DDH早期干预与早期治疗
先髋治疗方案
（1）适应症：保守治疗无效、病情进展迅速、年龄较大的患者。
（2）手术方法：根据患者具体情况，选择髋关节闭合复位、股骨近端截骨术、髋臼成形术等手术方法。
五、治疗周期与评估
1.保守治疗周期：一般为3-6个月，根据患者病情进行调整。
2.手术治疗周期：术后康复周期为3-6个月，定期复查和评估。
3.评估指标：髋关节正侧位X线片、髋关节功能评分、患者生活质量等。
2.手术治疗周期：术后康复周期为3-6个月，需定期进行复查和评估。
3.评估指标：髋关节X线片、髋关节功能评分、患者生活质量等。
五、注意事项
1.加强对患者及家长的宣教，提高对先髋症的认识和重视。
2.治疗过程中，密切关注患者病情变化，及时调整治疗方案。
3.鼓励患者及家长积极参与康复训练，提高治疗效果。
4.定期随访，了解患者病情及生活质量，为后续治疗提供依据。
先髋治疗方案
第1篇
先髋治疗方案
一、背景与目的
先髋症（Developmental Dysplasia of the Hip, DDH）是婴幼儿常见的一种髋关节发育异常疾病。本方案旨在为患者提供全面、科学、人性化的治疗方案，以促进患者髋关节正常发育，改善生活质量。
二、治疗原则
1.早期发现、早期治疗：先髋症的治疗效果与患者年龄密切相关，早期治疗有利于髋关节的正常发育。
4.为我国先髋症治疗提供科学、规范的临床实践。
八、方案制定时间
2023年XX月XX日
本方案仅供参考，具体治疗请遵循临床医生建议。在治疗过程中，如患者病情发生变化，需及时调整治疗方案。医护人员应密切关注患者病情，为患者提供科学、人性化的治疗。
（3）康复训练：指导患者进行髋关节功能锻炼，如泳、按摩等，以促进髋关节的正常发育。
发育性髋关节发育不良临床诊断与治疗(O～2岁)
发育性髋关节发育不良临床诊断与治疗(O～2岁)一、概述发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip，DDH)是儿童常见疾病之一，发病率在1‰左右，女孩的发病率是男孩的6倍左右，左侧约为右侧的2倍，双侧约占35%。
1992年北美骨科年会将先天性髋脱位(congenitaldislocation of The hip，CDH)更名为DDH，更准确地表明了该病的特点。
DDH包括髋臼发育不良、髋关节半脱位及髋关节脱位。
髋关节超声检查的广泛应用，使DDH的定义涵盖了更大的范围：未成熟的髋关节、轻度髋臼发育不良的髋关节、不稳定(可脱位或可半脱位)的髋关节、半脱位的髋关节和完全脱位的髋关节。
一方面，出生时发现的髋关节发育轻微“异常”可能在出生后几周内逐渐趋于正常；另一方面，出生时“正常”的髋关节也可能逐渐发展为DDH。
这种生长发育过程中出现的不确定性使DDH的诊断更加复杂。
出生后髋关节不稳定的发生率为l％，髋关节脱位为1％-2％，地域之间略有差异。
二、病因DDH的确切病因不明，由多因素所致。
但发病有其内在诱因和外在诱因。
内在诱因包括：关节韧带松弛、女性(女性发病率是男性的5-9倍)、基因缺陷(家族倾向性)、原发髋关节发育不良等。
外在诱因包括臀位产、第一胎、羊水过少等。
其中最重要的危险因素是DDH家族史和臀位产。
新生儿及婴幼儿绑腿或强迫伸髋并腿的襁褓方式也与DDH有关。
另外，如果存在先天性肌性斜颈或足部畸形，则DDH的风险增加。
目前公认的DDH 的治疗原则是早期发现、早期治疗。
治疗越早，治疗的方法越简单，也更容易获得正常或接近正常的髋关节。
筛查是早期诊断的重要手段。
应对新生儿进行基本的体格检查，并对体格检查异常或存在高危因素者行超声检查，以期达到早期发现及治疗的目的，减少DDH晚发现病例。
三、临床表现因患儿年龄、脱位程度、单侧或双侧发病等不同，临床表现可有不同，主要表现如下：1.单侧脱位患儿早期可以有臀纹、大腿纹不对称，但特异性不强。
早期筛查发育性髋关节发育不良的婴儿超声的价值
早期筛查发育性髋关节发育不良的婴儿超声的价值发布时间：2021-11-25T02:42:25.504Z 来源：《医师在线》2021年29期作者：曾艳[导读] 各位宝爸宝妈，你们听说过发育性髋关节发育不良(DDH)这个疾病吗？相信大家对这个疾病都没有认识或者重视，曾艳攀枝花市中西医结合医院超声科四川省攀枝花市617000各位宝爸宝妈，你们听说过发育性髋关节发育不良(DDH)这个疾病吗？相信大家对这个疾病都没有认识或者重视，那么今天就给大家科普一下。
发育性髋关节发育不良(DDH)，是婴幼儿骨骼系统最常见疾病之一，在过去也称为先天性髋关节脱位。
DDH的发生很常见，通常女婴高于男婴，女孩是男孩6倍左右；北方发病率比南方高，头胎特别是胎位为臀位产发病率偏高，左侧较右侧多见。
