自发性肾周出血的病因一项综合分析

检 查 对 肾 周 出 血 作 出 准 确 病 因诊 断 的 敏
感 性 分 别 为 ０ １ 和 ０ ５ ， 异 性 分 别 为 ．１ ．７ 特
腹 腔 镜 肾 癌 根 治 术 与传 统 开 放 肾 癌 根 治
术 的长期疗效相 当。 健 康 职 业 人 员 随 访 研 究 是 一 项 正 在 进 行 的 前 瞻 性 研 究 ， 群 为 ５ ２ 人 １５ ９位 １８ ９ ６年 人 组 的年 龄 ４ ７ Ｏ一 Ｏ岁 的 美 国 男 性 牙 科 医 生 、 光 师 、 骨 医 士 、 病 医 验 整 足 生 、 剂 师 及 兽 医 。 为 了解 前 列 腺 炎 的 药 发 病 及 其 相 关 因 素 ， 者 １９ 作 ９ ２年 对 其 中 ３ ８ １６ １位 没 有 前 列 腺 癌 的健 康 职 业 人 员 通 过 提 问 方 式 进 行 研 究 ， 解 他 们 的 泌 了 尿外科诊 断情况 、 尿路症 状 以及人 口 下
２ ０ １７ １９ ］ ０ ２，６ ：５ ３
为 了 明 确 自发 性 肾 周 出血 的 常 见 病 因 ， １８ 对 ９ ５年 至 １ ９ ９ ９年 医 学 互 联 网 上
检索 的 ４ ８篇 英 文 文 献 共 １ ５例 自 发 性 ６
肾周 出 血病 人 进 行 了 研究 。 诊 断 标 准 包
０３ ．３和 ０ ８ 。 血 管 造 影 发 现 ８ 例 肾周 ．２ １ 出血 病 人 中 １ １例 有 活 动 性 出 血 。 自发
（ 昕摘译 李
顾 方六校 ）
性 肾周 出 血 最 常 见 的病 因 是 良性 或 恶 性 尼莫 地 平治 疗 老年 性逼 尿 肌 肾肿瘤 （０ １ １例 ，１ ） 其 中 主 要 是 血 管 不 稳 定和 急 迫性 尿 失禁 的 ６％ ， 平 滑 肌 脂 肪 瘤 （ ８例 ）， 次 是 肾 细 胞 癌 随机 、 盲 、 ４ 其 双 安慰 剂对 照 、 （ ３例 ） ４ 。第 二 位 常 见 病 因 为 血 管 病 变 交 叉 试 验 研 究 （８例 ，７ ） 其 中 最 常 见 者 是 结 节 性 ２ １％ ， Ｎ ｇｉ Ｇ。ｔ １ＪＵ ｏ ， ｅ 多 发 性 动 脉 炎 （Ｏ例 ） 结 论 ： ２ 。 自发 性 肾 （ ａｌ ｅ ａ． ｒｌ ０ ２ １７ ５ ６ 周 出 血 最 常 见 的 原 因 是 肾 肿 瘤 ， 约 ２ ０ ，６ ：８ ］ 大 ５ ％为恶性 肾肿 瘤 。尽管 Ｃ ０ Ｔ检 查 对 肾 周 出 血 的病 因诊 断 中 度 敏 感 ， 诊 断 肾 但 周 出血仍应 首选 Ｃ Ｔ检 查 。
示 腹 腔镜 组 与 开 放 手 术 组 ５年 无 复 发 生 存 率 分 别 为 ９ ％ 和 ９ ％ ， ＝ ．８ ， ２ １ Ｐ ０ ５ ３ 差 别 无 显 著 性 意 义 。５年 肿 瘤 特 异 生 存 率
分 别 为 ９ ％ 和 ９ ％ ， ＝０ １ ４ ５年 非 ８ ２ Ｐ ．２ ，
括 影 像 学 检 查 发 现 病 变 ， 理 检 查 确 定 病 （２ １３例 ） 长 期 影 像 学 检 查 证 实 和 （ ） 或 或
