黄芪-卡托普利治疗糖尿病肾病例疗效观察
中药联合卡托普利治疗早期糖尿病肾病的临床观察
摩 案 蘸 麟 撵 鬃 壤 藤 纛 确 廉 礴 裹
严健如 ， 志 芬 谢 （ 平江 县第 一人 民 医院 ， 南 湖 平江 ４４ ０ ） １ ５ ０
ｆ 要 １ 目的 ： 察卡 托 普 利 联 合 中药 治 疗 早 期 糖 尿 病 肾 病 的 临床 疗 效 。 法 ： 摘 观 方 选择 ｌ２ 早 期 糖 尿病 肾病 患 者 ， 机 分 １例 随 为 对照 组 和 治 疗 组 ， 照 组 给 予 口服 卡 托 普 利 等 西 药 治 疗 ， 疗 组 则 在 对 照 组基 础 上 ， 服 益 肾健 脾 通络 汤 治 疗 ， 组 病 例 对 治 加 两
表明 ， 目前Ｄ Ｎ已跃 升为终 末 期 肾病 的首 位 原 因 ， 也
是糖 尿病患者 主要 的死亡 原因， 比例 在逐年上 升Ⅲ 且 。
肾健 脾通 络汤 ， 方药 ：菟丝 子 １ ， ５ｇ芡实 １ ， ５ｇ金樱 子
１ ， ０ 熟地黄２ ， ｇ ０ 生地黄１ ， ｇ ０ 山茱萸１ ， ｇ ５ 黄芪１ ｇ ｇ ５，
诊 及 住 院 患者 ， 符合 １９ 年ＷＨＯ 定 的 Ｄ 诊 断 均 ９９ 制 Ｎ 标 准ｌ 同时参 照Ｍ０ｅｌ ３ Ｉ ， ｇ ｎ｝ 的Ｄ 分 期标 准 ， 断为 ４ 制定 Ｎ 诊 ３ 的糖尿病 肾病患者 ， 期 尿蛋 白定量 为３ － ０ ｇ ４ ， ０ ３０ｍ ／ ２ｈ 尿 白蛋 白排 泄率 为２ — ０ ｇｍ ｎ 并 排 除急 慢性 肾 ０ ２ ０ｔ ／ ｉ， ｘ 炎 、 动脉 硬 化 、 路 感染 、 血压 、 肾 尿 高 肾静 脉 血 栓 形 成 、 症及严 重 的心 、 、 、 、 酮 脑 肺 肝 肾疾 病 或功 能不 全
血压 高者选 用 天麻 、 根 ； 葛 伴视 网膜 病变 、 物 不清 视
黄芪精口服液联合卡托普利治疗早期糖尿病肾病的临床观察
例 ，女性８ 例 ，年龄３ ５ － ７ ０ 岁 ，平均 （ ５ １ ． ６ 士１ １ ． ２ ）岁 ，病程 ３ ￣ １ ０ 年， 平均 （ ４ ． ６ ±２ ． ６ ）年 ，Ｆ Ｂ Ｇ（ ８ ． ２ ８ ±３ ． ５ ０ ）ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ｝收缩压 （ Ｓ Ｂ Ｐ ） （ １ ４ ０ ±１ ２ ）ｍ ｍ Ｈ ｇ ，舒张压 （ Ｄ Ｂ Ｐ ） （ ９ ０ ±１ １ ）ｍｉ ｌ ｌ Ｈ ｇ ；Ｕ Ａ Ｅ Ｒ （ １ １ ０ ． ４ ６ ￣４ ７ ． ５ ８ ）ｍ ｇ ／ ２ ４ ｈ ，血清肌酐 （ Ｓ Ｃ ｒ ） （ ９ ０ ． ６ 士１ ４ ． ０ ）￣ ｔ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 。 两组 高血压均发生 于糖 尿病之后 ，两 组患者在性别构成 比、年龄 、病
±１ １ ． ９ ）岁 ；病 程３ － １ Ｏ 年 ，平均 （ ４ ． ８ ±２ ． ８ ）年 ｌ空腹 血糖 （ Ｆ Ｂ Ｇ）
治疗前对照组和观察组血压、Ｓ Ｃ ｒ 、Ｂ Ｕ Ｎ、Ｕ ＡＥ Ｒ 各项指标 比
无 显著 性 （ Ｐ＞Ｏ ． ０ ５ ） ，治疗 后 两组 血 压较 治疗 前有 明显 下降 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） ，但 两 组 患者 治疗 后 血 压 相 比差 异 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞
月 。并除外发热 ，感染 ，肾动脉狭窄 ，急慢性 肾炎及其他 引起蛋 白尿
液 （ 江苏扬子江 制药有 限公司生产 ）２ ０ ｍ Ｌ 每天 １ 次口服 。两组疗 程均 为８ 周。 １ ， ４ 观察指 标 ：严格 检测治疗 前后 两组患者 ２ ４ ｈ ／ ￣Ｕ Ａ Ｅ Ｒ，血尿 素氮
（ Ｂ Ｕ Ｎ），血清Ｓ Ｃ ｒ ，Ｆ Ｂ Ｇ，血压及 不 良 反 应。
血 清肌酐 （ Ｓ Ｃ ｒ ） （ ８ ７ ． ２ ±１ ２ ． ５ ）Ｉ ｔ ｍｏ ｌ ／ Ｌ 。对照组 ３ Ｏ 例 ，其 中男 性２ ２
卡托普利与黄芪注射液治疗糖尿病肾病60例
订 ＤＮ 诊 断 标 准 的 Ⅲ～ Ⅳ期 ， ： 白 蛋 白 定 量 即 尿
（ ｂ ≥ ３ ｍｇ ２ ｈ 和 ／ 尿 蛋 白 定 量 ＞ ０ ５ ／ ４ ， Ａｌ ） ０ ／ ４ 或 ． ｇ ２ ｈ
血 肌 酐 （ ｃ ） 尿 素 氮 （ ＵＮ） Ｓｒ、 Ｂ 维持 在 正 常 水平 ， 能 并
２ １ 临床 疗效 治 疗 后 各 组 血 压 均 有 不 同 程 度 下 ．
史 ４ ５年 ， 均 １ ． ～２ 平 １ ８年 ， 中根 据 血 压 分 为 高 血 其
