骨科主治医师专业实践能力模拟试卷15(题后含答案及解析)

骨科主治医师专业实践能力模拟试卷15(题后含答案及解析)
题型有：1. A1型题 2. A3型题 3. A3型题 5. A3型题 6. X型题
1．原发性恶性骨肿瘤的一般X线表现是
A．骨质缺损，边缘清楚，骨膜反应明显
B．骨质破坏，边界不清，骨膜反应不明显
C．骨质密度增高，境界不清，骨膜反应明显
D．骨质破坏，边缘不清，骨膜反应明显E．骨质缺损，边缘清楚，骨膜无反应
正确答案：D
解析：原发性恶性骨肿瘤的一般X线表现是骨质破坏，边缘不清，骨膜反应明显。

2．急性血源性骨髓炎和骨肉瘤的好发部位是
A．胫骨和肱骨
B．桡骨和股骨
C．股骨和髂骨
D．脊柱和胫骨E．股骨和胫骨
正确答案：E
解析：急性血源性骨髓炎好发于儿童长骨干骺端，骨肉瘤好发于股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端。

3．急性血源性骨髓炎急性症状控制、体温正常后，应采取下列哪项措施A．抗生素在3～5天后停用
B．早期功能锻炼，避免关节僵硬
C．继续石膏固定2～3个月
D．考虑有死骨存在需行手术摘除E．以上都不是
正确答案：C
解析：急性血源性骨髓炎急性症状控制、体温正常后，抗生素仍宜连续使用3～6周。

肢体可作皮肤牵引或石膏托固定，可起止痛，防止关节挛缩畸形以及防止病理性骨折。

如果包壳不够坚固，可上管型石膏2～3个月，并在窦道处石膏上开洞换药。

4．脊髓灰质炎后遗症，在制定手术计划时，应首先考虑的是
A．矫正畸形
B．肌腱移位
C．稳定关节
D．纠正下肢长度E．恢复肌力
正确答案：E
解析：脊髓灰质炎后遗症，手术治疗分为：肌腱移位和骨手术两部分。

在制订手术计划时应早期调正失衡肌力(肌腱移位)，预防骨骼继发畸形。

5．脊髓灰质炎后遗症，肌腱移位术的最好时间是
A．起病后第2年
B．起病后第3年
C．起病后第5年
D．起病后第6年E．病人年龄5～7岁以上
正确答案：E
解析：大量实践表明，7岁以前的幼儿，无论是肌腱手术或骨性手术，有70％～80％晚期效果欠佳，而且对进一步再施行矫形手术造成困难，原因是对幼儿的功能判断不够准确，主动锻炼不能很好配合，故在7岁以前最好采用非手术治疗。

6．为了测定小儿麻痹症后遗症患者的臀中肌肌力，下列哪项试验是最正确的
A．Gaenslen征
B．Thomas征
C．Shoemaker征
D．Trendelenburg征E．Dugas征
正确答案：D
解析：Trendelenburg征即单足站立试验，做该试验时患者用单足站立时，臀中，小肌收缩，对侧骨盆抬起才能保持身体平衡。

7．下面哪项不是股骨颈骨折的典型畸形表现
A．大转子上移征
B．患肢缩短
C．伤侧足成45°～60°外旋畸形
D．伤侧足成90°外旋畸形E．股骨大转子顶端在Nelaton线之上
正确答案：D
解析：伤侧足呈90。

外旋畸形是股骨转子间骨折的表现。

8．下面哪一句话是错误的
A．股骨颈内收骨折是指Pauwels角>50°的骨折
B．股骨颈外展型骨折不属于稳定骨折
C．股骨颈骨分为头下型、经颈型、基底骨折
D．股骨颈内收骨折是指Pauwels角>30°的骨折E．股骨颈骨折Garden 分型标准为四型
解析：股骨颈内收骨折是指Pauwels角>50°的骨折。

