学生开学前14天健康监测记录表(1)
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9月9日
9月10日
பைடு நூலகம்9月11日
9月12日
备注：1.学生健康状况中体温需如实填写，有无其他症状直接填写无或除体温外的其他症状。
2.家庭成员健康状况中的体温如果正常填正常即可，如发烧填写实测体温。
学生开学前14天健康监测记录表
年级班 级：
日期
学生姓名：
监护人：
联系电话：
家庭住址：
学生健康状况
体温
有无其他症 状
家庭成员健康状况
体温
有无其他症 状
学生在家期间其他家庭成员出行情况 出行人数 出行地点 出行日期 返程日期
8月30日
8月31日
9月1日
9月2日
9月3日
9月4日
9月5日
9月6日
9月7日
9月8日