DDH越早诊断，治疗越早，疗效越好，同时家长配合和坚持程度越好，患儿的所受痛苦越少。
伴随年龄的增长，病理改变越来严重，治疗手术创伤更大，预后越差；如不及时治疗或处理不当，年老后可造成患者腰部和髋关节疼痛，可能导致髋关节相关性疾病，所以髋关节置换术也成为了 60岁以下患者选择的治疗手段。
综上所述，DDH的早期筛查并诊断，可以选择非手术治疗，早期诊断DDH，并使其复位，终止这一病理过程，可以在较短时间痊愈。
根据股骨头与髋臼关系，可以分为髋关节半脱位、脱位和髋臼发育不良三种情况。
一.病因DDH 的病因尚未明确，但有研究表明除先天因素外，后天因素也起着重要作用。
其影响因素与家族史、遗传史、内分泌因素、胎位相关。
高危因素包括肌骨畸形，臀位妊娠、双胎妊娠等宫内因素。
宝宝出生后不恰当襁褓方式，不恰当包裹捆腿方式（如蜡烛包），也是发生DDH的病因。
二、临床表现DDH 患儿主要的表现阳性体征有：臀部及大腿内侧皮纹不对称，会阴部增宽，双下肢不等长，髋关节活动受限，喜屈曲。
体格检查外展实验受限、Barlow、Ortolani实验阳性等。
患儿不同的年龄时间段，有不同的临床表现： 1．新生儿期：臀部或大腿内侧皮纹不对称；髋关节外展受限；关节弹响；双腿不等长。
发育性髋关节脱位(DDH)术后康复指导
发育性髋关节脱位（DDH）术后康复指导目的探讨大龄儿童发育性髋脱位行改良Pembertonsa术后的康复护理要点。
方法对本组9例大龄儿童发育性髋关节脱位行改良Pemberton手术，术后进行心理护理及采用有计划、分阶段、循序渐进的康复训练。
结果本组9例（13髋）术后关节功能：优8髋，良4髋，可1髋，复位成功率100%。
结论大龄儿童发育性髋关节脱位术后康复护理至关重要，复位效果与康复护理密不可分，只有医、护、家长和患儿密切合作，才能获得满意疗效。
Abstract：Objective To investigate the developmental dysplasia of the hip in older children of rehabilitation nursing of dislocation after improved Pembertonsa operation in patients with. Methods 9 cases of this group of older developmental dislocation of the hip in children treated by modified Pemberton operation，psychological nursing after operation and the rehabilitation training plan，phased，step by step. Results In this group，9 cases （13 hips）postoperative joint function：excellent in 8 hips，good in 4 hips，1 hips，the reduction rate of 100%. Conclusion Rehabilitation nursing is very important to the older developmental dislocation of the hip after operation，close reduction and rehabilitation nursing，nursing，medicine，only the parents and children in close cooperation，in order to obtain satisfactory curative effect.Key words：Dislocation of the hip；Congenital；Rehabilitation training儿童发育性髋关节脱位又称先天性髋关节脱位，是小儿骨科常见病及多发病。
发育性髋关节异常的早期诊断与治疗(骨科会议稿)
发育性髋关节异常的早期诊断与治疗陈博昌上海交大医学院附属上海儿童医学中心200127一.什么是发育性髋关节异常DDH？发育性髋关节异常（Developmental Dysplasia Hip，DDH）是儿童最为常见的骨关节畸形。
未经治疗的DDH，具有随生长发育而病情加重和恶化的可能，是儿童常见的致畸性疾病，应该在婴幼儿早期引起足够重视，动员社会的力量，及早诊断，及时治疗。
发育性髋关节异常DDH，过去曾称为“先天性髋关节脱位（Congenital Dislocation of Hip，CDH）”，主要原因在于这个疾病诊断的提前以及对该病具有出生后继续发展、恶化的认识加深。