股骨颈外展骨折是指Pau—wels角<30°的骨折，由于骨折接触面多，不容易再移位，故属于稳定骨折。

股骨颈骨折按骨折线部位又可分为头下型、经颈型、基底骨折。

Garden 提出了一种基于骨折移位程度的分类方法，股骨颈骨折Garden分型标准为四型。

9．下列关于股骨干骨折的描述哪一个是正确的
A．查体时需测出骨擦音才能确定有骨折
B．超过3岁的儿童均可采用垂直悬吊牵引
C．产伤引起的新生儿股骨干骨折均须手术治疗
D．不超过3岁的儿童均可采用垂直悬吊牵引E．股骨干病理性骨折不须手术治疗
正确答案：D
解析：骨折的特有体征：畸形，异常活动，骨檫音或骨檫感，具有以上三个之一者即可诊断骨折。

3岁以下的儿童股骨干骨折采用垂直悬吊皮肤牵引治疗。

10．下列关于胫腓骨骨折并发症的描述哪一个是不正确的
A．胫骨上1／3骨折可造成小腿下段的缺血坏死
B．腓骨中段骨折可引起足下垂
C．腓骨头骨折容易伤及腓总神经
D．胫骨中1／3骨折有发生骨筋膜室综合征的可能E．胫骨上段骨折可伤及胫神经
正确答案：B
解析：腓骨中段骨折由于腓总神经已发出肌支，故不会引起足下垂。

11．下列哪项不是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素
A．感染
B．软组织嵌插
C．反复多次复位
D．低蛋白血症，甲亢E．没有达到解剖复位
正确答案：E
解析：没有达到解剖复位不是导致骨折延迟愈合或不愈合的原因，即使骨折复位不佳，未达到功能复位的要求，存在成角旋转畸形，骨折也可能畸形愈合。

12．关于上肢骨折临床愈合标准哪项是错误的
A．局部无反常活动
B．外固定解除后观察2天骨折处不变形
C．局部无压痛及纵向叩击痛
D．X线片显示骨折线模糊、有连续性骨痂通过骨折线E．外固定解除后上肢能向前举1kg重量达1分钟
解析：骨折临床愈合标准：①局部无压痛及纵向扣击痛；②局部无反常活动；
③X线片显示骨折线模糊、有连续性骨痂通过骨折线；④外固定解除后上肢能向前举1kg重量达1分钟，下肢不扶拐能在平地连续步行3分钟，并不少于30步；连续观察2周骨折处不变形。

13．下列骨折中，哪种易出现骨折不愈合，骨坏死
A．椎体压缩骨折
B．跟骨骨折
C．干骺端嵌插骨折
D．股骨颈头下型骨折E．Colles骨折
正确答案：D
解析：股骨颈头下型骨折使旋股内、外侧动脉发出的营养血管支损伤，中断了股骨头的血供，容易发生股骨头缺血坏死。

14．前臂缺血性肌挛缩多见于
A．肱骨髁上骨折
B．桡骨骨折
C．尺骨骨折
D．尺桡骨双骨折E．桡骨下端骨折
正确答案：A
解析：伸直型肱骨髁上骨折易损伤肱动脉，导致骨筋膜室压力增高，造成前臂缺血性肌挛缩。

15．较常见的肱骨髁上骨折为
A．屈曲型
B．内收型
C．外展型
D．伸直型E．分离型
正确答案：D
16．手部创伤止血时止血带应缚于
A．上臂上1／3处
B．上臂中1／3处
C．上臂下1／3处
D．前臂中端E．腕部
正确答案：A
解析：上肢止血带应为上臂上1／3处，主要为防止桡神经损伤。

17．下列哪种断指易于修复
A．车门挤伤
B．铡刀切伤
C．冲床冲伤
D．撕脱伤E．离心机绞伤
正确答案：B
18．关于骨关节炎的临床表现错误的是
A．多见于老年女性
B．多累及少数关节
C．最常受累的是膝、髋关节
D．指间关节骨关节炎多为继发性E．疼痛程度不一定与X线表现一致
正确答案：D
解析：骨关节炎多见于中老年人，女性多于男性，好发于负重较大的膝关节，髋关节，脊柱及手指关节等部位，可分为原发与继发性两类，原发性指病因不清，继发性指由于先天性畸形，创伤，关节面后天性不平整等原因引起。

