治疗咳嗽只知镇咳是错误的,调节气机的升降出入才是关键!
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治疗咳嗽只知镇咳是错误的,调节气机的升降出入才是关键!
《伤寒杂病论》中的中药世界(45)
特别说明,文中中药须在执业中医师的指
导下使用。
写在前面的话
咳嗽是最难治疗的症候之一。
导致咳嗽的病因太多了,而“咳嗽”本身是人体呼吸道清除“分泌物”或“异物”的一种保护性动作,目的是为了清除“呼吸道异物”,若病因不除,咳嗽就很难好。
后世治疗咳嗽,立论庞杂,喜欢一堆止咳药如款冬花,紫菀,百部,白前拼在一起,更有甚者,加上“御米壳”,可是往往咳嗽就停住那么几分钟,很快会复燃。
我以前也深受这种思想之害,听闻东北的满山红叶止咳效果好,就千里迢迢购来使用,一用下来,哎呀,即时效果真好哪!可是病情却会变得更绵长!
若只是着眼于“止咳”,中药不可能是西药的对手,人家已经弄出了“中枢性镇咳药”,无论年纪大小,一口“福尔可定口服液”喝下去,咳嗽就能休停很久。
可我去看经方家的医案,比如大陆胡希恕先生的,香港李宇铭先生的,日本大塚敬节先生的,常会呆如木鸡,原来咳嗽可以这样治疗!
伴有表证的咳嗽,用桂枝汤,桂枝加半夏厚朴汤或者小青龙汤等几剂药物下去;内生的咳嗽,用苓甘五味姜辛汤或大柴胡汤合桂枝茯苓丸治之——几乎不用什么止咳药物,便能咳嗽大减。
咳嗽本是由于肺失宣降,肺气上逆而成。
经方治疗咳嗽,并非着眼于镇咳,而是通过辩证求因,调节气机的升降出入,来治疗咳嗽。
调节肺、肾、膈的最核心的几味药
肺位于五脏之巅,被称为华盖,肾位于五脏底部,膈位于它们之间。
以中医的视野来看,肺的宣散肃降,膈的上下活动,肾的纳气固摄构成了人体的呼吸活动。
肺气肃降(吸气)→ 膈收缩下降→ 肾纳气→ 肺气宣散(呼气)→ 膈松弛上升=人的呼吸过程。
经方要调节气机的升降出入,离不开调理肺、肾、膈。
现在我们来谈谈调理它们的核心药物。
加强肺气肃降的药物:
苦杏仁
味苦,微温,治咳逆上气,有小毒。
能促进肺气由肺到心下肃降。
葶苈子
味辛寒,治癥瘕积聚结气。
能引导肺气:
由肺向心下肃降;再由心下向膀胱、大肠肃降。
大黄
味苦寒,下瘀血血闭,破癥瘕积聚。
具有猛烈的下气作用,并可荡涤肠胃,推陈致新。
此下气作用,可以驱除肺、胸下、大肠之间的湿热,痰饮,食积。
厚朴
味苦温,治中风伤寒头痛,主温中,益气,消痰,下气。
可下气,除满。
这四味药,肃降的作用,一味比一味厉害。
加强肾纳气作用的药物
五味子
味酸温,益气,治咳逆上气。
五味子味酸,可收敛全身的气阴,有助于肾的固摄,纳气,促进膈的收缩,从而止咳,定喘。
由于收敛之力太强,治疗外感时,应与干姜,生姜,麻黄搭配。
山茱萸
味酸平,治心下邪气寒热,温中。
能通过固摄下焦之肾,使肾气、肾阴得以充实。
加强肺气宣散的药物
麻黄
味苦温,之中风伤寒头条,五脏邪气缓急。
能提高肺的宣散作用,使得肺、胸、膈、皮部之间的邪气向外宣散。
桂枝
味辛温,主上气咳逆,结气喉痹,吐吸,利关节,补中益气。
能使胃气外达肌部,宣散肺气。
黄芪
味甘微温,治痈疽久败疮,排脓止痛,补虚。
大剂量使用时,有宣散胃气补肺气,宣散肺气至肌表的作用,被称为虚证的麻黄。
判断肺的宣散、肃降功能异常的腹诊方法
从剑突向咽喉方向按压膈中部
出现以呼气困难为主的症状:肺的宣散功能失调。
出现以吸气困难为主的症状:肺的肃降功能异常。
呼气,吸气都困难:肺的宣散、肃降功能整体失调。
在后面的文章中,我们将一切探索,如何把上述药物,组合起来,运用到各种类型的咳嗽中去。
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