目前在我国，中华外科学会小儿骨科学组已经正式要求将其称为DDH，但由于习惯和知晓程度的不同，该病仍被很多人称为CDH。
即便已经改称了DDH，但在汉语翻译上，仍然存在多种版本。
Developmental Dysplasia Hip，发育性髋关节发育不良、发育性髋关节脱位和发育性髋关节异常都出现在各种文献和会议中。
考虑到DDH涵盖了从髋关节不稳定直至髋关节脱位的系列病变，作者倾向于使用“发育性髋关节异常，DDH”的称法。
什么是发育性髋关节异常DDH？DDH是一组与出生有关的髋关节发育性病变，指髋关节在出生时存在异常并在出生后继续发展恶化的病变，包括了从髋关节不稳定直至髋关节完全脱位过程中的一系列病变。
髋关节是人体最大的负重关节，从出生站立起，将承受人体体重及运动的负荷直至终生；同时，人类又是从爬行动物进化而来，从爬行动物以屈髋支撑为主向人类以直立支撑为主的过渡，需要髋关节从形态上有一个进化和适应的过程。
一旦这种进化的适应在出生时尚未达到，随着出生后，尤其是站立后体重的负荷，髋关节就会出现股骨头和髋臼的不适应，进而产生DDH。
二.DDH的发病率及可能病因文献报道，新生婴儿中1‰可能出现髋关节脱位，1%可能出现髋关节半脱位。
其发生与人种有一定的关系，美国土著人和拉美人种发病较高，非洲人的发病率最低，亚洲人发病率居中。
发育性髋关节异常(DDH)(精)
发育性髋关节异常(DDH) 早期诊断与早期治疗的情况调查上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心骨科中华骨科网2006年10月序上海儿童医学中心陈博昌教授根据国内在发育性髋关节异常（DDH）诊治过程中存在的问题经过多年的准备。
设计了发育性髋关节异常早期诊断，早期治疗的情况调查表。
该调查内通非常全面并结合临床实力进行调查，其包括了DDH早期诊断治疗的概念方法。
通过这一调查研究，为国内统一对DDH的概念认识，建立符合我国国情的DDH的早期诊断和早期治疗规范，为解决医患纠纷提供可靠客观的依据都有重大作用。
中华小儿骨科学足全力支持这项工作，我向陈博昌教授及儿童医学中心从事小儿骨科的医务工作者的辛勤劳动表示衷心感谢，并希望小儿骨科的同道积极配合和参与这项调查工作中来，为更好的诊治损害儿童健康的常见疾病DDH做出我们的努力。
预祝该项调查研究获得圆满成功！张锡庆教授主任医师博士生导师中华医学会小儿外科分会常务委员小儿骨科学组组长苏州大学附属儿童医院骨科中华骨科网引言发育性髋关节异常是小儿骨科中非常常见的一种疾病。
上海儿童医学中心陈博昌教授根据国内在发育性髋关节异常（DDH）诊治过程中存在的问题经过多年的准备。
设计了发育性髋关节异常早期诊断，早期治疗的情况调查表。
经过中华骨科网版主间商议，认为：此调查能够提高骨科医生对DDH的认识，也是上网骨科医生所期望的。
为此，经各版主及网站管理员商定后，决定参与上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心骨科陈博昌教授的调查，并积极予以支持，以更好的体现出对于DDH的认识的地域性差异，医生之间的差异等等，得到更客观的数据。
调查表下载填写完答题页毕后请将你的结果发至中华骨科网邮箱：bonefour@或者将答题纸请通过邮寄或电子邮件寄至：上海市东方路1678号，上海儿童医学中心骨科，冯林医生收，邮政编码：200127，电子邮件：amanda_feng@对于积极参与此项调查，并反馈调查结果者，如果您是中华骨科网的注册用户，请提供您的注册用户名。
DDH术后早期康复训练效果观察
患者的髋关节功能 ， 效果满意。
关键词 ： 发育性髋关节脱位 ； 康复疗法
中图 分 类 号 ： ６２ ７ Ｒ ８ ． 文 献 标 志码 ： Ｂ 文 章 编 号 ： ０ －６ Ｘ ２ １ ）２０ ６ －２ １ ２２６ （ ０ ０ ２ －０７０ ０
髋关 节运 动受 限和关节 僵硬是 手术 治疗发育 性 髋关 节脱 位 （ Ｄ 的常见 并 发 症 。Ｄ Ｈ术 后 康 复 Ｄ Ｈ） Ｄ 训 练是恢 复 Ｄ Ｈ患者术后 膝关 节功 能 ， Ｄ 防治髋 关节
１ 资料 与方 法
１１ 临床资料 本组男 １ ． ３例 （６髋 ） 女 ５ １ 、 ５例 （１ ） 。年龄 ２— ６岁。双侧 ４ １２ 髋 １ ０例 ， 单侧 ２ 例。 ８
均行患侧髋关节切开复位、 粗隆下旋转短缩截骨、 髋
臼成形 术治疗 。 １２ 康 复训 练 方 法 ． 年 龄 ＜３岁 患儿 自术 后 第 １ 天起指 导患 者 做 双下 肢 静 力 收 缩练 习 ， ３—５次／ ， ｄ 每次 ２ ３ Ｏ一 Ｏ下 ， 直至 患儿 拆 除石 膏外 固定 。术 后 ５ 周拆 除石膏后 让 患儿 于 床 上行 爬 、 、 耍 ， 长 帮 坐 玩 家
