规格：
10 mg/支）治疗。

手术开始前，对患者予以奥布卡因滴眼液
（山东博士伦福瑞达制药有限公司，国药准字H20056587，
规格：20 mL ∶80 mg），以起到麻醉眼球表面的目的；
再以生理盐水对患者的结膜囊进行彻底冲洗；
之后，常规消毒铺巾，以注射器抽取0.05 mL 的康柏西普，
在开睑器的辅助之下，将颞上象限距角膜缘
·4·
专家特稿 Experts 大医生 2021年第 6卷第 10期 2021 Vol.6 No.10
3.5 mm 的位置作为进针点，且通过睫状体平坦部，将
注射器垂直刺入，药物经由玻璃体腔进入患者眼部。

完
成药物注射后，以无菌棉球对进针点予以按压，数秒后，再对患者予以抗生素眼膏，并对眼部予以无菌眼科敷料包，持续敷1 d。

上述治疗，1次/月，持续治疗3个月。

1.3 疗效判定标准 通过治疗，患者的各项症状（如眼压、黄斑水肿、视网膜渗出等）皆已基本消退，患者患眼通过国际标准视力表[3]检测视力矫正≥2行为显效；通过治疗，患者的各项症状有所缓解，视力矫正≥1行、
＜2行为有效；通过治疗，患者的各项症状并未缓解，视力矫正＜1行转为无效。

总有效率等于前两项发生率之和[4]。

1.4 观察指标 ①临床治疗效果。

②症状改善情况观
察：对两组患者治疗后各症状（如视网膜出血、新生血管、视网膜厚度以及视网膜水肿等）改善时间进行观察与记录。

③黄斑凹视网膜厚度、裸眼视力变化观察：对两组患者治疗前与治疗3个月后的黄斑凹视网膜厚度、裸眼视力等指标的变化情况进行观察与统计，且开展对比研究。

1.5 统计学分析 采取统计学软件SPSS 22.0对数据
展开分析，计数资料采用[例（%）]表示，以χ2检验；计
量资料采用（x ±s ）表示，采用t 检验。

P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 两组患者临床治疗总有效率对比 治疗后，参照组患者治疗总有效率为77.27%，明显低于研究组的
93.18%，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

2.2 两组患者各症状改善时间比较 研究组患者治疗
后视网膜出血消退、新生血管消退、视网膜厚度恢复、视
网膜水肿消退等时间均比参照组患者短，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表2。

2.3 治疗前后黄斑凹视网膜厚度、裸眼视力变化对比 治疗前两组患者的黄斑凹视网膜厚度、裸眼视力水平对比，差异无统计学意义（P ＞0.05）；治疗后，两
组患者的黄斑凹视网膜厚度、裸眼视力相较于治疗前均改善，且研究组显著优于参照组，差异有统计学意义
（P ＜0.05），见表3。

3 讨论
黄斑水肿是视网膜静脉阻塞的一种常见并发症，同
时也是导致患者视力下降的主要因素。

黄斑水肿不及
时进行治疗与控制，
将会损伤眼部结构，导致患者视力下降[5]。

当前临床上对于视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的治疗，一般是采取常规治疗方式，如玻璃体注射安
曲奈德、激光光凝等，然而对患者视力水平的提升无显著作用。

康柏西普是一种新型的抗血管内皮生长因子的融合蛋白制度，此药物能够同时作用在多个靶点（如VEGF-A、VEGF-B 等）上，药物有比较长的半衰期，生物
效应较强，能显著降低用药频率，通常为每月注射1 次。

本研究结果显示，研究组治疗总有效率93.18%
明显高于参照组的77.27%，差异有统计学意义（P ＜0.05）；治疗后研究组患者的视网膜出血消退、新生血管消退、视网膜厚度恢复、视网膜水肿消退等时间均比参照组短，差异有统计学意义（P ＜0.05）；治疗后
两组患者黄斑凹视网膜厚度、裸眼视力均显著优于本组治疗前，且治疗后研究组优于参照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

分析其原因在于对患者予以康柏西普时，选用玻璃体腔注射的方式，能够对VEGF 介导的信号传递起到拦截作用，促进不同部位如视网膜下、玻璃体下等出血情况的吸收，且有效控制新生血管的生长[6]。

