全胸腔镜下肺叶切除术在早期非小细胞肺癌治疗中的作用及不良反应分析

全胸腔镜下肺叶切除术在早期非小细胞肺癌治疗中的作用及
不良反应分析
摘要】目的：分析全胸腔镜下肺叶切除术在早期非小细胞肺癌（NSCLC）治疗中
的作用及不良反应。

方法：以本院于2016年3月—2018年3月间纳入治疗的56
例早期NSCLC患者为研究主体。

分成A组和B组，均是28例。

A组给予全胸腔
镜下肺叶切除术治疗，B组给予常规手术治疗。

对比治疗效果与不良反应情况。

结果：A组的各项临床指标均优于B组，对比有差异（P＜0.05）。

A组的不良反
应发生率为14.29%，B组为39.29%，对比差异显著（P＜0.05）。

结论：为早期NSCLC患者行全胸腔镜下肺叶切除术治疗可改善其临床指标，缩短治疗时间，且
不良反应较少，具有较佳的应用价值。

【关键词】全胸腔镜下肺叶切除术；早期非小细胞肺癌；不良反应
【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）25-0131-02
早期NSCLC是临床内科的常见癌症类型，其主要疗法为外科手术。

有研究指出：为该病患者行胸腔镜手术可改善患者的肺功能，使其生存率提高，并能缓解
机体组织因手术操作所导致的炎症反应，并发症较少[1]。

研究中以本院于2016
年3月—2018年3月间纳入治疗的56例早期NSCLC患者为研究主体，旨在探究
全胸腔镜下肺叶切除术治疗该病的效果，如下文。

1.资料与方法
1.1 资料
以本院于2016年3月—2018年3月间纳入治疗的56例早期NSCLC患者为研
究主体。

经伦理委员会审查且批准。

随机分成A组和B组，均是28例。

A组中，男15例，女13例；年龄范围是22～74岁，平均（51.02±0.31）岁；病理检查为：类癌5例，鳞癌12例，腺癌4例，腺鳞癌7例。

B组中，男17例，女11例；年龄范围是23～73岁，平均（51.15±0.42）岁；病理检查为：类癌6例，鳞癌13例，腺癌5例，腺鳞癌4例。

对比数据不存有显著差异（P＞0.05），可比较。

1.2 方法
A组给予全胸腔镜下肺叶切除术治疗：给予双腔气管内插管麻醉+全身麻醉处理，协助患者取健侧卧位，以3孔法为操作方法。

将腋中线和腋后线之间的第
7～8肋间位置作为观察孔，以肩胛下角线的第7～8肋间位置为辅助操作孔，切
口长度为1.5cm，以第4～5肋间腋前线位置作为主操作孔，切口长度为4～5cm。

术中给予单肺通气，通过腹腔镜全面探查胸膜腔、肿瘤位置和大小等情况，并探
查纵膈淋巴结或是胸腔内有无肿大或病变情况。

根据具体情况确定解剖肺门的方式，而后游离并离断肺血管和支气管，离断肺裂，再利用内镜切开缝合器切断肺
叶与动脉的分支，从主操作孔中直接取出切除肺叶，清扫纵膈淋巴结与肺门。

B组给予常规手术治疗，即传统开胸手术：给予全身麻醉处理，做一后外侧切口，位置为第5～6肋间，长度为20～25cm，用肋骨撑开器扩大肋间隙，并将肺叶切除，淋巴结清扫同A组。

1.3 观察指标
观察患者的术中出血量、手术时间、淋巴清扫数量、胸腔引流量和住院时间
等临床指标；记录其肺炎、感染、疼痛、支气管胸膜瘘和肺不张等不良反应情况。

1.4 统计学分析
数据通过SPSS16.0软件加以处理，临床指标用（x-±s）表示，行t检验，不
良反应情况用（%）表示，行χ2检验，若P＜0.05，则说明差异明显，有统计学
意义。

2.结果
2.1 对比临床指标
A组的各项临床指标均优于B组，对比有差异（P＜0.05），详见表1。

3.讨论
肺癌是发病率较高的恶性肿瘤之一，而NSCLC占肺癌总发病率的80%左右[2]。

早期NSCLC的治疗原则是最大限度的将患侧肺组织进行切除处理，但需要尽量保留健康的肺组织，以提高术后生活质量。

传统开胸手术需要借助手术器械，会造成术后明显疼痛等多种不良反应，治疗安全性较差。

全胸腔镜下肺叶切除术是治疗该病的常见术式，其手术切口小，术中
出血量较少，不会严重损伤肌肉组织，利于手术时间的有效缩短[3]。

而术中操作不损伤肋间
神经，不会引发严重的术后疼痛症状，且肺不张等不良事件的发生率也会降低。

术野开阔且
无死角，可清晰显示胸腔内部情况。

此外，术中的游离与切除等相关操作均于肺门软组织部
位进行，不会损伤健康肺组织，可加快术后康复，最大化保护其肺功能[4]。

结果为：A组的
各项临床指标均优于B组，不良反应发生率（14.29%）低于B组（39.29%）。

与蔡铭[5]等研
究结果基本一致。

综上所述，为早期NSCLC患者行全胸腔镜下肺叶切除术治疗可改善其临床指标，缩短治
疗时间，且不良反应较少，具有较佳的应用价值。

【参考文献】
[1]阿卜拉·太外库力，麦麦提热夏提·苏帕吉.全胸腔镜下肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的
疗效分析[J].世界临床医学，2017，17(12):20，24.
[2]李仲明，岳鹏，张瑜，等.全胸腔镜下肺叶切除术治疗早期非小细胞肺癌的临床分析[J].中
国医药指南，2017，15(32):3-4.
[3]张帆，彭华利，赵飞，等.全胸腔镜下肺叶切除术在早期非小细胞肺癌治疗中的疗效及安全性[J].海军医学杂志，2017，38(1):33-35.
[4]张明，吴奇勇，王勇，等.单孔全胸腔镜下肺叶切除术治疗早期肺癌[J].中国微创外科杂志，2016，16(12):1125-1126，1130.
[5]蔡铭，王志强，翁鸢，等.全胸腔镜下肺叶切除治疗早期非小细胞肺癌疗效评价[J].临床医
药文献电子杂志，2016，3(50):9946-9947.。