高海拔地区突发灾害批量伤员院内救护的组织与管理策略

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高海 拔地 区突发灾 害批量伤员 院 内救 护的组织与管理策略
李 娟， 陆 皓， 乔够梅 ， 汉瑞娟 ， 蒋建芳 ， 闰素芝 （ 兰 州军 区兰 州总 医院护理部 ， 甘 肃 兰州 ７ ３ ０ ０ ５灾害批量伤员院内救护的组织管理的方法及效果。方法 通过快速
基金项 目： 兰州 军区医药卫生研究课题（ 编号 ： Ｃ Ｌ Ｚ １ １ Ｊ Ａ ０ ４ ） 通讯 作者 ： 李
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１ ． ２ ． １ ． ２ 护理人力资源的调配与管理 护理部 按 照 突 发事 件 救 护 路线 图和 分工 表 ， 成立 救 护 小组 ， 明确分工 ； 实施模块化抽组 ， 调动护理应急分队、 专科 护 士及外勤 中心共计 ４ ０ 人， 参与院 内批量伤员 的救 治 。人员准备到位 ， 为及时、 有序的开展伤员救治提 供 了保障 。为优化救治 流程 ， 避免收治混乱现象 ， 专 门成立 ２ 个抗震病 区和救护小组 ， 集 中 收 治 监 护 伤 员， 并 设立 伤 员 亲 属 接待 区 ， 协 调 专 门部 门负 责媒 体 接待 ， 确保 了整个地震伤员救治过程的平稳和有序。 １ ． ２ ． １ － ３ 协调物资保障 ， 统筹协调 经多部 门联 动， 协调准备病 区床位、 急救器材 、 医疗设备 、 药品血 源、 运输工具 以及伤员生活用品等 ， 确保应急保 障到 位。在做好医疗救治的同时 ， 全力做好抢救过程 中的 物质保障、 亲属和媒体接待工作 。 １ ． ２ ． ２ 地震批量伤院内救护与管理 １ ． ２ ． ２ ． １ 统一明确检伤分类 我院地处 １ ５ １ ７ ｒ ｎ 高 海拔地区， 大气氧分压比平原下降２ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ （ １ ｍｍ Ｈ ｇ ＝ ０ ． １ ３ ３ ｋ Ｐ ａ ） 以上口 ， 本 研 究 针 对 高 海 拔 区其 独特 的 自 然地理情况和缺氧环境理环境 ， 主要参照Ｄ Ｒ Ａ Ｂ Ｃ 程 序检查伤情 ， 可使 昏迷伤员及从外观上不能确定损伤 部位 、 程度的伤员能得到及 时的救护 。Ｄ（ Ｄ ａ ｎ ｇ ｅ ｒ ） 指 存在着 危 险因素 ， 如 内脏及伤 口继续 出血 、 颈椎 骨 折 未 固定 等 ， 需 立 即采 取 紧急 措 施 ， 消 除危 险 隐 患； Ｒ（ Ｒ ｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ） 指 检查 伤 员对 各种 刺 激 的反应 ； Ａ （ Ａ ｉ ｒ ｗ ａ ｙ ） 指检查呼吸道是否通畅， 有堵塞时立 即采取 措施开放气道使其通畅 ； Ｂ（ Ｂ ｒ ｅ ａ ｔ ｈ ） 指观察伤员呼吸 时的胸廓运动与 口、 鼻通气情况 ， 无 自主呼吸时， 立即 进行人工 呼吸； Ｃ（ Ｃ ｉ ｒ ｃ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ） 指触摸颈动脉 、 桡动脉 或股动脉 ， 判断循环状况 。 １ ． ２ ． ２ ． ２ 实施“ ３ ３ ３ ” 模 式快 速 分类 检诊 由于 地
１ 资料 与 方法
