门诊患者发生血管迷走性晕厥的常见原因与护理

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门诊患者发 生血管迷走性晕 厥的常见原 因与护理
乔 海英 ， 学林 赵
（ 京军 区总 医院 ２ ３临床部 护理 部 ， 北 ６ 北京 １ １４ ） ０ １９
关 键 词 ： 厥 ， 管 迷 走 神 经 一 『 病 人 ； 素 分 析 ； 理 荤 血 １ １诊 ２ ＂ －． 因 护
张和恐惧 心理 ， 射 性 引 起 心 脏 迷走 神 经 兴 奋 ， 反 使 心肌 收缩 力减弱 ， 心率减慢 ， 周 血管 扩 张 ， 外 阻力 减 少 ， 血 压下降 ， 脑部供 血不 足而 发生晕 厥 。 １２ 疼 痛刺 激 ． 疼 痛 是人 体 表 面或 深 部 感 觉 神 经 末 梢受 到刺激 所引起 的生 理反应 。门诊 各种有 创 护 理 操作 都会 给患者带 来不 同程度 的疼 痛 。疼 痛程 度 通 常 取 决于 以下 几个方 面 ： 理人 员 的技 术操 作水 平 ； 者 护 患 的疼 痛 阈值 ， 如小 儿和青 年人 阈值 低 ， 老年 人 机 体对 各 种刺 激反应 差 ， 阈值 高 ； 自于 药 物本 身 的刺 激 ， 青 来 如
力 缺 乏足 够的认 识 ， 在亲 人 发 生 意外 伤 害 时 缺 乏心 理 准备 ， 导致 Ｖ Ｓ Ｖ 。 １ ５ 环 境 因素 护 理 操 作 间 声 音 嘈 杂 、 挤 、 风 不 ． 拥 通 良及空 气污 浊 是导致 患者 发生 Ｖ Ｓ的重 要诱 因 。 Ｖ １ ６ 护 理人 员 言行 大 多数 患 者 在 进 行 输 液 、 射 、 ． 注 换 药 等护 理操作 时有 恐 惧 心 理 ， 如果 护 理人 员缺 乏 人 文关怀 ， 服务 态 度 不佳 ， 操作 技 术 不 娴 熟 ， 者容 易 发 患 生 情绪 变化 ， 导致 Ｖ Ｓ Ｖ。 １ ７ 其 他原 因 睡眠 不足 、 ． 过度 疲 劳者 在 空腹 采血 时 容 易 发生 晕 厥 ； 资 料 显 示 ， 性 晕 厥 发 生 率 比男 性 有 女 高 ， 能 与 女 性 对 各 种 刺 激 敏 感 性 高 、 受 力 较 差 可 承
兆 症状 ， 工作 中注 意观 察 ， 发现有 先兆 症 状者 立 即停 止
操作 ， 使其平 卧 。一 旦 发 现 Ｖ Ｓ患 者 ， 士 要 立 即报 Ｖ 护 告 医生 ， 同时采取 以下 措施 ： 即予平 卧 ， 部 放低 ， 立 头 偏
向一侧 ， 以防呕吐 者误 吸 引起 吸 人性肺 炎 或 窒 息 ， 高 抬
有关㈩。
２ 护 理 措 施
中 图分 类 号 ： ４ ３ ５ Ｒ ７ ．
文 献 标 识 码 ： Ａ
文 章 编 号 ：０ ９ ７ （ ０ ７ ０ —０ ７ １ ０ ￣８ ８ ２ ０ ） ４ ０ ６ ￣２
晕 厥 是指 由 多种 原 因 引起 的一 过 性 脑供 血 不 足 ， 表现 为短暂 的意识 丧失 ， 张力消 失 而倒 地 ， 门诊 常 肌 是 见 急症 。晕 厥 的种 类有 多种 ， 常见 的是 血 管 迷 走 性 最 晕 厥 （ ａｏａａ ｓｎｏ ｅ Ｖ Ｓ） ｖｓｖｇｌ ｙ ｃｐ ， Ｖ ，约 占 全 部 晕 厥 的
在短 时间 内恢复 正常 ， 发 作时可 发 生 意外 伤 害 ， 至 但 甚 危及 生命 ， 必须 引起 护理 人 员 的 高 度 重 视 。现 将 门诊
Ｖ Ｓ的 常 见 原 因及 护 理 措 施 综 述 如 下 。 Ｖ
１ 常 见 原 因
２ １ 即刻处 理 马为 等 报 道 ，０ ７ 的晕 厥 患者 发 ． ８ ．％
下 肢增 加 回心血 量 ， 重者 可指 压人 中 、 严 合谷 穴促 进 苏 醒； 监测 生命 体征 ， 当患 者意 识 恢 复 后 ， 给予 口服 适 量 温 开水 或糖水 ， 慢 慢 扶 其 坐 立 ， 可 以免 再 次 发 生晕 厥 ，
一
般休 息 ０ ５小 时 即可恢 复 。岳进 等 ¨ 用 针 刺 ． 采
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华北 国防医药 ２ ０ 年 ８ ０７ 月第 １ ９卷第 ４ 期
Ｍ ｄ ａ Ｊ ｒａ ｏ Ｎ ｔ ｎ ｌ ｅ ｎ ｉ ｏ ｅ ｉ Ｎ ｒ ｈｎ ， ｕ ． ０ ． ｏ １ ，ｏ ｅ ｉ ｌ ｏ ｎ ａ ｏａ Ｄ ｆ ｄ ｇ ｒ ｓ ｎ ｏ ｈＣ ｉ Ａ ｇ ０ ７Ｖ １ ９ Ｎ ． ｃ ｕ ｌ ｆ ｉ ｅ ｎ Ｆ ｃ ｔ ａ ２ ． ４
作 前可 有先 兆症 状 ， 如短 暂 的头 晕 ， 意 力 不 集 中， 注 面
色苍白， 恶心 、 吐 ， 呕 大量 出汗 等 。护 士 应 掌 握 这 些 先
１ １ 心理 因素 在进 行肌 内注射 、 脉 穿刺 及 创 面处 ． 静
理操作 过程 中发生 Ｖ Ｓ的患 者 ， 多有 焦 虑 、 心 、 Ｖ 大 担 紧
兴 奋 治疗 Ｖ Ｓ４ Ｖ ８例 ， 者均 在 ３分 钟 内苏 醒 ， 卧 患 静
５～１ ０分钟 即可恢 复 ， 该方法 具有 促进 苏 醒作用 。 霉素 等药 物 。疼 痛 严 重 时 身 体 可 能 产 生 防 卫 衰 竭 现 ２ ２ 健 康 教 育 部 分 Ｖ Ｓ患 者 常 反复 发 作 ， 楚 ． Ｖ 黄
象 ， 者产生无 力 、 患 面色 苍 白、 压 下 降 、 心 、 吐 等 血 恶 呕
症 状 ， 而 发 生 晕 厥 。 进
辉 等 报 道 １５例 Ｖ Ｓ再 次 发 作 者 占 ３ ． ％ 。因 此 ８ Ｖ １９
５ ％ … ８
，
林 丽 珍 等 报 道 的 ４ ７例 晕 厥 中 ， Ｖ Ｖ Ｓ高 达
６ ％ （ ９例 ） Ｖ ２ ２ 。Ｖ Ｓ是指 各 种 刺 激 通 过 迷 走 神 经 介 导 反射 ， 导致 内脏和 肌 肉小 血 管扩 张及 心 动过缓 ， 表现 为 低血 压和短 暂意识 丧失 ， 无神 经系 统 定位 体 征 ， 一般 能