向的活动锻炼 ， 以牵伸软组织， 防止其短缩 ， 恢复髋 关节的伸屈性和灵活性。大龄 Ｄ Ｈ术后患儿髋关 Ｄ
节存在 明显 的内在不稳 定性 ， 在髋关 节 功能训 练时 ，
关于DDH临床治疗的最全攻略！
关于DDH临床治疗的最全攻略！1治疗原则1、早诊断、早治疗；2、方法因年龄而异，其结果亦因年龄而不同，不能期望某种手术方法可以解决DDH中存在的广泛病理变化，而是依据每一例具体情况，恰当选择、合理应用、取长补短，加以发挥和改进，才能保证预期效果。
3、术后有计划的关节功能训练和肌肉力量训练对治疗结果甚为重要。
4、治疗的最终目的是恢复股骨头与髋臼间稳定的同心圆关系，恢复良好的髋关节功能。
2治疗年龄与预后1、年龄与预后分析：新生儿——可期望获得完全正常的关节发育；1岁以内—— 90%以上可获得正常的关节功能；1～2岁——保守治疗的最后时间段，可获正常的关节功能；2～8岁——髋关节重建性手术，大多数关节活动正常；8岁以上——积极治疗，髋关节补救性手术，相当比例的病人关节活动受限。
2、年龄与治疗方法选择：六月龄内：宽尿布、连衣挽具一岁半内：内收肌、髂腰肌切断，闭合复位两岁以上：切开复位，髋关节重建手术十岁以上：挽救性手术3保守治疗保守治疗方式多样。
不论何种方式均应手法轻柔，防止头骺分离；还应避免过多的复位－脱出试验，以免缺血坏死。
1、新生儿－婴儿：宽尿布、连衣輓具，髋关节维持在屈曲、外展位，可逐渐复位。
Pavlik吊带Pavlik是一位捷克斯洛伐克的骨科医师，发明并推广布吊带治疗小婴儿DDH。
1958年他首次报告治疗效果。
介绍1912例DDH用吊带治疗。
目前这种方法已成为全球标准疗法。
2.一岁半以内：麻醉下闭合复位，常规行双侧内收肌松解、患侧髂腰肌腱切断。
复位后髋关节处于外展70度、屈曲90度、外旋60度固定，若稳定则采取简易方式、不稳定则以传统蛙式石膏固定。
A、固定时间：蛙式位三个月（外展<70度！）内旋外展位三个月内旋外展位（解放膝关节）三个月B、负重行走的条件：去固定后三个月拍片证实无股骨头缺血坏死，方可负重行走。
若存在AVN，宜每三月复查，直至完全恢复。
C、具体复位方法：面对患者，术者右手握持住左侧脱位的膝部，屈髋屈膝牵引、同时左手示－小指按住髂前上棘对抗牵引，拇指抵在患髋的大转子上。
儿童马凡氏综合征怎么干预
儿童马凡氏综合征怎么干预马凡氏综合征（Down syndrome）是一种由染色体异常引起的先天性疾病，它影响了个体的身体和智力发展。
由于额外的染色体21，马凡氏综合征患者通常具有特征性的面部特征、智力发育迟缓、心脏问题和其他健康问题。
尽管马凡氏综合征无法根治，但通过早期干预和综合治疗，可以显著提高患儿的生活质量和发展潜力。
本文将详细介绍马凡氏综合征干预的各个方面，包括早期干预、教育干预、康复和医疗干预等。
这些干预措施可以帮助患儿充分发展他们的潜能，并尽可能适应正常生活环境。
一、早期干预早期干预是指在婴儿出生后尽早就开始的一系列干预措施。
早期干预的目标是帮助婴儿的身体和智力发展，以及提供家庭支持和教育。
1. 早期医疗监护：马凡氏综合征患儿通常有一定的健康问题，需要定期接受医学检查和监护。
早期医疗监护的目的是及早发现和治疗潜在的健康问题，如心脏问题、听力和视力障碍等。
2. 运动和物理治疗：早期物理治疗有助于促进婴儿的肌肉力量和运动能力的发展。
这种治疗可以通过游戏和娱乐活动来进行，以刺激和培养婴儿的运动技能。
3. 语言和职能治疗：马凡氏综合征患儿通常有语言和沟通障碍。
语言和职能治疗通过使用符合患儿发展水平的方法，帮助他们开发语言和沟通能力。
4. 家庭支持和教育：早期干预重视家庭的作用。
提供良好的家庭支持和教育，可以帮助家长理解并适应患儿的需求，提高他们的育儿能力。
二、教育干预教育干预是马凡氏综合征患儿进入学龄期后的重要干预措施。
教育干预的目标是帮助患儿获得适当的教育和培养他们的学习能力。
1. 个性化教育计划（IEP）：个性化教育计划是为马凡氏综合征患儿设计的一种教育计划。
这项计划根据患儿的具体需求和能力，制定了一系列个性化的学习目标和教学方法。
2. 特殊教育服务：马凡氏综合征患儿通常需要接受特殊教育服务，以满足他们的特殊学习需求。
这种教育服务可以包括小班教学、辅助技术和个别辅导等。
3. 社交技能培养：马凡氏综合征患儿通常在社交能力方面有一定的困难。
小儿DDH精品医学课件
小儿ddh精品医学课件xx年xx月xx日•DDH定义及概述•DDH的诊断•DDH的治疗目录•案例分析•总结与展望01 DDH定义及概述发育性髋关节发育不良（Developmental Dysplasia of the Hip，简称DDH）是一种小儿骨科常见疾病，是指在个体发育过程中，由于先天性或后天因素导致髋关节在发育、成熟或固定过程中出现形态学和功能上的异常。