19．在骨肉瘤下列的治疗中，哪项较好
A．肿瘤刮除加化学疗法
B．局部整块切除
C．化学疗法
D．放射治疗E．化学疗法加肿瘤骨灭活再植后再化疗
正确答案：E
解析：骨肉瘤肺转移发生率极高，采取综合治疗，术前大剂量化疗，根治性切除肿瘤骨灭活再植后再化疗。

20．良性骨肿瘤的X线表现为
A．边缘清楚
B．出现葱皮现象
C．骨膜反应明显
D．空腔形成E．多处呈虫蛀状破坏
正确答案：A
21．下列哪项符合骨肉瘤性质
A．生长缓慢
B．X线摄片可见Codman三角
C．局部无发热，无静脉怒张
D．肿块活动，边缘清楚E．关节邻近骨端增大
正确答案：B
解析：骨肉瘤骨膜反应明显，呈侵袭性发展，可见Codman三角或呈日光射
线形态。

22．维持足弓的最主要结构是
A．构成足弓的诸骨
B．足部的韧带
C．小腿下行的各外在肌的肌腱
D．足部的肌肉E．足部各关节的关节囊
正确答案：B
解析：足纵弓又分为内侧纵弓和外侧纵弓两部。

内侧纵弓在足的内侧缘，由跟骨、距骨、舟骨、3块楔骨和内侧第1～3跖骨构成，弓背的最高点为距骨头。

于直立姿势时，在前后两个支点。

前支点为第1～3跖骨小头，后支点为跟骨结节。

此弓由胫骨后肌腱、趾长屈肌腱、长屈肌腱、以及足底的短肌、跖长韧带及跟舟跖侧韧带等结构维持，其中最重要的是跟舟跖侧韧带，此韧带韶着弓弦的作用。

此弓曲度大，弹性强，适于跳跃并能缓冲震荡。

外侧纵弓在足的外侧缘，由跟骨、骰骨及第4、5跖骨构成，骰骨为弓的最高点。

前、后支点分别为第4、5跖骨小头和跟结节的跖面。

维持此弓的结构有腓骨长肌腱、小趾侧的肌群、跖长韧带及跟骰跖侧韧带等。

弓弦是跟骰跖侧韧带。

23．下列哪一块肌肉不是肩袖的组成
A．三角肌
B．岗上肌
C．岗下肌
D．肩胛下肌E．小圆肌
正确答案：A
24．肩关节周围炎下列错误的是
A．是肩周肌肌腱滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症
B．女性多见
C．左侧多见
D．主要以外展外旋后伸受限明显E．肩部疼痛和动作姿势无明显关系
正确答案：E
解析：肩关节周围炎肩部疼痛和动作姿势有明显关系。

25．肩关节周围炎下列正确的是
A．外展外旋受限明显
B．内收受限多见
C．前屈受限
D．内旋受限E．以上都不对
正确答案：A
解析：肩关节周围炎肩关节以外展外旋及后伸受限最明显，少数人内收内旋
亦受限，前屈受限较少。

26．肩关节周围炎的治疗下列错误的是
A．有其自然病程，一般1年左右可自愈
B．服用非甾体类消炎药可缓解疼痛
C．肩关节以被动活动为主
D．痛点局部封闭有效E．针对原发病进行治疗
正确答案：C
解析：肩关节周围炎治疗肩关节以主动活动为主，其他均正确。

27．骨关节结核最好发部位是
A．膝关节
B．髋关节
C．脊柱
D．肘关节E．腕关节
正确答案：C
解析：骨关节结核最好发部位是脊柱，约占50％，其次是膝关节、髋关节与肘关节。

28．髂关节结核和强直性脊柱炎相鉴别下列错误的是
A．强直性脊柱炎常为多发
B．强直性脊柱炎发展常为对称性，并逐渐向上蔓延
C．强直性脊柱炎不发生化脓
D．强直性脊柱炎和结核都可出现死骨E．骶髂关节结核HLA—B27阴性
正确答案：D
解析：强直性脊柱炎导致纤维性或骨性强直和畸形，不形成死骨。

