甲状腺疾病CT表现
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甲状腺癌
• 病理上分为四种亚型，即乳头状、滤 泡状、，髓样和未分化型，以前二者 多见。
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甲状腺癌
• CT表现边缘大多规那么，无明显外侵征 象，且有明显强化，略低于或与正常甲 状腺密度一致，淋巴结内颗粒状钙化、 囊性淋巴结及内壁有明显强化和乳头状 结节为甲状腺乳头状癌的转移特性。
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甲状腺炎
• 按发病多少依次分为：桥本氏甲状腺 炎、亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺 炎、感染性甲状腺炎及其他原因引起 的甲状腺炎，最常见的是慢性淋巴细 胞性及亚急性甲状腺炎
• CT表现为双侧甲状腺弥漫性增大， 密度均匀，轮廓不光滑，有轻度强化。
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甲状腺炎
• 桥本氏甲状腺炎
•
桥本氏甲状腺炎于1912年由日本人桥
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甲状腺癌
• 甲状腺癌多单发，女性占60%，平扫表 现为甲状腺形态不规那么，密度不均匀， 合并不规那么坏死，向周围浸润生长;增 强扫描无强化环，伴钙化者占50%。甲 状腺肿瘤中见细颗粒钙化应首先考虑甲 状腺癌可能，尤其是甲状腺乳头状癌， 为可靠诊断征象之一。〔WEBER等研究 认为 〕
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单纯性甲状腺肿与结节性甲状腺肿
• 结节性甲状腺肿是单纯甲状腺肿的后期 表现，一般以甲状腺增大而无全身病症 为特征性表现。病人年龄较大，女性较 多见。
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• 女性,60岁, 5天前发现甲状软骨上肿块明 显增大。病理：结节性甲状腺肿局部囊 变
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甲状腺腺瘤
• 为常见良性上皮性肿瘤，来自滤泡上皮， 一般为单发的圆形或椭圆形包块，常有 完整、均匀的纤维性包膜，外表光滑、 质韧，多为实性，结节内的滤泡大小及 形态较为一致，无玻璃样变性，无淋巴 细胞浸润；局部囊变，出血，坏死，可 有点状钙化。
甲状腺乳头状癌点状钙化边缘不清
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小结：包膜
恶性结节均无包膜显示，在良性结节中 发生率为22.4%，表现为增强扫描时病 灶周围的环状低密度影，称“晕环征 〞。
甲状腺结节包膜病理根底为结节周围受 压而致密的正常甲状腺组织，有正常 血供。包膜出现是良性病变的特异性 征象。但是，值得注意的是恶性肿瘤 的假包膜形成。
• 肿块大小：肿块是弥漫性肿大或多发性结节肿大 ，多为地方性甲状腺肿。但是囊肿的直径如超过 2厘米，应疑似为甲状腺癌。
• 肿块光滑度和软硬度：用拇指和食指仔细触摸肿 块外表，如果外表光滑多为地方性甲状腺肿；外 表不光滑，那么有甲状腺炎的可能。如果是单个 结节肿大并且外表不光滑、呈实体感者，应疑心 癌肿。
结节性甲状腺肿
• CT上显示甲状腺弥漫性增大，尚可见 散在性大小不一的低密度结节，其边缘 清楚或模糊，不均匀性强化，结节性囊 变区无强化。
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单纯性甲状腺肿与结节性甲状腺肿
• 单纯性甲状腺肿病变早期多表现为单纯 性甲状腺肿，甲状腺组织反复增生和复 旧，伴纤维间隔及结节形成，转变为结 节性甲状腺肿，结节周围包膜不完整， 腺泡内积聚大量胶质;后期局部腺泡发 生坏死，囊样变性，纤维化或钙化。
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甲状腺腺瘤