DDH可分为髋关节脱位、半脱位和髋臼发育不良三种类型，其中髋关节脱位最为严重，可导致患儿残疾。
DDH定义VSDDH患儿在生长发育过程中会出现步态异常、疼痛、肢体不等长等问题，影响生活质量。
DDH如不及时治疗，可能导致成年后的关节退行性变、骨关节炎等并发症，甚至需要进行关节置换等手术治疗。
DDH的危害性DDH的发病率较高，在新生儿中约为1‰～3‰，女性患儿多于男性患儿。
DDH的发病率受遗传、环境、生活习惯等多种因素影响，如早产、低出生体重、多胎妊娠等。
DDH的发病率02 DDH的诊断1病史采集23了解患儿何时开始出现髋关节疼痛或异常活动，以及症状的进展情况。
确定发病时间了解患儿家族中是否有髋关节发育不良或相关病史，以及是否有遗传倾向。
询问家族史了解患儿是否有其他关节疾病或全身性疾病，如风湿性关节炎、佝偻病等。
询问其他病史03检查肌肉力量检查髋关节周围的肌肉力量，如臀大肌、臀中肌等，以判断是否有肌肉萎缩或无力。
体格检查01观察髋关节外观观察髋关节是否在同一水平线上，是否有不等长、倾斜、脱位等现象。
02测量髋关节活动范围测量髋关节屈曲、伸展、内收、外展等活动范围，以判断其是否正常。
影像学检查CT检查对于一些复杂的髋关节病变，需要进行CT检查以更详细地观察髋关节的结构和病变情况。
MRI检查对于一些疑似有软组织损伤或神经根病变的患儿，需要进行MRI 检查以观察髋关节的软组织情况。
X线检查拍摄髋关节的X线片，以观察髋关节的骨结构、关节间隙和股骨头的位置等情况。
【科普】宝宝发育迟缓怎么办？早期干预很关键!
【科普】宝宝发育迟缓怎么办？早期干预很关键！儿童发育迟缓（developmental delay, DD）特指6 岁以下儿童在运动、感知觉、语言、认知及行为等方面存在两个或多个方面的明显落后。
对于发育迟缓宝宝早期发现并进行早期干预可以最大限度的改善脑功能，获得最佳的治疗效果，从而改善和提高他们的生命质量。
那么什么是早期干预呢？“早期”可以理解为“生命的早期”或“症状出现的早期”，“干预”则是为了预防和减轻其伤残的发生，最大限度的减少可能造成儿童发育迟缓的因素，并提供多种多样的服务支持，从而使其能力有所提高或达到正常水平。
简而言之，将有组织、有目的的丰富环境的教育活动用于偏离正常或可能偏离正常的6岁以前（主要是3岁以前）的儿童，使他们赶上正常儿童发展水平的工作是早期干预。
为什么强调早期干预？对存在发育迟缓的儿童应积极进行早期干预，这是因为儿童大脑的可塑性大，拥有发展的空间。
所谓可塑性是指脑可以被环境或经验修饰，具有在外界环境和经验的作用下不断塑造其结构和功能的能力。
尽管神经元不能再生，但其上面的突起可以再生，突起之间总是在进行相互连接的活动，正是这些活动，大脑才能完成众多的任务。
大脑的可塑性必须发生在早期，过了一定关键期，缺陷将永久存在。
6岁前是人生发展的黄金时期，这段时期的早期干预将关系到儿童日后身心各阶段的健康发展，6岁前如能接受早期干预，其1年的疗效相当于6岁后10年的疗效，3岁前更被称为最佳干预时期。
因此，对发育迟缓的儿童早发现、早干预可使其潜能得到最大程度的发挥以追赶或达到正常儿童的发育水平。
家长如何对孩子早期干预呢？家长可以从动作，认知能力，语言，个人和社会交往四个方面进行干预。
★新生儿运动：抚触、按摩、自然运动、被动活动。
认知视听刺激：用颜色鲜艳的玩具距宝宝眼睛20cm处引其注视和追视，注视人脸等。
玩具响声、语声、音乐刺激听力等。
语言：抚养人与其说话，提供语言环境。
社会交往：与孩子进行面对面表情与语言交流。
关节活动受限的康复原则
关节活动受限的康复原则1.早期干预：早期干预是指在受限关节出现问题的早期进行治疗和康复。
早期干预可以预防疾病进一步发展和恶化。
通过早期干预，可以促进关节组织的愈合和恢复。
2.功能训练：功能训练是指通过一系列活动和运动来恢复受限关节的活动功能。
功能训练可以包括关节活动、肌肉力量训练、平衡训练和体位控制训练等。
通过功能训练，可以提高关节的活动范围和肌力，改善关节的稳定性和平衡能力。
3.疼痛控制：关节活动受限常常伴随着疼痛。
疼痛会限制患者的运动和活动，影响康复的效果。
因此，控制疼痛是关节活动受限康复的重要原则之一、可以采用物理治疗、药物治疗和其他辅助治疗方法来控制疼痛。
4.个体化治疗：关节活动受限的康复治疗需要根据患者的具体情况进行个体化设计和实施。
个体化治疗可以根据患者的年龄、性别、病情和生活方式等因素来确定康复治疗的内容和方法。
个体化治疗可以提高治疗效果，并减少风险和并发症的发生。