29．下列关于脊柱结核正确的是
A．发病率仅次于膝关节结核
B．椎弓结核多见，常发展成截瘫
C．颈椎和腰骶段多见
D．多为单发E．30岁以上的成人多见
正确答案：D
解析：骨关节结核最好发部位是脊柱，约占50％，其次是膝关节、髋关节与肘关节。

脊柱结核中腰椎结核发生率最高，胸椎次之，颈椎更次之。

本病以儿童患者多见，30岁以上发病率明显下降。

30．对儿童髋关节结核，下列错误的是
A．单纯骨结核愈合后可形成髋外翻
B．炎症刺激骨骺，患肢延长
C．病灶破坏骨垢，患肢缩短
D．外翻畸形可于成年后行股骨转子下截骨术E．发病率仅次于膝关节结核，占骨与关节结核的第二位
正确答案：E
解析：髋关节结核占全身与关节结核发病率的第三位。

31．女性，21岁，颈椎高位骨折脱位，并出现呼吸困难，最先采取的措施是
A．手法复位
B．气管切开
C．行MRI检查以明确损伤位置和程度
D．吸氧E．手术切开复位
正确答案：B
解析：呼吸衰竭和呼吸道感染是颈髓损伤的严重并发症。

颈椎高位骨折脱位，并出现呼吸困难，最先采取气管切开以抢救患者生命。

一般认为下列病员应做气管切开：①上颈髓损伤。

②出现呼吸衰竭者。

③呼吸道感染痰液不易咳出。

④已有窒息者。

32．男性，18岁，交通事故中被车撞伤左下肢，入院后诊断为股骨颈骨折，GardenⅣ型，此类患者最易发生的是
A．畸形愈合
B．内固定失效
C．股骨颈骨折不愈合
D．手术中复位失败E．股骨头缺血坏死
正确答案：E
解析：股骨颈骨折GardenⅣ型是一种完全的骨折，而且骨折间完全移位，这种骨折远近端的骨折块的连续性完全被破坏，使旋股内、外侧动脉发出的营养血管支损伤，中断了股骨头的血供，发生股骨头缺血坏死。

33．男性，31岁，行走不慎跌入下水井缘骑跨伤后6小时，会阴区疼痛剧烈，不能坐和行走。

伤后未排尿，解不出小便不能查尿常规，检查：骨盆挤压、分离试验(+)最可能出现骨折或脱位的部位是
A．髂骨
B．尾骨
C．骶髂关节
D．骶骨E．耻骨及耻骨联合
正确答案：E
解析：患者为骑跨伤，后尿道损伤，故受伤部位应为耻骨及耻骨联合。

34．男性，78岁，因车祸致右股骨转子间骨折及多发性肋骨骨折，入院后
仅给予胸带固定及右下肢皮肤牵引处理。

对此患者最应警惕和设法防止的并发症是
A．股骨头缺血性坏死
B．脂肪栓塞
C．坠积性肺炎
D．重要血管神经损伤E．损伤性骨化
正确答案：C
解析：右股骨转子间骨折右下肢皮肤牵引，患者需长期卧床，多发性肋骨骨折及胸带固定会影响患者胸廓活动度，影响呼吸，患者长期卧床胸廓活动受限易误吸造成坠积性肺炎。

35．男性，70岁，右侧股骨颈头下骨折，移位较明显，下列哪种处理方法是正确的
A．持续皮牵引6～8周
B．行转子间截骨术
C．手术，钢针加压固定
D．先行胫骨结节处骨牵引，7～10日后行内固定E．可行人工股骨头置换术
正确答案：E
解析：对于65岁以上的老年人的股骨头下型骨折，由于股骨头的血液循环严重破坏，股骨头的坏死发生率很高，可选择行人工股骨头置换术或全髋关节置换术治疗。

