起搏器囊袋感染的原因分析及预防护理现状

溃， 位 置 表 浅 影 响皮 肤 血 供 ， 或囊 袋过 于偏外 侧 ， 肢 体 活 动 时 术 中止 血 情 况 ， 心 电 监 护 。测 体 温 ４次 ／ 天， 体温超过 ３ ８ ． ５℃
带 动 起 搏 器 与 局 部 组 织 摩 擦 而 造 成 皮 肤 坏 死 。植 入 Ｃ Ｒ Ｔ 体 行 血 培 养 。出 现 体 温 升 高 ， 寒战 ， 切 口红 肿 、 发热 、 疼 痛 尽 早 采 积大， 创面大 ， 囊袋大而深 ， 更 易 引 起 出血 ， 造成 愈合延 期 、 囊 取 清 创 术 ｌ ｌ 。避 免 使 用 抗 凝 药 物 及 血小 板 抑 制 剂 ， 如 病 情 需 袋感染＿ ５ ； 由于 手 术 时 间 长 ， 切 开分离操 作过 程 中损伤血 管 ， 要， 可 在 术后 ４ ８ ｈ使 用 口 ］ 。
之增 多， 护理人员密切 观察 ， 早发 现及 时处理 ， 可 避 免 引 起 菌 肾功 能 ， 增 加 营养 ， 避免在 患者 呼吸道 感染 ， 或 其 他 感 染 未 彻
血 症 继 发 感 染 性 心 内膜 炎危 及 生 命 ， 同时 造 成 医 疗 费 用 激 增 。 底控制时行起搏器植入术＿ ９ ］ 。 目前 主 张一 旦 明确 感染 就 应 该 完 全 彻 底 地 清 除 包 括 心 脏 电极 ２ ． ２术 中护 理
的危险性是初次手术患者 的 ２ ． ９ ４ 倍Ｉ 。 １ ． ２患 者 因 素
剧烈运动 ， 术 后 １个 月 避 免 手 臂 举 过 头 或 伸 展 运 动 ， 防 止 牵
高龄 、 消瘦 、 营 养 不 良是 起 搏 器 感 染 的 危 险 因 拉 ［ ］ 。 由于 起 搏 器 电 极 置 于 右 心 室 尖 部 ， 术 后 宜 采 取 平 卧 位
素｜ ８ ］ 。高 龄 患 者 血 管 弹 性 降 低 、 鞘 管 撤 出 后 静 脉 不 易 回缩 ， 导 或 左 侧 卧位 ， 避 免 右 侧 卧 位 使 电极 浮 动 移 位 而 影 响 起 搏 器 功 致微 血管渗血 ， 囊 袋 内 血肿 持续 存 在 ， 引 起 继 发 感 染 。消 瘦 营 能 。研 究 减 少 卧位 时 间对 起 搏 器 术 后 功能 恢 复 的影 响 在 临 床 养 不 良患 者胸 壁 皮 下 脂 肪 层 薄 ， 使 植 人囊 袋 表 浅 ， 影 响 皮 肤 血 较 多 ， 唐 也 佩 采 用 术 后 取平 卧 位 或 左 侧 卧 位 ３ Ｏ 。 ， ２ ２ ～２ ４ ｈ
是 引 发感 染 的 主 要 原 因 。囊 袋 的 大 小 、 位 置不合适 ， 植 入 装 防 囊 袋 感 染 的 发 生 ［ 】 。
置 的类 型 ， 手 术 时 间长 ， 都 为 囊 袋 感 染 的 原 因 ］ 。囊 袋 制 作 偏 ２ ． ３术 后 护 理 小或形状 不匹配引起皮 肤缺血 ， 激 发 无 菌 性 炎 症 导 致 皮 肤 破 ２ ． ３ ． １观察 生命 体 征 密 切 观 察 病 情 的 细 微 变 化 ， 了 解 患 者
造 成 脂 肪 缺血 ， 引 起 脂 肪 液 化 增 加 囊 袋 感 染 的 发 生 。多 次 ２ ． ３ ． ２术 后 体 位 与 活 动
术后 取 平 卧 位 ， ２ ４ ～４ ８ ｈ后 半 卧 位 ，
行 植 人手 术 ， 囊袋周 围组织瘢 痕形 成 ， 造 成愈 合不 良， 其 感 染 卧床 ２天 ， 第 ３ ～ ４天 可 坐 ， ５ ～ ７天 可 起 床 活 动 ， ｌ ～ ２周 不 做
囊 袋 感染 是 起 搏 器 置 人 术 后 较 严 重 的并 发 症 之 一 ， 发 生 检 查 特 别 是 出 、 凝血 时间 ， 术前停 用阿 司匹林 ５ ～７ ｄ或 华 法
率为 １ ～７ ］ 。随 着 起 搏 器 应 用 数 量 增 加 ， 术 后 感 染 也 随 林 ３ ～５ ｄ 口 。 积极 治 疗 原 发 病 ， 控制血糖至 正常水平 ， 改 善 管 室
的整 个 置 入 系 统ｎ ］ ， 在 远离 原感 染灶 的 部 位 或 对 侧 重 新 埋 置 管 理 ， 强 化所 有 人 员 的 无 菌 操 作 观 念 。保 持 手 术 环 境 温 度 ２ ５ 新起搏 系统 ， 以 防止 感 染 复 发 。现 就 囊 袋 感 染 的 原 因 与 预 防 ℃左 右 ， 预防患者 术野 消 毒时 因温 度 偏低 引发 呼 吸道 感染 。
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《 天津护理》 ２ Ｏ １ ４年 ４月 第 ２ ２卷 ２期
起搏 器 囊袋 感 染 的原 因分 析及 预 防护 理现 状
李 雅 文
（ 天津 市胸 科 医院 ， 天津
关 键词 起搏 器 ； 囊袋感 染 ； 护理
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中 图 分 类 号 Ｒ４ ７ 文献 标志码 Ｂ １ ３ ＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ， １ ０ ０ ６ — ９ １ ４ ３ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ２ ． ０ ６ ０ 文章编号 １ ０ ０ ６ — ９ １ ４ ３ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ２ — ０ １ ８ ６ — ０ ２
护理 现状 综述 如 下 。 １囊 袋 感 染 原 因 尽量缩短手术时 间， 止 血 彻 底 。若 发 现 出 血 倾 向 可 预 先 放 置
引流条 ， 术后 １ ２ ｈ内 观察 引 流情 况 ， ２ ４ ～３ ６ ｈ拔 除 引 流 条 ” ］ 。
１ ． １手 术 相 关 因 素 术 中无 菌 操 作 不 严 、 伤 口部 位 处 理 不 当 囊 袋 缝 合 前 用 三 代 头 孢 溶 液 ３ Ｏ ｍＬ 局 部 冲洗 囊 袋 和 切 口 ， 预