• 可分为滤泡性腺瘤、乳头状腺瘤和不典 型腺瘤。以滤泡性腺瘤多见，且为实性。 常为甲状腺内单个边界清楚的结节有完 整的包膜，大小从缺乏1～10cm大小。 甲状腺腺瘤常发生在40岁以下以20～ 40岁最多见，女性多于男性，男女之 比为1∶5或1∶6，沿海地区发病率高于 内地。
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CT扫描
•
甲状腺和甲状旁腺CT扫描通常采取横
断面，以层厚5mm作连续扫描，其范围视
甲状腺大小而定。常规应用造影剂作增强
扫描。且因甲状腺的血流丰富，静脉内注
射造影剂后强化显著。正常甲状旁腺腺体
较小〔3～8mm大小〕不管是平扫或增强
CT扫描均不易显影。
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正常甲状腺CT表现
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小结：病灶数量
• 甲状腺多发结节多提示良性病 变，多为结节性甲状腺肿，但 是病灶单发对于良恶性病变鉴 别意义不大。
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小结：钙化 结节性甲状腺肿与甲状腺癌均可
见钙化，钙化多表现为线状、蛋 壳样、弧线状、结节状、微小或 细颗粒状，而微小钙化常出现在 乳头状癌。微小钙化是甲状腺癌 的特异性征象。
• 肿块生长速度：地方性甲状腺肿增长缓慢，病程 长达数年之久；良性肿瘤及囊肿的病程可能是数 月至数年；而甲状腺癌的肿块增长较快，十几天 内肿胀明显。
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甲状腺常见病CT分类诊断步骤
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22491点状钙化、边缘不清
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•8 9 5 8
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单纯性甲状腺肿
• 单纯性甲状腺肿除甲状腺肿大外，往往 无其他病症。甲状腺常呈轻度或中度弥 漫性肿大，质地较软，无压痛。随着病 情的开展，甲状腺可逐渐增大，甚至引 起压迫病症。
• 病理变化1.增生期：又称弥漫性增生性 甲状腺肿。2.胶质贮存期：又称弥漫性 胶样甲状腺肿。3.结节期：又称结节性 甲状腺肿。
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结节性甲状腺肿
• 根据有无甲亢病症分为毒性和非毒性二 型，结节由增生的甲状腺滤泡上皮及不 同数量的贮留胶质构成，可伴有出血。 弥漫性甲状腺肿包括淋巴细胞性甲状腺 炎〔桥本甲状腺炎〕和突眼性甲状腺肿 二种，有人将毒性甲状腺肿称之为 Graves病。两者都以女性多发，属自身 免疫性疾病。
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本策首先报告并描述，因而得名，又称桥
本氏病、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、自身
免疫性甲状腺炎。为甲状腺炎中最常见的
一种类型，约占全部甲状腺病的7.3%-
20.5%。桥本氏病多见于30-50岁的妇女，
也是儿童散发性甲状腺肿的常见原因，男
女比例约为1：6-10。
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甲状腺炎
• 桥本氏甲状腺炎：CT表现为甲状腺侧叶 及峡部弥漫增大，边缘规那么锐利呈矩 形，密度较均匀，低于正常甲状腺。增 强扫描腺体内有条索状或斑片状强化灶
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概述
• 甲状腺疾病主要常见的的有甲状腺功能 亢进症简称甲亢、甲状腺功能低下症简 称甲低或甲减、甲状腺瘤、甲状腺炎、 甲状腺囊肿、甲状腺癌、甲状腺功能亢 进并发症等。
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概述
• A、甲状腺癌 B、甲状腺肿 C、甲状腺腺瘤 D、甲状腺囊肿
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甲状腺炎