男孩，12岁，左大腿下端持续剧痛伴高热3天，体温39℃，寒战，头痛，食欲差，查体：左大腿下端稍肿，局部皮温高，深压痛，右膝活动时疼痛加重。

化验检查：白细胞18000／ml，中性粒细胞75％。

36．该患者和软组织蜂窝织炎相鉴别的要点，下列哪一项是错误的
A．该病常发生于干骺端而软组织蜂窝织炎不常出现于此
B．软组织蜂窝织炎全身症状相对较轻
C．该病压痛部位一般较深
D．软组织蜂窝织炎局部炎性表现不如该病明显E．如鉴别困难，可做小切口引流以做鉴别
正确答案：D
解析：软组织蜂窝织炎局部炎性表现明显，局部肿胀、表皮发红等。

37．患者抗生素治疗效果不佳，采用手术治疗，手术操作中下列哪一项是错误的
A．于压痛最明显处做纵切口，切开骨膜
B．剥离干骺端骨膜向两侧各2cm清除骨膜下可能存在的脓液
C．于干骺端钻孔检查骨髓腔内有无脓液
D．用刮匙刮净近端和远端髓腔内可能存在的脓肿E．骨膜下存在脓肿一般髓腔内也存在脓肿，需进一步行骨开窗术
正确答案：D
解析：急性化脓性骨髓炎行钻孔引流或开窗减压术时，不论有无骨内脓肿，不要用探针去探髓腔，亦不要用刮匙刮入髓腔内。

38．抗生素治疗3天后。

患者体温降至37℃，但局部疼痛无明显缓解，红肿加剧，进一步的治疗应是
A．表明抗生素治疗有效，可维持原来治疗
B．调整抗生索的使用，选用敏感抗生素
C．穿刺抽脓
D．手术行钻孔引流E．降温输血，加用清热解度的中药
正确答案：D
解析：急性化脓性骨髓炎最好在抗生素治疗后48～72小时仍不能控制局部症状时进行手术。

39．患者入院后采用抗生素治疗，下列哪一项是最佳选择
A．广谱抗生素
B．一种针对阳性球菌，另一种为广谱抗生素
C．一种针对阴性杆菌，另一种为广谱抗生素
D．窄谱针对阳性球菌有效的抗生素E．针对阴性杆菌的抗生素
正确答案：B
解析：急性化脓性骨髓炎由于致病菌大都为溶血性金黄色葡萄球菌，要联合应用抗生素，一种针对阳性球菌，另一种为广谱抗生素。

男性，60岁，搬运工人，因间歇性跛行1年，加重1个月来就诊，无烟酒嗜好，亦无外伤史。

40．首先考虑的诊断为
A．先天性心脏畸形，伴右向左分流
B．动脉闭塞性脉管炎
C．腰臀部软组织劳损
D．腰椎管狭窄症E．腰椎间盘突出症
正确答案：D
解析：腰椎管狭窄症患者最典型的表现为神经性间歇性跛行。

41．体格检查最可能发现的是
A．直腿抬高试验阳性
B．足背动脉搏动明显减弱
C．口唇发绀
D．腰臀部明显压痛点E．腰腿部无明显阳性体征
正确答案：E
解析：腰椎管狭窄症患者常表现为症状较重，但体征较少。

42．除腰椎正侧位X线片外，进一步的辅助检查应该是
A．脑电图
B．肌电图
C．腰椎CT
D．下肢血管超声波检查E．胸部X线平片
正确答案：C
解析：CT扫描对椎管狭窄的诊断价值很大，可直接看到椎管的骨性狭窄部位。

43．现阶段最适宜的治疗方法
A．神经营养药物治疗
B．腰背部推拿按摩
C．镇痛药物
D．腰椎板切除椎管减压手术E．卧床休息
正确答案：D
解析：腰椎管的骨纤维性狭窄一般不会自行解除，故已产生持续性压迫而症状较重者宜行腰椎板切除椎管减压术。

男性，60岁，双下肢无力半年，右腿明显，近2个月行走不稳，右手不能扣纽扣，无外伤史，无发热。

体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉均减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。

44．最可能的诊断为
A．脑缺血性中风
B．颈部软组织损伤
C．颈椎间盘突出
D．颈椎结核E．周围神经炎
正确答案：C
解析：颈椎间盘突出引起的脊髓型颈椎病，患者常表现为手足无力，行走不稳．体征主要有细小动作失灵，上下肢肌腱反射亢进，髌阵挛及踝阵挛阳性，肌张力高，重症时巴宾斯基征阳性。