5.渐进性训练：关节活动受限的康复治疗需要进行渐进性训练。
渐进性训练是指通过逐渐增加运动强度和范围来促进关节的适应性和恢复能力。
渐进性训练可以让患者逐步从简单的活动和运动开始，慢慢恢复到日常活动和体育运动。
6.综合治疗：关节活动受限的康复治疗需要采用综合治疗的方法。
综合治疗可以包括物理治疗、康复训练、药物治疗和心理支持等。
综合治疗可以综合利用不同的治疗手段和方法，提高治疗效果。
7.长期维持：关节活动受限的康复治疗需要进行长期维持。
长期维持是指在患者恢复到一定程度后，通过日常生活和体育锻炼来维持关节的活动功能。
长期维持可以避免关节活动的再次受限和退化。
总之，关节活动受限的康复治疗需要遵循早期干预、功能训练、疼痛控制、个体化治疗、渐进性训练、综合治疗和长期维持等原则。
只有按照这些原则进行康复治疗，才能有效地改善关节活动受限的情况，提高患者的生活质量。
如何预防DDH
如何预防DDH什么是DDH发育性髋关节发育不良（Developmental Dysplasia of the Hip，DDH），是一种影响婴儿髋关节的疾病。
它是髋关节发育不良的结果，使髋关节的部分或全部脱臼，导致髋关节变形和功能障碍。
如果未及时进行治疗，DDH可能会导致需长时间的髋关节置换手术。
因此，了解如何预防DDH至关重要。
预防DDH的方法和措施1. 母婴保健母婴保健是预防DDH的关键。
给予孕妇和哺乳期妇女必要的营养，包括钙、维生素D和蛋白质，以促进健康的胎儿骨骼发育。
同时，孕妇也应远离有害的物质，如烟草、酒精和毒品，以降低DDH的发病风险。
2. 婴儿护理合理的婴儿护理也可以预防DDH。
以下是一些重要的措施：•婴儿睡姿：在婴儿睡觉时，应尽量保持仰卧姿势。
这有助于正确定位髋关节，并减少可能导致DDH的不当压力。
确保睡垫平坦且坚硬，避免使用过厚的床垫或软枕头。
•尿布的正确使用：婴儿尿布应该被正确地使用，不要过于紧束或限制婴儿的髋和大腿运动。
•托婴儿的姿势：当抱着婴儿时，应使大腿向外旋转到一定程度，以使髋关节保持正常发育。
尽量避免婴儿腿部过于交叉或前方后屈。
3. 定期体检定期体检是发现和诊断DDH的关键。
参见儿科医生进行定期的婴儿体检，可以及早发现和诊断DDH，从而采取及时的治疗措施。
早期的DDH可以通过简单的物理检查来检测，如Ortolani和Barlow试验。
4. 医学筛查在一些国家，医学筛查成为预防DDH的有效方法。
通过使用髋关节X射线或超声波检查，医生可以检测髋关节的发育情况。
医学筛查可以帮助早期诊断DDH，以便及时采取相应的治疗措施。
5. 适当的治疗如果儿童被诊断出患有DDH，及时采取适当的治疗措施是至关重要的。
治疗方法包括：•更新、固定或置换：早期DDH可以采取保守性治疗方法，如使用髋关节支具或固定器，以帮助髋关节的正常发育。
严重的DDH可能需要进行手术干预，如髋关节置换术。
•物理治疗：物理治疗可以通过运动和锻炼来改善髋关节的功能和强度。
发育性髋关节发育不良患儿的早期干预探究
发育性髋关节发育不良患儿的早期干预探究游超;韩镜明;吴德超;于洪奎;王建胜【摘要】目的对本地区婴幼儿髋关节进行早期筛查,促进本地区发育性髋关节发育不良(DDH)疾病的早发现、早诊断、早治疗.方法 8200例婴幼儿作为本次的研究对象,对DDH婴幼儿采取体格检查及B超筛查,观察骨性髋臼和股骨头的发育情况.结果 8200例婴幼儿中,Graf分型Ⅰ型7845例,Ⅱa型288例,Ⅱb型52例,Ⅲ型10例、Ⅳ型5例,经保守治疗后除2例Ⅳ型病例因髋臼发育欠佳后期行手术治疗外,其他均获得良好的对位,髋臼发育良好.结论采取早期筛查的形式,及时发现DDH婴幼儿髋关节脱位情况并及时对症治疗,有利于获得较为满意的治疗效果,值得实践推广.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2017(011)013【总页数】2页(P31-32)【关键词】发育性髋关节发育不良;早期干预;婴幼儿【作者】游超;韩镜明;吴德超;于洪奎;王建胜【作者单位】518026 深圳市儿童医院骨二科;518026 深圳市儿童医院骨二科;518026 深圳市儿童医院骨二科;518026 深圳市儿童医院骨二科;518026 深圳市儿童医院骨二科【正文语种】中文DDH主要是由于发育因素或者先天因素引发的髋关节结构异常现象［1］, 并且引发髋关节不稳定、髋关节继发性骨性关节炎等情况, 以髋臼、股骨头发育异常等作为主要的临床表现, 且由于畸形因素会引发髋关节继发性改变, 导致患儿髋关节功能受到严重的影响［2］。
本次研究旨在对婴幼儿展开髋关节脱位筛查, 并采取对症治疗方案, 现报告如下。