• 甲状腺炎是以炎症为主要表现的甲 状腺病，甲状腺炎分为：⑴急性化脓性 甲状腺炎.⑵亚急性甲状腺炎⑶慢性淋 巴细胞性甲状腺炎或称桥本病.⑷亚急 无痛性甲状腺炎⑸产后甲状腺炎。 后 三种甲状腺炎归类为自生免疫性甲状腺 炎。
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小结：边缘
• 恶性结节边缘不清，主要表现为： 〔1〕由于肿瘤浸润生长，与周围 正常腺体组织分界不清；〔2〕肿 瘤突破甲状腺包膜，与周围组织界 限不清。
• 边缘不清是恶性结节特异性征象， 但其发生率不高。
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小结：临床表现
• 肿块形状：外形如果似蝴蝶，多见于地方性甲状 腺肿、甲状腺炎及局部甲状腺机能亢进；如果甲 状腺某个部位出现圆形肿块，多见于甲状腺囊肿 、甲状腺癌。
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Thank You！
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甲状腺炎
• 亚急性甲状腺炎〔subacute thyroiditis， SAT〕的CT表现有一定特征性，甲状腺体 积多肿大，病变处甲状腺边缘模糊,与正常 甲状腺组织界限不清。呈弥漫片状或结节 状低密度病变，是由于腺体滤泡细胞破坏 及肉芽肿形成所致。低密度区CT值一般在 45HU左右，密度低于骨骼肌，腺体边缘轮 廓清晰。增强扫描呈轻度或明显不均匀强 化。结节无占位效应，邻近气管、食管等 结构一般无受压。
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亚急性甲状腺炎28082
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单纯性甲状腺肿
• 是由于多种原因引起的甲状腺肿。弥漫性 非毒性甲状腺肿，亦称单纯性甲状腺肿， 是由于缺碘使甲状腺素分泌缺乏，促甲状 腺激素〔TSH〕分泌增多，甲状腺滤泡上 皮增生，滤泡内胶质堆积而使甲状腺肿大。 一般不伴有甲状腺功能亢进。又称地方性 甲状腺肿。可呈地方性分布。
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正常甲状腺CT表现
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概述
• 甲状腺疾病是仅次于糖尿病的第二大内 分泌疾病，人群中约4-7%人可触及到甲 状腺结节，而在B超检查中偶然发现的结 节约19～67%。
• 当甲状腺发生肿瘤或其他病变时，CT平 扫表现为局部或整个甲状腺低密度，增 强扫描后病变显示更清楚，这就是CT检 查显示甲状腺病变的病理根底。CT扫描 对发现甲状腺肿瘤内低密度区的敏感度 为100%
• 正常甲状腺含碘量高，血供丰富，CT平扫 及增强扫描其密度明显高于颈部其他软组 织，与周围组织结构间隙在CT图像上显示 非常清楚，故可以显示甲状腺病变与周围 组织关系、颈部淋巴结转移以及气管受压 情况，已在临床诊断甲状腺肿瘤中得到广 泛应用。CT值范围达79 Hu～126 Hu,平均 (101±11.5)Hu。
甲状腺疾病CT表现
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解剖
• 甲状腺分成左右侧叶，中 间以峡部相连。甲状腺侧 叶自甲状软骨中部向下延 至第6气管环平面，峡部覆 盖于第2～4气管环。甲状 旁腺有两对，位于甲状腺 的后内缘与食管的交角内， 包含于甲状腺鞘囊中。上 对甲状旁腺位于甲状腺侧 叶后面上中1／3交界处， 下对位于侧叶后侧面的下 端。
甲状腺腺瘤
• CT平扫呈圆形或类圆形低密度灶，多 数内部密度均匀，具有完整包膜；增 强扫描可见瘤组织周边显示完整的强 化环，囊变区不强化，实性肿瘤可出 现岛状强化结节，也可以出现钙化。
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• 男，45岁，颈部包块40年，近一年增大。 • 术后病理：右侧甲状腺腺瘤。
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甲状腺癌