通过该种方式给药不但可以使药物直接作用在视网膜脉络膜新生血管，同时还可对眼部其他部位所形
表2 两组患者各症状改善时间比较（x ±s ，d）
组别例数视网膜出血消退新生血管消退视网膜厚度恢复视网膜水肿消退参照组4417.13±1.5115.26±1.9215.16±1.3213.58±1.32研究组44
12.94±1.4312.75±1.3412.04±1.1210.84±1.35t 值13.2647.11111.9559.626P 值
0.000
0.000
0.000
0.000
表3 两组治疗前后黄斑凹视网膜厚度、裸眼视力变化情况比较（x ±s ）
组别例数黄斑凹视网膜厚度（μm）裸眼视力
治疗前治疗后治疗前治疗后参照组44387.24±91.31381.93±71.51
*
2.26±0.41
3.15±0.52*研究组44
388.65±90.52
325.82±61.73*
2.27±0.33 4.27±0.43*
t 值
0.073 3.9400.12611.010P 值
0.942
0.000
0.900
0.000
注：与治疗前对比，
＊
P ＜0.05。

表1 两组患者治疗总有效率对比[例（%）]
组别例数
显效
有效
无效
总有效
参照组4420（45.5）14（31.8）10（22.7）34（77.3）研究组
4427（61.4）14（31.8） 3（6.8）41（93.2）
χ2
值
4.423P 值
0.035
2021年第 6卷第 10期 2021 Vol.6 No.10 大医生 论著 Original Article·5·
口腔正畸联合修复的临床应用
赵 红，杨 静
（滕州市中心人民医院口腔科，山东枣庄 277599）
【摘要】目的 探究运用口腔正畸联合修复的临床效果及安全性。

方法 选取滕州市中心人民医院2019年1月至2020年3月收治的126例口腔修复治疗的牙科患者为研究对象，进行前瞻性研究，按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组63例。

研究组患
者在口腔修复前进行正畸治疗，对照组患者给予局部义齿修复法治疗，观察两组患者的临床治疗总有效率、总满意度和不良反应。

结果 与对照组临床治疗总有效率82.54%相比，研究组临床治疗总有效率为95.24%，研究组明显高于对照组（P＜0.05）。

两组患者总满意度比较，研究组总满意度96.83%高于对照组的87.30%（P＜0.05）。

两组患者不良反应总发生率比较，研究组11.11%低于对照组19.05%，但差异无统计学意义（P＞0.05）。

结论 口腔修复前应用正畸治疗可改善牙科患者口腔功能和面部美观度，提
高患者满意度且不增加不良反应的发生率，值得临床推广应用。

【关键词】口腔正畸；局部义齿修复法；口腔修复
中图分类号：R783.5 文献标识码：A 文章编号：2096-2665.2021.10.005.03
Clinical application of orthodontic treatment combined with oral repair
ZHAO Hong，YANG Jing
（Tengzhou Central People's Hospital，Zaozhuang，Shandong 277599，China）【Abstract】Objective To evaluate the effectiveness and safty of orthodontic treatment combined with oral prosthesis. Methods A total of 126 dental patients admitted to Tengzhou Central People's Hospital from January 2019 to March 2020 were selected as the research subjects for orthodontic treatment. According to random number table method，they were divided into study group and control group，with 63 patients in each group. Patients in the study group received orthodontic treatment combined with oral repair，while the control group was treated with partial denture extraction，and the total effective rate，the rate of total satisfaction and adverse reactions of the two groups were observed. Results The total effective rate of the control group was 82.54%，and the total effective rate of the study group was 95.24%，which was significantly higher（P＜0.05）. Compared with the rate of total satisfaction（96.83%）in the study group，the rate of total satisfaction in the control group（87.30%）was significantly lower（P＜0.05）. The study group had lower incidence of adverse reactions than the control group（11.11% vs. 19.05%）（P＜0.05）. Conclusion The application of orthodontic treatment combined with oral repair can improve the oral function and facial aesthetics of
作者简介：赵红，大学本科，副主任医师，研究方向：口腔临床。

成的黄斑水肿、新生血管予以有效控制[7]。

综上所述，对视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿患者采取玻璃体腔注射康柏西普联合视网膜激光光凝治疗，不但能显著改善患者的各项症状，同时还可有效提升患者的视力水平，保障其正常生活，是一种值得在临床上推广的治疗方案。

参考文献
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·6·论著 Original Article 大医生 2021年第 6卷第 10期 2021 Vol.6 No.10
随着人们生活质量的提高，越来越多的人开始重视牙齿咬合功能与面部协调，并对牙齿及颌面的美观性提出了更高要求。

正畸治疗主要是指在口腔内部或外部戴用矫治器，通过各种矫正装置来调整面部上下颌骨、上下牙齿、牙齿与颌骨，对其施加适当的“生物力”，将不整齐的牙齿通过托槽排列整齐，调整它们的协调性，以达到口颌系统的平衡、稳定和美观牙齿的功效[1]。

外伤、某些疾病或对口腔护理的不重视等原因引起的牙齿松动、移位或颌面变形等问题，也可通过正畸和修复治疗进行改善[2-3]。

本研究旨在比较口腔正畸联合修复治疗与局部义齿修复法治疗的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2019年1月至2020年3月滕州市中心人民医院收治的126例进行口腔修复治疗的牙科患者为研究对象，进行前瞻性研究。