1. 1一般资料选取本院2014年1月20日～2016年3月10日收治的髋关节门诊8200例婴幼儿作为本次的研究对象, 所有婴幼儿年龄为1～6个月, 8200例婴幼儿男女之比为2182∶6018, 医护人员同所有婴幼儿家属详细讲解了本次研究的目的、流程、意义等, 获得家属的知情同意。
发育性髋关节发育不良诊疗指南
发育性髋关节发育不良诊疗指南发育性髋关节发育不良（Developmental Dysplasia of the Hip，DDH）旧称先天性髋关节脱位Congenital Dislocation of the Hip，CDH），是髋关节在发育过程中以空间和时间上的不稳定为特征的一组病变的总称，包括髋关节脱位、半脱位和髋臼发育不良。
DDH可造成患儿的步态异常、相邻关节发育异常、脊柱继发畸形，导致成年后下腰痛和髋关节退行性变引起的疼痛。
由于该病与髋关节发育过程紧密相关，不同年龄组的表现和相应的治疗各不相同。
DDH治疗的目的是取得稳定的同心圆复位，避免股骨头缺血性坏死（A VN）。
早诊断、早治疗是提高疗效的关键。
（一）出生～6个月此阶段为DDH治疗的黄金时段，方法简便易行，依从性好，疗效可靠，并发症少。
1、临床表现与体征：大腿皮纹和臀纹不对称，关节弹响和下肢不等长等。
脱位侧髋关节外展试验阳性。
Ortolani/Balow 征阳性。
肢体不等长，Allis(Galleazzi)征阳性等。
2、影像学检查：≤4个月患儿首选髋关节B超检查，Graf法；4个月患儿可拍X线双髋正位片，常用指标为Perkin方格、髋臼指数(AL)、中心边缘角(CEA)、Shenton线、泪滴(Teradrop)征。
3、治疗：首选Pavlik吊带，维持髋关节屈曲100°～110°，外展20°～50°。
24小时维持。
禁脱位动作（包括检查和更换衣服）。
定期B超检查，1次/1~2 周。
若3周后B超提示取得同心圆复位，则继续维持2～4个月。
然后使用外展支具直至髋臼指数(AL)25°，中心边缘角(CEA)20°。
如果3周后B 超及临床检查提示未取得复位，则停用Pavik吊带，改用其他治疗方法。
否则后脱位的股骨头持续压迫髋臼壁可致吊带病（髋臼后壁发育不良）。
其他治疗方法包括支具（固定体位同吊带）或直接采用闭合石膏固定，禁忌非麻醉下复位、穿戴极度（蛙式）外展支具，以避免损伤股骨头软骨和A VN。
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DDH早期干预与治疗
早期治疗 功能康复
早期干预 早期随访
早期诊断
晚期治疗
早期宣教
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DDH早期干预与治疗
早期干预与早期治疗
早期诊断rgical rate for residual DDH is 5.26％
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DDH早期干预与治疗
手术治疗仍是当前国内DDH晚期和残余病例治疗的主要手段
17月
3岁
11岁
Pemberten ＋ Femoral Osteotomy
Salter ＋ Femoral Osteotomy
通过有组织的随访观察髋关节的发育 采用自我运动或软器械促进髋关节发展
行走前完成治疗
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DDH早期干预与治疗
年龄 新生儿－6个月 新生儿－6个月
6－9个月 6－18个月 12－18个月
方法 外展操、宽尿布等
Pavlik吊带 各类外展支具 手法复位＋蛙式石膏 牵引后手法复位+蛙式石膏
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DDH早期干预与治疗 DDH临床治疗指南
早期诊断
年龄≤6月，髋关节超声波检查；年龄>6月，骨盆平片
保守治疗
年龄<18月
手术治疗 手术方式
年龄≥18月，AI>25度
Salter骨盆截骨±股骨近端内翻、短缩、旋转截骨 Pemberten髋臼成型±股骨近端内翻、短缩、旋转截骨
手术治疗上限 双侧脱位>6岁，单侧脱位>8岁，发育不良年龄不限
中华小儿外科学会骨科学组 2009
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DDH早期干预与治疗
Pavlik吊带用于早期治疗的有效率为82.46％ Effective rate from ET using Pavlik harness is 82.46% 无股骨头缺血性坏死 No AVN occur during this group 7例，10髋，X线摄片髋臼指数>25 7 cases, 10 hips, AI above 25