个 月（ ９ ０～ ４个 月 ） 开 放 手 术 组 为 ６ ， ９个 效 应 所 致 。 月（ ８～１４个 月 ） １ 。Ｋ ｐａ ． ｉ 分 析 显 ａ ｌｎ Ｍｅ ｒ ｅ
健 康 职 业 人员 随访 研 究 人群 中 前 列腺 炎 发病 与相 关 因 素研 究
出血 ５ ６例 （ ６ ） Ｃ ５ ％ ， Ｔ检 查 １５例 全 部 ３
证实为 肾 周 出 血 （０ ％ ） 超 声 和 Ｃ １０ 。 Ｔ
特 异 生 存 率 分 别 为 ８ ％ 和 ８ ％ 。 ＝ ［ ｏｌ ｓＭＭ，ｔ １ＪＵｏ， １ ９ Ｐ Ｃ ｌｎ ｉ ｅ ａ ｒｌ ． ０ ２０， 别 均无 显 著 性 意 义 。作 者 认 为 ２ ０ １７ １６ ） ．６ 差 ０２，６ ：３ ３
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中华泌尿外科 杂志 ２０ ０２年 １ ｏ月第 ２ 鲞箜 塑
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・
自发性 肾周 出血 的病 因 ：
一
了回顾 。 随访 包 括 临 床 、 验 室 及 影 像 学 前 好 转 （ ＜０ ００ 、 ＝０ ０ ０ 、 ＜ 实 Ｐ ．０１Ｐ ．０ ２ Ｐ
检 查 。本 研 究 共 包 括 腹 腔 镜 手 术 组 ６ ０ ０ ０ ） 但 患 者 服 用 尼 莫 地 平 后 ， 尿 ４ ．０１ 。 在
项 综 合 分 析
ｉ１Ｑ ｎＩ Ｕ 例及开放手 术组 ６ ９例 ， 均 年 龄 分 别 为 失 禁 次 数 、 及 Ａ Ａ 评 分 的 改 善 程 平
（ 士 良摘 译 吴
顾 方 六校 ）
ｌ 随 访 ＞２年 （ ２例 ） 并 且 最 近 无 创 临床 ４ ， 伤 史 、 行 血 液 透 析 或 肾脏 移 植 术 ， 使 未 未
用 抗 凝 药 物 。所 有 数 据 进 行 综 合 分 析 。
结 果 ： 声 检 查 １ ０例 病 人 中 发 现 肾 周 超 ０
（ ｈ ｎ Ｑ，ｔ １ＪＵ ｏ， Ｚ ａ ｇＪ ｅ ａ． ｒｌ ６． ０ ６岁 及 ６ ． １ ３岁 。 术 前 影 像 学 检 查 显 度 方 面 与 安 慰 剂 比 较 均 无 统 计 学 意 义 示 开 放 手 术 组 肿 瘤 直 径 （ ． ｍ， ． （ ０ ９ 、 ６ ２ ｃ ２ ５～ Ｐ＝ ． ８ Ｐ＝０ ０ 、 ．７ Ｐ＝０ ２ ） 作 者 认 ．２ 。 １ ｍ） 于 腹 腔 镜 手 术 组 （ ． ｍ， 为 ， 莫 地 平 ３ ｇ每 日两 次 ， 于 老 年 ５ｃ 大 ４ ３ ｃ ２～ 尼 ０ｍ 对 １ ｍ） Ｐ＜０ ０ １ 但 术 后 二 者 标 本 重 量 急 迫 性 尿 失禁 患 者 尿 失禁 次 数 的 改 善 和 ０ｃ ， ．０ ，
Ｕ （ ２ ４ ３ｇ和 ４ ５ｇ 差 别 无 显 著 性 意 义 ， ｉ Ｉ 评 分 与 Ａ Ａ 评 分 的 改 善 上 无 作 ９ ） Ｐ ｎ１Ｑ
＝
０ １ ６ 中 位 随 访 时 间 腹 腔 镜 组 为 ５ 用 ， 验 后 结 果 的 改 善 考 虑 为 时 间 周 期 ．４ 。 ４ 试