• 是发生在甲状腺组织的恶性肿瘤，最常 见的为乳头状腺癌。肿瘤质坚韧而硬， 少数有囊变，多无包膜或包膜不完整， 与正常甲状腺组织分界不清，甲状腺癌 钙化发生率明显高于甲状腺腺瘤。常为 单发，活动度差，晚期可有邻近脏器受 侵犯。甲状腺癌转移淋巴结好发在颈静 脉链周围、气管食管沟及纵隔。
甲状腺癌
• 病理上分为四种亚型，即乳头状、滤 泡状、，髓样和未分化型，以前二者 多见。
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甲状腺癌
• CT表现边缘大多规那么，无明显外侵征 象，且有明显强化，略低于或与正常甲 状腺密度一致，淋巴结内颗粒状钙化、 囊性淋巴结及内壁有明显强化和乳头状 结节为甲状腺乳头状癌的转移特性。
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甲状腺炎
• 按发病多少依次分为：桥本氏甲状腺 炎、亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺 炎、感染性甲状腺炎及其他原因引起 的甲状腺炎，最常见的是慢性淋巴细 胞性及亚急性甲状腺炎
• CT表现为双侧甲状腺弥漫性增大， 密度均匀，轮廓不光滑，有轻度强化。
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甲状腺炎
• 桥本氏甲状腺炎
•
桥本氏甲状腺炎于1912年由日本人桥
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甲状腺癌
• 甲状腺癌多单发，女性占60%，平扫表 现为甲状腺形态不规那么，密度不均匀， 合并不规那么坏死，向周围浸润生长;增 强扫描无强化环，伴钙化者占50%。甲 状腺肿瘤中见细颗粒钙化应首先考虑甲 状腺癌可能，尤其是甲状腺乳头状癌， 为可靠诊断征象之一。〔WEBER等研究 认为 〕
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单纯性甲状腺肿与结节性甲状腺肿
• 结节性甲状腺肿是单纯甲状腺肿的后期 表现，一般以甲状腺增大而无全身病症 为特征性表现。病人年龄较大，女性较 多见。
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• 女性,60岁, 5天前发现甲状软骨上肿块明 显增大。病理：结节性甲状腺肿局部囊 变
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甲状腺腺瘤
• 为常见良性上皮性肿瘤，来自滤泡上皮， 一般为单发的圆形或椭圆形包块，常有 完整、均匀的纤维性包膜，外表光滑、 质韧，多为实性，结节内的滤泡大小及 形态较为一致，无玻璃样变性，无淋巴 细胞浸润；局部囊变，出血，坏死，可 有点状钙化。
甲状腺乳头状癌点状钙化边缘不清
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小结：包膜
恶性结节均无包膜显示，在良性结节中 发生率为22.4%，表现为增强扫描时病 灶周围的环状低密度影，称“晕环征 〞。
甲状腺结节包膜病理根底为结节周围受 压而致密的正常甲状腺组织，有正常 血供。包膜出现是良性病变的特异性 征象。但是，值得注意的是恶性肿瘤 的假包膜形成。
• 肿块大小：肿块是弥漫性肿大或多发性结节肿大 ，多为地方性甲状腺肿。但是囊肿的直径如超过 2厘米，应疑似为甲状腺癌。
• 肿块光滑度和软硬度：用拇指和食指仔细触摸肿 块外表，如果外表光滑多为地方性甲状腺肿；外 表不光滑，那么有甲状腺炎的可能。如果是单个 结节肿大并且外表不光滑、呈实体感者，应疑心 癌肿。
结节性甲状腺肿
• CT上显示甲状腺弥漫性增大，尚可见 散在性大小不一的低密度结节，其边缘 清楚或模糊，不均匀性强化，结节性囊 变区无强化。
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单纯性甲状腺肿与结节性甲状腺肿
• 单纯性甲状腺肿病变早期多表现为单纯 性甲状腺肿，甲状腺组织反复增生和复 旧，伴纤维间隔及结节形成，转变为结 节性甲状腺肿，结节周围包膜不完整， 腺泡内积聚大量胶质;后期局部腺泡发 生坏死，囊样变性，纤维化或钙化。
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甲状腺腺瘤