Triple Pelvic Osteotomy ＋ Femoral Osteotomy
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DDH早期干预与治疗
Thanks for Your Attention
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DDH早期干预与早期治疗 DDH, Early Intervention & Treatment
DDH早期干预与治疗
严重程度
病变恶化
3 假髋臼开始形成 股骨头形态改变
2站 立
体重 股骨头加速外移 髋臼外缘发育受阻
1 单纯髋臼发育不良 股骨头外移轻微
年龄 AGE
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DDH早期干预与治疗
手法复位+蛙式石膏固定
适用于6个月以上，X线摄片股骨头骨化中心开始显露的病例 超过12个月或是脱位关节非常紧张的病例可以考虑复位前的 牵引
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DDH早期干预与治疗
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安全角
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DDH早期干预与治疗
蛙式石膏的固定期
一般固定期为3个月 期间每隔4或6周复查X线 摄片
Pavlic吊带可以干预髋关节发育不良，也可以 治疗髋关节脱位．作为一种软性治疗， Pavlic吊带 在世界各地获得了广泛的普及和应用，是DDH干预 和治疗手段中使用最为广泛的方法
近年来，Pavlic吊带辅助超声波髋关节检查监测 治疗，形成个性化治疗模式
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DDH早期干预与治疗
早期诊断DDH具有非常重要的治疗意义
早期诊断为早期干预性治疗创造条件和机会 早期干预和治疗效果好 早期治疗费用低
早期治疗可直接降低儿童期发病率，改善我国儿童健康素质
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DDH早期干预与治疗
Rosenberg等认为：临床上髋关节不稳定是DDH 的早期症状，若不在幼儿时进行治疗，可以发展成为 髋关节的退行性变化或关节的脱位而引起成年生活的 功能障碍
软支架
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可调节蛙式支架
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支架治疗 适用于6- 9个月DDH患儿 完全脱位患儿要行双侧内收长肌松解 半脱位患儿视内收长肌紧张程度情况决定是否患侧松解。 支架固定期为3 -6月
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DDH早期干预与治疗
早期干预和治疗的原则是尽可能保持股骨头与髋 臼的同心对位，并通过适度的活动刺激促进其正 常发育 股骨头与髋臼的同心对位是刺激髋关节正常生长 的前提和基础
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DDH早期干预与治疗
Pavlik吊带
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DDH早期干预与治疗
后期处理 可调节式支架佩戴 第一格维持2月 以后每一格1.5月调整一格 一般使用5-7月
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DDH早期干预与治疗
晚期病例
晚期初发病例 晚期残余病例
年龄大于18个月的初诊病例 经保守治疗失败病例
残余病例
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18月,晚期病例
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DDH早期干预与治疗
3例，4髋，随访至18月，囊外Salter截骨术 3 cases, 4 hips, follow-up to eighteen months, finally Salter Osteotomy preformed without capsule opening.