45．最有助于鉴别诊断的辅助检查为
A．颈椎X线片
B．颈段断层摄片
C．肌电图
D．颈段MRIE．核素扫描
正确答案：D
解析：颈椎MRI检查，对脊髓、椎间盘组织显示清晰，椎间盘脱出、脊髓受压等都能看得出，只有依靠MRI等排除脊髓压迫症原因。

46．应考虑的治疗是
A．颈枕吊带牵引
B．激素治疗
C．痛点局封
D．手术E．颈托围领
正确答案：D
解析：颈椎间盘突出引起的脊髓型颈椎病，当已经出现肌张力高等阳性体征，因脊髓受压过久会不可逆转，应早期手术。

47．根据体格检查确定病变节段为
A．颈5～6
B．颈6～7
C．颈7～胸1
D．臂丛神经E．大脑
正确答案：A
解析：颈5～6椎间盘突出常表现为拇指及示指感觉减退，肱二头肌反射亢进等。

女性，28岁，出现进行性背痛、下肢乏力，食欲减退3个月。

检查：见第6胸椎轻度后突，有叩痛，X线摄片第6、7胸椎间隙狭窄，该处椎旁线轻度膨出，血沉60mm／h。

48．最可能的诊断是
A．胸椎转移癌
B．胸椎结核
C．胸椎血管瘤
D．化脓性脊椎炎E．胸椎间盘突出症
正确答案：B
解析：胸椎结核患者起病缓慢，有伴乏力、食欲缺乏等全身症状，且X线
片表现椎间隙狭窄，椎旁线轻度膨出，提示有寒性脓肿形成。

49．该患者经全身药物治疗1个月后出现脊髓受压症状，一般下列哪一项最早发生
A．运动无力
B．感觉异常
C．膀胱括约肌障碍
D．肛门括约肌障碍E．以上都不是
正确答案：A
解析：脊柱结核瘫痪发生的过程是最早出现运动障碍，接着出现感觉障碍，大小便功能障碍最迟出现。

50．患者药物治疗后1个月出现下肢自主运动完全丧失，感觉及二便功能部分丧失，则该患者的截瘫指数为
A．1
B．2
C．3
D．4E．5
正确答案：D
51．经正规药物治疗后3个月，患者截瘫症状无明显缓解，进一步治疗应采用
A．继续全身药物治疗，并调整药物种类及剂量
B．石膏背心外固定
C．半椎板减压术
D．病灶清除减压术E．胸椎牵引、理疗
正确答案：D
解析：脊柱结核出现神经症状而影像学检查确有脊髓受压者原则上都应该接受手术治疗，主要为病灶清除，彻底去除所有致压物质。

男性，25岁。

3天前抬重物扭伤腰部。

服用芬必得，卧床休息腰痛无缓解，出现右腿麻木，右直腿抬高40°～50°阳性，加强试验阳性。

52．经检查诊断4～5椎间盘突出症，此时较合适的处理是
A．佩戴腰围活动
B．经皮椎间盘手术
C．卧床并腰背肌功能锻炼
D．卧硬板床，床头牵引E．经皮椎间盘注射激素
正确答案：D
解析：腰椎间盘突出症患者，除有大小便功能障碍、广泛肌力和感觉减退或瘫痪的病例，均可首先采用非手术治疗，包括卧硬板床，床头牵引等。

53．本患者的病情和急性腰扭伤相鉴别的要点
A．有无急性扭伤病史
B．腰部有无压痛及固定压痛点
C．该患者查体时在压痛点扣击时疼痛常可减轻
D．该患者在压痛部位按压时常可激发坐骨神经痛E．急性腰扭伤患者有骶棘肌痉挛症状
正确答案：D
解析：腰痛及坐骨神经痛是腰椎间盘突出症的典型症状，急性腰扭伤常以腰痛为主，无放射性下肢痛、仍无下肢麻木。