按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组63例。

研究组患者中男性34例，女性29例；年龄23～45岁，平均年龄（3
2.35±8.08）岁；口腔疾病类型分布：前牙缺失伴前牙内倾10例，前牙反合10例，前牙间隙19例，舌侧倾斜9例，前牙深覆15例。

对照组患者男性32例，女性31例，年龄24～44岁，平均年龄（35.69±7.58）岁；口腔疾病类型分布：前牙缺失伴前牙内倾11例，前牙反合11例，前牙间隙18例，舌侧倾斜11例，前牙深覆12例。

两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

本研究经滕州市中心人民医院医学伦理委员会审核并批准。

所有患者或家属对本研究均已知情，并签署知情同意书。

纳入标准：①经临床影像学及口腔学检查符合口腔修复治疗适应证，如前牙缺失、前牙间隙、前牙深覆等[4]；②轻度单纯牙齿排列不齐者；③开唇露齿者；④咀嚼困难、上下颌骨偏歪畸形者。

排除标准：①既往有正畸治疗史或口腔颌面手术史者；②临床资料不齐全或缺失者。

1.2 方法 口腔修复治疗前，使用X线检查两组患者的口腔情况，并分析其口腔病情，为以后的治疗提供依据。

对照组患者进行局部义齿修复法治疗，为患者检查、清洗牙体，对破损的牙齿进行修补或拔除，对余留牙进行调改和修复；选取大小合适的成品牙列托盘，用藻酸盐印模材取模，灌注模型，将终印模灌注硬石膏，作为制作义齿的工作模型。

若患者存在牙髓炎和牙周炎症状，则应先予以对症治疗，痊愈后再进行上述操作。

初戴义齿后患者会有异物感、恶心，可能有发音不清、咀嚼不便等问题，嘱患者耐心练习和适应，一般1～2周即可改善。

戴义齿时要放准位置，用手指轻压人工牙颌面、轻缓就位，不要用牙咬合就位，避免卡环变形或义齿损坏；注意维护口腔卫生。

研究组患者进行口腔正畸联合修复治疗。

先清洁患者的口腔，对口腔中损坏的牙体进行摘除，对患有牙周病以及牙髓病等口腔疾病的患者先进行对症治疗。

为了防止在治疗时发生牙骨缺损，医护人员对患者牙槽及颞颌关节均进行了仔细的检查，确认患者不存在其他类型的无骨缺损和口腔疾病后，使用方丝弓矫正技术对患者存在问题的牙齿进行固定，再用镍钛丝使牙齿排列整齐。

最后，利用牵引法纠正畸形牙齿，使牙齿咬颌曲线恢复至正常水平，调整牙颌关系，保证患者牙齿咬合正常。

两组患者均进行口腔修复：由专业医生评估，充分了解患者口腔疾病情况，在保证患者咀嚼功能前提下，依据患者自身情况制订合理的修复治疗方案，包括固定桥修复、瓷贴面修复、粘结桥修复、固定修复等方案。

两组患者每3个月复查1次，随访6个月。

1.3 观察指标 ①对比两组患者的治疗效果。

临床治疗效果分为显效、有效和无效。

显效：口腔症状和炎症反应消除，牙齿咬合功能恢复正常，口腔牙齿排列整齐且面形改善良好；有效：口腔症状和牙齿咬合功能明显改善，面形较治疗前相比有一定程度的改善，口腔牙齿排列整齐；无效：未达到上述两种治疗效果，甚至病情加重。

治疗总有效率=[（显效例数+有效例数）/总例数]×100%。

②对患者治疗6个月后的总满意度进行调查。

采用自制满意度调查表进行评分，量表包括发音、牙齿美观、咀嚼功能、舒适度及固位功能5项内容，每项内容0～20分，总分为100分。

≥90分为满意，分值在65～89分为一般，＜65分为不满意。

总满意度=[（满意例数+一般例数）/总例数]×100%。

③对两组患者的不良反应进行观察和记录。

不良反应包括口腔不适感、轻度软组织水肿、口腔炎症等。

1.4 统计学分析 采用SPSS 2
2.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[例（%）]表示，行χ2 检验。

以P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 治疗效果比较 研究组患者治疗总有效率95.24%高于对照组的82.54%，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

2.2 总满意度比较 研究组患者总满意度96.83%，对照组总满意度87.30%；研究组患者总满意度显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 不良反应情况比较 研究组不良反应总发生率11.11%，低于对照组19.05%，但差异无统计学意义（P ＞ 0.05），见表3。

patients，improve the satisfaction of patients，and the incidence of adverse reactions is low，which is worthy of clinical promotion and application.
【Keywords】orthodontics； partial denture extraction method；oral repair。