• 可分为滤泡性腺瘤、乳头状腺瘤和不典 型腺瘤。以滤泡性腺瘤多见，且为实性。 常为甲状腺内单个边界清楚的结节有完 整的包膜，大小从缺乏1～10cm大小。 甲状腺腺瘤常发生在40岁以下以20～ 40岁最多见，女性多于男性，男女之 比为1∶5或1∶6，沿海地区发病率高于 内地。
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CT扫描
•
甲状腺和甲状旁腺CT扫描通常采取横
断面，以层厚5mm作连续扫描，其范围视
甲状腺大小而定。常规应用造影剂作增强
扫描。且因甲状腺的血流丰富，静脉内注
射造影剂后强化显著。正常甲状旁腺腺体
较小〔3～8mm大小〕不管是平扫或增强
CT扫描均不易显影。
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正常甲状腺CT表现
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小结：病灶数量
• 甲状腺多发结节多提示良性病 变，多为结节性甲状腺肿，但 是病灶单发对于良恶性病变鉴 别意义不大。
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小结：钙化 结节性甲状腺肿与甲状腺癌均可
见钙化，钙化多表现为线状、蛋 壳样、弧线状、结节状、微小或 细颗粒状，而微小钙化常出现在 乳头状癌。微小钙化是甲状腺癌 的特异性征象。
• 肿块生长速度：地方性甲状腺肿增长缓慢，病程 长达数年之久；良性肿瘤及囊肿的病程可能是数 月至数年；而甲状腺癌的肿块增长较快，十几天 内肿胀明显。
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甲状腺常见病CT分类诊断步骤
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单纯性甲状腺肿
• 单纯性甲状腺肿除甲状腺肿大外，往往 无其他病症。甲状腺常呈轻度或中度弥 漫性肿大，质地较软，无压痛。随着病 情的开展，甲状腺可逐渐增大，甚至引 起压迫病症。
• 病理变化1.增生期：又称弥漫性增生性 甲状腺肿。2.胶质贮存期：又称弥漫性 胶样甲状腺肿。3.结节期：又称结节性 甲状腺肿。
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结节性甲状腺肿
• 根据有无甲亢病症分为毒性和非毒性二 型，结节由增生的甲状腺滤泡上皮及不 同数量的贮留胶质构成，可伴有出血。 弥漫性甲状腺肿包括淋巴细胞性甲状腺 炎〔桥本甲状腺炎〕和突眼性甲状腺肿 二种，有人将毒性甲状腺肿称之为 Graves病。两者都以女性多发，属自身 免疫性疾病。
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本策首先报告并描述，因而得名，又称桥
本氏病、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、自身
免疫性甲状腺炎。为甲状腺炎中最常见的
一种类型，约占全部甲状腺病的7.3%-
20.5%。桥本氏病多见于30-50岁的妇女，
也是儿童散发性甲状腺肿的常见原因，男
女比例约为1：6-10。
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甲状腺炎
• 桥本氏甲状腺炎：CT表现为甲状腺侧叶 及峡部弥漫增大，边缘规那么锐利呈矩 形，密度较均匀，低于正常甲状腺。增 强扫描腺体内有条索状或斑片状强化灶
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概述
• 甲状腺疾病主要常见的的有甲状腺功能 亢进症简称甲亢、甲状腺功能低下症简 称甲低或甲减、甲状腺瘤、甲状腺炎、 甲状腺囊肿、甲状腺癌、甲状腺功能亢 进并发症等。
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概述
• A、甲状腺癌 B、甲状腺肿 C、甲状腺腺瘤 D、甲状腺囊肿
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甲状腺炎
• 甲状腺炎是以炎症为主要表现的甲 状腺病，甲状腺炎分为：⑴急性化脓性 甲状腺炎.⑵亚急性甲状腺炎⑶慢性淋 巴细胞性甲状腺炎或称桥本病.⑷亚急 无痛性甲状腺炎⑸产后甲状腺炎。 后 三种甲状腺炎归类为自生免疫性甲状腺 炎。
