残疾儿医学鉴定申请书范本

以下是一个残疾儿医学鉴定申请书的范本：
申请人：
姓名：_______
性别：_______
年龄：_______
身份证号码：_______
住址：_______
被鉴定人：
姓名：_______
性别：_______
年龄：_______
身份证号码：_______
住址：_______
申请人因被鉴定人患有严重疾病，现向贵单位申请病残儿医学鉴定。

现将有关情况说明如下：
一、被鉴定人病情简介
被鉴定人于____年__月__日出生，出生时情况正常。

随着年龄增长，被发现患有_______（疾病名称）。

该疾病已严重影响被鉴定人的正常生活和学习，经过多次治疗，病情仍无法得到有效控制。

二、已接受的治疗情况
被鉴定人自患病以来，已多次就医，接受了_______（治疗方式，如手术、药物治疗等）治疗，但病情仍未得到明显改善。

现需进一步接受治疗，以确保被鉴定人的生活质量。

三、申请医学鉴定的理由
鉴于被鉴定人的病情严重，且经过系统治疗后仍无法成长为正常劳动力，申请人依据《计划生育技术服务管理条例》和《病残儿医学鉴定管理办法》的相关规定，特向贵单位申请病残儿医学鉴定，以便为被鉴定人提供更好的医疗服务和生活保障。

四、提供的材料
1. 申请人及被鉴定人的身份证复印件。

2. 申请人及被鉴定人的户口簿复印件。

3. 被鉴定人的病历资料，包括门诊病历、住院记录、检查报告等。

4. 医疗机构出具的诊断证明。

5. 申请人签署的病残儿医学鉴定申请书。

请贵单位审核并通过我们的申请，为被鉴定人提供医学鉴定服务。

我们将积极配合贵单位的工作，如实提供相关情况和材料。

感谢贵单位的支持与帮助！
申请人：（签名）
____年__月__日
注意事项：
1. 本申请书一式两份，申请人留存一份，提交给相关部门一份。

2. 请根据实际情况填写相关信息，确保材料真实、完整。

3. 如有其他需要补充的材料，请及时提交。