临床科室质控工作制度

临床科室质控工作制度
一、目的
为加强临床科室质量管理，提高医疗服务质量，保障患者安全，根据《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》等相关法规，制定本制度。

二、组织架构
1. 成立临床科室质量管理小组，由科室主任担任组长，负责本科室质量管理工作
的组织实施。

2. 科室质量管理小组设质控员一名，负责日常质量管理工作的具体实施。

三、质控工作内容
1. 病例质控：按照国家和医院的病例书写规范，对本科室病例进行质控，确保病
例的真实性、完整性和准确性。

2. 医疗活动质控：对本科室的医疗活动进行质控，包括诊断、治疗、护理等各个
环节，确保医疗活动的规范性和安全性。

3. 药品和医疗用品质控：对本科室使用的药品和医疗用品进行质控，确保药品和
医疗用品的质量和安全。

4. 医疗设备质控：对本科室使用的医疗设备进行质控，确保医疗设备的正常运行
和安全性。

5. 消毒隔离质控：对本科室的消毒隔离工作进行质控，确保医疗环境的安全性。

6. 医疗事故和差错管理：对本科室的医疗事故和差错进行管理，及时报告、调查、处理和总结。

四、质控工作流程
1. 科室质量管理小组定期组织质控活动，对本科室的各项质控工作进行检查和评估。

2. 质控员对本科室病例、医疗活动、药品和医疗用品、医疗设备、消毒隔离等进
行日常监督和检查，发现问题及时报告科室质量管理小组。

3. 科室质量管理小组对质控员报告的问题进行分析和处理，制定整改措施，并追
踪整改效果。

4. 科室质量管理小组定期向医院质量管理委员会报告本科室的质控工作情况和整
改情况。

五、质控工作考核
1. 医院质量管理委员会对临床科室的质控工作进行定期考核，对质控工作优秀的
科室给予表彰和奖励。

2. 对质控工作不到位的科室，医院质量管理委员会对其进行通报批评，并提出整
改要求。

六、质控工作培训和交流
1. 科室质量管理小组定期组织质控工作培训，提高本科室人员的质控意识和能力。

2. 科室质量管理小组积极开展质控工作交流，分享质控工作经验和成果。

七、本制度自发布之日起实施，原有相关规定与本制度不符的，以本制度为准。

八、本制度的解释权归医院质量管理委员会。