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小结：边缘
• 恶性结节边缘不清，主要表现为： 〔1〕由于肿瘤浸润生长，与周围 正常腺体组织分界不清；〔2〕肿 瘤突破甲状腺包膜，与周围组织界 限不清。
• 边缘不清是恶性结节特异性征象， 但其发生率不高。
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小结：临床表现
• 肿块形状：外形如果似蝴蝶，多见于地方性甲状 腺肿、甲状腺炎及局部甲状腺机能亢进；如果甲 状腺某个部位出现圆形肿块，多见于甲状腺囊肿 、甲状腺癌。
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甲状腺炎
• 亚急性甲状腺炎〔subacute thyroiditis， SAT〕的CT表现有一定特征性，甲状腺体 积多肿大，病变处甲状腺边缘模糊,与正常 甲状腺组织界限不清。呈弥漫片状或结节 状低密度病变，是由于腺体滤泡细胞破坏 及肉芽肿形成所致。低密度区CT值一般在 45HU左右，密度低于骨骼肌，腺体边缘轮 廓清晰。增强扫描呈轻度或明显不均匀强 化。结节无占位效应，邻近气管、食管等 结构一般无受压。
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亚急性甲状腺炎28082
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单纯性甲状腺肿
• 是由于多种原因引起的甲状腺肿。弥漫性 非毒性甲状腺肿，亦称单纯性甲状腺肿， 是由于缺碘使甲状腺素分泌缺乏，促甲状 腺激素〔TSH〕分泌增多，甲状腺滤泡上 皮增生，滤泡内胶质堆积而使甲状腺肿大。 一般不伴有甲状腺功能亢进。又称地方性 甲状腺肿。可呈地方性分布。
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正常甲状腺CT表现
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概述
• 甲状腺疾病是仅次于糖尿病的第二大内 分泌疾病，人群中约4-7%人可触及到甲 状腺结节，而在B超检查中偶然发现的结 节约19～67%。
• 当甲状腺发生肿瘤或其他病变时，CT平 扫表现为局部或整个甲状腺低密度，增 强扫描后病变显示更清楚，这就是CT检 查显示甲状腺病变的病理根底。CT扫描 对发现甲状腺肿瘤内低密度区的敏感度 为100%
• 正常甲状腺含碘量高，血供丰富，CT平扫 及增强扫描其密度明显高于颈部其他软组 织，与周围组织结构间隙在CT图像上显示 非常清楚，故可以显示甲状腺病变与周围 组织关系、颈部淋巴结转移以及气管受压 情况，已在临床诊断甲状腺肿瘤中得到广 泛应用。CT值范围达79 Hu～126 Hu,平均 (101±11.5)Hu。
甲状腺疾病CT表现
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解剖
• 甲状腺分成左右侧叶，中 间以峡部相连。甲状腺侧 叶自甲状软骨中部向下延 至第6气管环平面，峡部覆 盖于第2～4气管环。甲状 旁腺有两对，位于甲状腺 的后内缘与食管的交角内， 包含于甲状腺鞘囊中。上 对甲状旁腺位于甲状腺侧 叶后面上中1／3交界处， 下对位于侧叶后侧面的下 端。
甲状腺腺瘤
• CT平扫呈圆形或类圆形低密度灶，多 数内部密度均匀，具有完整包膜；增 强扫描可见瘤组织周边显示完整的强 化环，囊变区不强化，实性肿瘤可出 现岛状强化结节，也可以出现钙化。
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• 男，45岁，颈部包块40年，近一年增大。 • 术后病理：右侧甲状腺腺瘤。
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甲状腺癌
• 是发生在甲状腺组织的恶性肿瘤，最常 见的为乳头状腺癌。肿瘤质坚韧而硬， 少数有囊变，多无包膜或包膜不完整， 与正常甲状腺组织分界不清，甲状腺癌 钙化发生率明显高于甲状腺腺瘤。常为 单发，活动度差，晚期可有邻近脏器受 侵犯。甲状腺癌转移淋巴结好发在颈静 脉链周围、气管食管沟及纵隔。