54．经半年保守治疗，症状无明显缓解，右小腿前侧和内侧痛觉明显减退，伸足母肌肌力2级，椎管造影示腰4～5椎间盘突出，压迫硬膜囊，腰神经根袖套未显影，应选择下列哪种治疗
A．麻醉下推拿
B．椎间盘内注射泼尼松龙
C．服用中药，理疗，牵引
D．髓核摘除，神经根松解E．全椎板减压术
正确答案：D
解析：症状及体征重，经保守治疗无效，均应行髓核摘除，神经根松解手术治疗。

55．根据患者的病情，查体下列哪一项阳性发现一定发生
A．小腿前内侧和足的外侧感觉减退
B．足跖屈肌力减弱
C．膝反射减退
D．踝反射减退E．肛门反射减退
正确答案：A
解析：腰4～5椎间盘突出者常有小腿前外侧及足背感觉减退。

56．患者休息后1个月后病情好转，下列哪项预防措施是错误的
A．避免长期久坐
B．坚持弯腰训练
C．加强腰背肌肌肉锻炼
D．使用腰围E．定期行理疗、推拿、按摩
正确答案：B
解析：腰椎间盘术后预防措施应尽量避免弯腰动作，减少对椎间盘后方的压
力。

女性，40岁，1年前有腰痛史，后治愈。

l周前突感腰痛及右下肢痛。

否认外伤史。

57．如果该病人已发现了股骨头缺血性坏死，患者曾服过皮质醇类药物，下列的发现哪一项与激素无关
A．髋部疼痛
B．满月脸
C．皮肤色素沉着
D．跛行，患肢肌肉萎缩E．骨质正常
正确答案：E
解析：长期服用皮质激素可产生骨质疏松。

58．应告知病人
A．激素引起的股骨头缺血坏死，可通过停用激素进行治疗
B．激素可引起应激性溃疡，发生消化道出血
C．激素常可引起双侧股骨头缺血坏死
D．激素引起的股骨头缺血坏死，可用人工关节来医治E．激素可引起肥胖，增加心脏负担
正确答案：B
59．在体格检查中作为腰腿痛原因的腰椎间盘突出症，常见的阳性体征是A．脊柱侧弯
B．患肢肌肉萎缩
C．患肢肌张力增高
D．椎旁有压痛及放射痛E．会阴部感觉障碍
正确答案：D
解析：腰椎间盘突出症典型的阳性体征为椎旁压痛伴放射腿痛。

60．如果病人否认服用激素药物，为确定应用激素的诊断，最合适的措施是
A．详细询问患者的家属，以获得真实的病史
B．利用以前的小便，进行尿样检查
C．抽血进行药物检查
D．向病人陈述检查结果，并与病人对证可疑的诊断E．抽血并留小便，同时进行药物检查
正确答案：D
61．如果这位病人有腰椎结核，体格检查最可靠的发现是
A．消瘦、贫血
B．腰部有压痛
C．腰三角处有液性肿块，局部皮温不高
D．腰部活动障碍E．体格检查正常
正确答案：C
解析：如果腰三角处有液性肿块，局部皮温不高，提示有寒性脓肿形成，是腰椎结核最可靠的依据。

男性，68岁，右跖趾关节处红、肿、疼痛2个月。

体格检查：局部红、肿、皮温升高，无足癣，轻度足母外翻。

X线片示第1跖骨头骨质疏松，局部有骨缺损性囊性改变。

62．该患者的诊断应首先考虑
A．外翻伴囊炎
B．趾跖趾关节处急性炎症
C．痛风性关节炎
D．松毛虫性关节炎E．类风湿关节炎
正确答案：C
63．为明确诊断，下列哪项检查最有价值
A．CT
B．MRI
C．类风湿因子
D．血尿酸E．血沉
正确答案：D
解析：股骨髁上截骨术。

64．治疗痛风，下列哪种药物最有效
A．消炎痛
B．芬必得
C．痛风利仙
D．地塞米松E．先锋霉素
正确答案：C
女性，40岁，连续行走时两侧臀腿痛，需间歇性下蹲休息2年。

开始能连。