关于颅骨修补手术，你想问的问题都在这了王德兴

关于颅骨修补手术，你想问的问题都在这了王德兴
发布时间：2021-10-21T06:55:29.561Z 来源：《中国蒙医药》2021年第4期作者：王德兴
[导读] 小孩子可以做颅骨修补手术吗？下面我就给大家普及一些关于颅骨修补手术的问题。

旺苍县中医医院四川广元 628200
有很多脑部受伤的患者，在医院长时间的昏迷不醒，很多家长和医院都认为对于长时间没有意识的患者不要进行颅骨修补手术，往往都希望采取保守治疗。

那么颅骨修补有没有必要？什么时候修补最好？什么材料最好呢？风险大不大？小孩子可以做颅骨修补手术吗？下面我就给大家普及一些关于颅骨修补手术的问题。

一、去骨瓣减压后颅骨修补的必要性
在美国这个国家，每年都有很多人由于脑部受伤而导致死亡的，通常患者如果出现严重的脑部受伤的情况一般都是要进行脑部手术的。

而且现在医学研究证明了去骨瓣减压术可以降低难治性颅内高压的死亡率，所以说关键时候去骨瓣减压是救命的一根重要稻草。

让人担心的问题是，往往颅骨去除以后都引起了很多的并发症，而且脑部外伤是会影响患者的神经功能的，通常还会出现很多后遗症，比如患者会出现认知障碍以及其他心理方面的疾病。

所以现在医学上十分重视强化神经康发的治疗。

这样可以有效的改善患者的神经功能。

我国现代的医学已经十分认可颅骨修补手术的重要性。

颅骨修补手术不仅仅可以帮助患者恢复到正常的颅骨形状，而且还为患者的脑部提供了最外面的保护层，减小了后期脑部直接受到外力的撞击而导致患者脑部受到外伤的可能性。

另外，还可以就诊脑脊液和血流动力学紊乱、改善神经功能和预防皮瓣凹陷综合症。

所以，我们可以了解到如果患者出现脑部受到外伤导致颅骨损坏的，进行颅骨修补手术真的是十分有必要的了，很多患者由于脑部受伤长时间的昏迷没有意识，这时候医生就可以在患者没有意识的状态下进行颅骨修补手术，很多患者在进行颅骨修补手术以后渐渐的有了意识，最终清醒过来。

所以，可以见得，颅骨修补手术并不是单单的把患者的脑骨头补好那么简单单一，而是颅骨修补以后会使得患者的大脑血液和代谢恢复到正常，从而使得患者逐渐有了意识。

二、颅骨修补时机的选择
很多患者家属对颅骨修补的时间都存在疑问，有些医生建议越早修补越好，而有些医生确认为，一定要等到六个月以后再进行修补才好，那么，对于颅骨修补手术的时间，到底有没有一个一定的时间呢？下面我给大家讲解一下。

很多医生认为一般在手术以后的三到五个月进行颅骨修补手术的最佳时机。

那么有些患者在颅骨损伤以后，颅内发生了感染的患者，其颅骨修补的手术一定要在脑部感染治愈好了一年以上再进行颅内手术。

也有部分医生认为，如果在脑部手术以后，术后患者脑部没有出现脑部感染的情况的，患者可以在一个月以后进行脑部修补手术。

其实颅骨修补的时间一般分为九十天以内的早期和延期。

由于每一个患者的身体素质和病情不一样，所以需要有针对的进行诊断后再决定手术的时间。

比如，通常脑部外伤都和患者头皮撕裂有紧密的联系，这可能会损害骨瓣的无菌性，进而增加了颅内感染的风险。

而脑梗塞或脑出血导致的颅骨缺损就可以适当的将修补时间提前，这也被纳入了较新版本的卒中管理指南中。

以上就是关于颅骨修补时间的问题论述，总的来说，修补的时间是根据患者的脑部疾病情况而确定的，比如在患者出现脑部受伤的情况来判断，比如患者是闭合伤还是开放式的受伤，还有患者的头皮血液运行的情况是怎么样的。

但是在各方面都符合做颅内修补手术的标准时，我们都建议，越早修补越好，使得患者的大脑尽快恢复颅内的稳定和平衡。

三、颅骨修补材料的选择
在进行颅内修补手术时，很多家属都会出现颅骨修补材料选择上的困难。

有些医生往往给家属推荐的是peek材料，说这种材料是最好的材质，是不是最好的我们都不知道，但是这种peek材料真的很贵这倒是真的，难道最贵的材质就是最好的吗？
材料的选择包括重新使用患者的自体骨（这需要植入皮下或冷冻保存），也可以使用人造移植物，比如聚醚醚酮树脂（PEEK）和多孔羟基磷灰石等。

虽然在颅骨修补手术的材料问题上存在很长时间的争议了，但是现在还没有确定的最佳颅骨修补材料。

就现目前对于这些材料来讲，都有各自的优点和缺点。

比如自体骨，由于这种自体骨具有很高的生物相融合性而且医疗也比较的便宜，因为毕竟是自己的骨头嘛，其不会发生生物排斥性，但是自体骨是唯一会发生骨瓣吸收的材料，这是最大的缺点。

另外，医学上常用钛板进行修补，这种材料有很好的塑形效果，但是其缺点为没有生物性的热传导，有特别明显的放射不透性，所以，在进行CT检查的时候，不容易检查。

另外，钛网在厚度、刚度和相容性方面更不均匀，使用钛网可增加软组织萎缩的发生率。

受到最大关注的就是peek材料了，这种材料的优点为有惰性且耐用和机械性良好，PEEK-颅骨成形术的总体并发症发生率（包括术后新发癫痫发作、术后植入物取出和颅骨成形术后再次手术）低于那些接受钛颅骨成形术治疗的患者。

但是这种peek材料有一个比较严重的缺点，其缺点就是表明光滑容易导致患者的皮下积液增加，大家可不要轻视这一点，这种情况有时候特别的麻烦，需要医护人员进行反复的抽积液，所以使用这种材料进行颅内修补其住院时间都比较的长。

四、颅骨修补的风险和并发症
每一种手术都伴随风险，而且这种颅骨修补手术也不例外。

所以，医生在对患者进行手术前都要考虑各种因素，比如患者颅内是否感染、出血以及排斥的反应。

以上就是关于颅内修补手术的问题作答，患者不清醒就不修补的观点是错误的。

修补的时机和材料需要因人而异，不可以一概而论。

医生对患者进行颅骨修补手术的时候一定要谨慎，术前考虑好种种因素，做到术中不慌，术后心中有底。

希望每一个患者都能早日康复。