胱抑素C和同型半胱氨酸与早期糖尿病肾病的关系探讨

胱抑素C和同型半胱氨酸与早期糖尿病
肾病的关系探讨
【摘要】目的：探讨胱抑素C和同型半胱氨酸（Hcy）与早期糖尿病肾病（DN）的关系。

方法：把2022年1月-2022年12月收治的70例糖尿病患者纳入
研究，按照24h尿微量白蛋白排泄率分成实验1组（未合并肾病）与实验2组
（合并早期肾病），各35例，另选同期35名健康体检者为对比组，观察三组胱
抑素C、Hcy、血肌酐（Scr）与肾小球滤过率（GFR）。

结果：实验1、2组的胱
抑素C、Hcy、Scr均高于对比组，GFR低于对比组（P＜0.05）；实验2组的胱抑
素C、Hcy、Scr高于实验1组，GFR低于实验1组（P＜0.05）。

结论：胱抑素C
和Hcy与早期DN存在密切关系，可作为临床诊断的关键指标。

【关键词】胱抑素C；同型半胱氨酸；糖尿病肾病；关系
DN是常见的糖尿病微血管并发症，是一种由糖尿病引起的慢性肾脏病，糖尿
病患者的血糖、血压以及血脂水平是诱发疾病的主要因素。

及时接受治疗对DN
患者十分关键，否则将发展为肾衰竭，导致肾功能不全，因此早期DN诊断具有
重要意义，以减少或延缓大量蛋白尿发生。

血浆胱抑素C含量稳定，是体现GFR
变化的内源性标志物，Hcy在肾脏代谢，大部分经肾脏清除，可反映肾脏功能[1]。

对此，探讨胱抑素C和Hcy与早期DN的关系。

1对象和方法
1.1对象
把2022年1月-2021年12月收治的70例糖尿病患者纳入研究，按照24h尿
微量白蛋白排泄率分成实验1组（未合并肾病）与实验2组（合并早期肾病），
各35例，另选同期35名健康体检者作为对比组。

实验1组男20例，女15例，
年龄均值为（48.96±0.24）岁；实验2组男21例，女14例，年龄均值为
（48.98±0.26）岁；对比组男19例，女16例，年龄均值为（48.93±0.21）岁。

比较三组的基本信息，无显著差异（P＞0.05）。

纳入标准：①参照《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》[2]，诊断为糖尿病；②在知情同意书上签字；③获得医院伦理会同意。

排除标准：①继发性肾病患者；②合并精神病；③由药物毒性引起的肾脏病。

1.2方法
分别采集三组人员的清晨空腹静脉血5ml，以4000转每分钟进行离心处理，
分离血清，置于零下70℃环境中储存，用博科BK-200全自动生化分析仪检测胱
抑素C、Hcy、Scr，GFR用CKD-EPI公式计算。

1.3观察指标
1.4统计学分析
用统计学软件SPSS19.0分析，计量资料用（±s）表示，t证明，P＜0.05
为有统计学意义。

2结果
实验1组（n＝35），胱抑素C为（1.46±0.23）mg/L，Hcy为（8.64±1.94）μmol/L，Scr为（117.53±2.36）μmol/L，GFR为（108.47±1.32）ml/min；
实验2组（n＝35），胱抑素C为（5.13±0.75）mg/L，Hcy为
（23.07±2.85）μmol/L，Scr为（140.84±1.75）μmol/L，GFR为
（97.43±0.58）ml/min；
对比组（n＝35），胱抑素C为（0.87±0.08）mg/L，Hcy为（6.31±1.28）
μmol/L，Scr为（84.79±0.56）μmol/L，GFR为（124.18±0.74）ml/min。

实验1组的胱抑素C、Hcy、Scr高于对比组，GFR低于对比组（t＝14.334、5.931、79.856、61.418，P均＝0.001）；实验2组的胱抑素C、Hcy、Scr高于
对比组，GFR低于对比组（t＝33.414、31.737、180.469、168.318，P均＝
0.001）；实验2组的胱抑素C、Hcy、Scr高于实验1组，GFR低于实验1组（t ＝27.677、24.762、46.937、45.300，P均＝0.001）。

3讨论
DN临床症状以大量蛋白尿、高血压以及水肿为主，并常存在糖尿病视网膜病变，但大多数患者在早期没有自觉症状，未及时采取治疗手段，造成病情进一步恶化。

当发展到中晚期，不仅存在基础症状，同时可能出现面色苍白、贫血等症状，最终进展为终末期肾病，产生水电解质、酸碱平衡紊乱，有效诊断早期DN
成为临床治疗DN的重要前提。

杨征[3]等人在研究中发现，血清Hcy与血清胱抑素C联合检测在社区筛查早期DN中的效果明显。

此次研究中，实验1、2组的胱抑素C、Hcy、Scr均高于对比组，GFR低于对比组；实验2组的胱抑素C、Hcy、Scr高于实验1组，GFR低于实验1组，说明DN患者的胱抑素C、Hcy水平与单纯糖尿病、健康体检者之间存在较大差异，能够在诊断中通过观察胱抑素C、Hcy、Scr、GFR水平变化情况尽早确诊。

胱抑素C 由机体所有有核细胞产生，且产生率趋于稳定，循环中的胱抑素C因为仅经肾小球滤过被清除，在近曲小管重吸收，不返回血液，不受饮食、药物、年龄等因素干扰，能够准确评估肾功能。

Hcy是蛋氨酸与半胱氨酸代谢中的中间产物，不参与蛋白质合成，自动氧化成活性氧可对机体造成损害，当其水平上升将提高心血管疾病发生风险，而高血压是诱发DN的危险因素之一，Hcy与DN具有相关性。

综上，胱抑素C和Hcy与早期DN存在密切关系，可作为临床诊断的关键指标。

参考文献
[1]焦翔,张继东.胱抑素C及α1-微球蛋白检测对糖尿病肾病诊断作用[J].中国社区医师,2021,37(22):92-93.
[2]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志,2021,13(04):315-409.
[3]杨征,吴静宇,凌爱华.血清同型半胱氨酸与血清胱抑素C联合检测在社区筛查早期糖尿病肾病中的应用[J].糖尿病新世界,2019,22(02):57-60.。