１ ． １ 一 般资料 ３ １ 名地震伤员 中， 男性 １ ｌ 例， 女性 ２ Ｏ 例； 年龄 ４ ｄ － ８ ０ 岁； 严重多发复合损伤 １ ０ 例， 脊柱骨折损伤 ８ 例（ 伴瘫痪 ４ 例） ， 脑挫裂伤 ４ 例， 四肢 骨折伴 神经损伤 ３ 例， 骨盆骨折 ２ 例， 失血性 休克 ２ 例， 手毁损伤 １ 例， 电烧伤 １ 例， 多数伤员来院时均伴 有 恐惧 等心 理 问题 。 １ ． ２ 实施 方 法 １ ． ２ ． １ 启动院内批量伤员救护应急预案 １ ． ２ ． １ ． １ 成立组织机构 得知消息后 ， 兰州军 区 总医院党委 闻令而动 ， 立 即启动应急预案 ， 紧急召开 党委会 ， 成立 了“ ７ ． ２ ２ ” 地震伤员领导机构 ， 由院长 、 政 委为组长 ， 护理部 主任 、 副主任为副组长的抗震救灾 领导小组。立即启动院内批量伤员救护应急预案 ， 现 场设立指挥决策组 、 医疗救护组、 转运陪送组 、 宣传报 道组和亲属接待组 。各工作组任务明确 ， 各司其职 ， 确保了后送伤员救治的快速、 有序和高效 。
【 关键词】 高海拔； 地震； 批量伤员； 院内救护； 护理管理 【 中图分类号】 Ｒ １ ２ ９ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】 １ ０ ０ ３ －６ ３ ５ ０ （ ２ ０ １ ４ ） ｌ ３ —２ Ｏ ｌ 卜 ＿ ３
近年来 ， 随着经济社会的快速发展 ， 自然灾害、 交 通事故等意外伤害事故 Ｅ ｌ 益增多； 加之偶有暴力恐怖 或群体性事件发生 ， 导致会有成批轻重不一的伤员送 往医院， 因此给医院对伤员 的快速及时救治带来了新 的挑战。高海拔地 区环境地质条件特殊 ， 灾害性事件 多发 ， 由于缺氧 、 高寒 、 高 日照 、 地形复杂等 自然条件 影响 ， 对灾害救护有其特殊要求 。２ ０ １ ３ 年７ 月２ ２日 ７ 时４ ５ 分， 甘肃省定西市岷县、 漳县交界舅牛 ． ６ 级地 震， 县城海拔 ２ ３ ２ ０ ｍ左右 。在此次地震伤员救治中 ， 我院在第一时间内接诊救治了灾区现场转入 的３ １ 名 重伤员 ， 快速启动 院内批量伤员救护应急预案 ， 实施 院内专业化救护路径进行 快速 、 有序、 高效的救护模 式， 取得 了 良好 的效果 。
启动 院内批 量伤员救护应急预案 ， 合理调 配护理 人力资源 ， 科学实施 院内专业化救护路径对 ３ １ 例地震批量 伤员
进行统一 明确 检伤 分类、 院内急救现场 准备 、 预检分诊 、 转运安 置和后续临床治疗效果 。结果 此次地震批 量伤 员３ １ 名中， 严重多发复合损伤 １ Ｏ 例， 脊柱骨折损伤 ８ 例（ 伴瘫痪 ４ 例） ， 脑 挫裂伤 ４ 例， 四肢骨折伴神经损伤 ３ 例， 骨 盆骨折 ２ 例， 失血性休克 ２ 例， 手毁 损伤 １ 例， 电烧伤 １ 例， 抢救成功率 为 １ ０ ０ ％。结论 应对高海拔地 区突发灾害 批量伤员科学实施院内专业化救 护路径模 式 ， 进一步提高灾后护理能力 ， 确保应急救护质量和效率。
海南医学 ２ ０ １ ４ 年７ 月第 ２ ５ 卷第 １ ３ 期
Ｈ ａ ｉ ｎ ａ ｎ Ｍｅ ｄ Ｊ ， Ｊ ｄｙ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ５ ， Ｎ ｏ ． １ ３
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