实施临床路径及按病例支付改革后的效果评估——以成人腹股沟疝为例
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Ｉ 壁筮匿夔 Ｊ
卫生经济研 究 ２ １ ８期总第 ３ ３ ０ ２年 ０ 期
实施 临床路径及按病例支付 改革后 的效果评估
— —
以成人腹 股沟疝 为例
帆。 于保 荣 ， 杜 凯， 王 涛
杨
（ 东大 学卫 生管理 与政 策研 究 中心 ， 山 山东 济南 ２ ０ １ ） ５ ０ ２
摘要 ： 以成 人腹 股 沟疝 为 例 ， 评估 县 级 医 院在实 施 临床 路径 及 支付 方式 改 革试 点后 ， 医疗质 量 、 费用 、 院 住
（ｅ ｔ ｒ ｅ ｌ ｎ ｇｍｅ ｔ ｎ ｏ ｃ ｅｅｒｈＳ ａ ｄ ｎ ｎｖｒｉ ， ｈｎ ｏ ｇＪ ａ ５ ０ Ｃ ｉａ Ｃ ｎｒ ｆ ａ ｈＭａａ ｅ ｎ ａ ｄＰ ｌ ｙＲ ｓａｃ ｈ ｎ ｏ ｇＵ ｉｅｓｙ Ｓ ａ ｄ ｎ ｉ ｎ２ ０ ，ｈｎ） ｅｏ Ｈ ｔ ｉ ｔ ｎ １ ２
２０ ０９年底开始 ， 世行贷款／ 国赠款中国农村卫 英
生 发 展项 目 （ 称卫 十一 项 目 ）在 部 分地 区开 展 了 简
“ 村 医疗 机 构 临 床 诊疗 技 术 优 化 和 补 偿 机 制 改 革 农
发 展 水平 及 医 院业 务 能力 、 展 速度 相 近原 则 ， 发 选择 ２所 医 院 （ 阳县 人 民 医 院和 石 泉 县人 民 医院 ） 为 旬 作 对 照 。根 据 临床路径 标 准 ， 别调 取 了 ２ １ 分 ０ ０年 １ 月一
２ １ 年 ７月 项 目医院和对 照 医 院相 同标 准 的初 次就 ０１
试点工作 ”探 索县级医院医疗改革模式 ， ， 旨在通过 在 农 村 地 区 医疗 机构 探 索 实施 临床 路 径 管理 及 其 相 应 的 医院补 偿 机 制 ， 分调 动 医务人 员 积 极性 ， 范 充 规
医疗 服 务行 为 ， 提高 服 务 质量 ， 控制 医疗 费 用 。２ １ ０１
年 ７ ８月 ， 项 目管理 方 委 托 ， — 受 我们 对 试 点效 果 进 行
诊 单 侧腹 股 沟斜 疝 全部 病 例 ，共 计 １２例 。诊 断标 ７ 准 ： 侧 腹股 沟 区 可 复性 肿 块 ， 立 或 活 动 后 增 大 ， 单 直 平 卧后 可消 失 ； 物无 疼 痛不 适 ， 法 复位 可 还 纳腹 肿 手 腔 ； 光试 验 阴性 。纳入 标 准 ：ｌ— ０岁 ； 体 于单侧 透 ４６ 查 腹股沟区 、 阴囊 触及 肿 块 ， 法复 位 可 还纳 腹 腔 。排 手 除标准 ： 上 呼吸道感 染及 其他 并存 疾病 。 有
龄 、 别 、 口类 型 、 性 户 医保 状况 、 史 、 病严 重 程度 、 病 疾
选取开展试点工作较早 的陕西省安康市汉滨区 第 一 医 院为 项 目医 院 ，按 照 ２ ０ — ０ ０年 社 会 经 济 ０８ ２ １
Ｘ— ０１ 。 Ｉ Ｃ２ １ 一） 通讯作者 。
病情转归 、 内感染 、 院 并发症和合并症 、４日和 ３ １ ０日 再 入 院 、 院诊 断 、 出 护理 级 别 、 生 素使 用 、 抗 医疗 费用
Ｅ和抗生素使用方面的效果 。结果显示 ： ｔ 实施 临床路径及支付方式改革试点降低 了医疗费用 ， 缩短了住 院天
数 ， 保证 医疗质 量 的 同时 ， 高 了医 院效 率 。 在 提 关键 词 ： 县级 医院 ； 临床路 径 ； 支付 方 式 ； 医疗 费 用 中图分 类 号 ： ９ Ｒ１５ 文 献标 识码 ： Ｂ 文章 编号 ：０４ ７ ７ （０２）８ ００ — ３ １０ —７ ８ ２ １ ０— ０９ ０
２数 据 收 集 ．
评 估 。本研 究 试 图通 过 对 县 级 医 院实 施 临床 路 径 及
支付方式改革试点后成人腹股 沟疝病种的医疗费用
效 果进 行分 析 ， 为相 关 政策 提供 依据 。
一
、
资 料与 方 法
按 照 事先 设 计 的调 查 Βιβλιοθήκη ，摘 取 病历 中的 患者 年
１研 究设 计 ．
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