压组 ３ １例 ， 压 在 （ ４ ． ３ １ ． ８ ８ ． ５ １ ． ７ 血 １ ９４ ± ９ ２／ ８ ２ ± ０ ８ ）
ｍｍＨｇ Ａｌ （ １ ． ２ ４ ． ８ ｍｇ ２ ｈ， 高 血 压 组 ， ｂ ５ ６ ５ ±３ ６ ２ ） ／ ４ 无
碎 性 骨 折 ．骨 与 关 节 损 伤 杂 志 ， ０ ０ １ （） ６ ２ ０ ， ５ １ ：４ ２ 阎 德 强 ．腓 骨 髓 内 针 固 定 在 胫 腓 骨 骨 折 治 疗 中 的 意 义 ． 骨 与 关 节 损 伤 杂 志 ，０ ０ １ （ ）４ １ ２ ０ ．５ ６ ：６ ３ 李 起 鸿 ．骨 外 固 定 技 术 临 床 应 用 中 的 几 个 问 题 ．中 华 骨
局 部 的稳 定 性 。本 组所 有 病例 在 术 中 固定 后 经 多方
卡 托 普 利 与 黄芪 注 射液 治 疗 糖 尿 病 肾 病 ６ Ｏ例
河 南 郸 城 县 人 民 医 院 （ ７ １ ０ 杨 雨 旺 刘 勤 张 ４７５） 英
糖尿病肾病（ ＤＮ） 是糖 尿 病 全 身性 微 血 管 合 并
科 杂 志 。 ９ ６ １ （ Ｏ ：０ １ ９ ，６ １ ） ６ ４
卡托普利治疗糖尿病肾病疗效观察
卡托普利治疗糖尿病肾病疗效观察
邓益平;张克军
【期刊名称】《吉林医学》
【年(卷),期】2011(032)005
【摘要】目的：观察卡托普利治疗糖尿病肾病临床疗效。
方法：对36例糖尿病肾病患者在常规治疗糖尿病的基础上,加服卡托普利6.25 mg,3次/d,逐渐加至
25~50 mg,3次/d,疗程8~10周,观察治疗前、后的尿白蛋白、尿素氮、肌酐,平均动脉压的变化。
结果：糖尿病肾病给予卡托普利治疗后,尿白蛋白明显降低（P 〈0.05）,尿素氮、肌酐无明显变化,平均动脉压明显降低。
结论：卡托普利对糖尿病肾病有较好的临床疗效。
【总页数】1页(P904-904)
【作者】邓益平;张克军
【作者单位】陕西省镇安县中医院内科,陕西镇安711500
【正文语种】中文
【中图分类】R654.2
【相关文献】
1.卡托普利联合益肾化瘀中药治疗糖尿病肾病大量蛋白尿疗效观察 [J], 吴祖荣
2.坎地沙坦联合卡托普利治疗糖尿病肾病的疗效观察 [J], 蒋晏
3.卡托普利片、前列地尔注射液联合应用治疗糖尿病肾病的疗效观察 [J], 袁峰
4.坎地沙坦联合卡托普利治疗糖尿病肾病的疗效观察 [J], 李文彬
5.缬沙坦联合卡托普利治疗糖尿病肾病合并高血压的疗效观察 [J], 李艳艳; 童林萍; 吴福斌; 吴仙丹
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黄芪注射液治疗糖尿病肾病有效性及安全性的系统评价
Ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍａ ｔ ｉ ｃ Ｒｅ ｖ ｉ ｅ ｗ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ Ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｎ ｅ ｓ ｓ ａ ｎ ｄ Ｓ ａ ｆ ｅ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｈｕ ａ ｎ ｇ Ｑ ｉ Ｉ ｎ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ
ｉ ｎ Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ Ｄｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｉ ｃ Ｎｅ ｐ ｈ ｒ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｙ
质量较低且样本含量小。“ 漏斗 图” 呈不对称分布 ， 提 示可 能存在发表偏倚 （ 提 示 阴性结果的试验可能未发表 ）
及试验方法质量低下。Ｍ ｅ ｔ ａ 分析结果显示： ①与空白对照组相比 ， 黄 芪注射液可降低 Ｄ Ｎ患者 ２ ４小时尿蛋 白、
血尿素氮 、 甘 油三 酯， 并且 可改善 Ｄ Ｎ患者症状 和体征 的总有效率； ②与空 白对 照组相比 ， 黄 芪注射 液可 降低早
而鄙． ｛ ｒ 匡 ２ 年 第 ２ ７ 卷 第 期
专
题 ・ 循证 匿学
黄 苠注 射浪 抬 疠糖 尿 高 肾高 有效 性 ＆安全 性的 春玩砰价
任 芳 ， 徐 厚 谦 协
１甘肃 中医学院， 甘肃 兰州 ７ ３ ０ ０ ０ ０ ；２金 昌市第一人 民医院 内科 ［ 摘 要］ 目的： 系统评价黄 芪注射 液治疗糖尿病 ’ 肾病的有 效性及安全性 。 方法： 计算机检 索 Ｃ ｏ ｃ ｈ ｒ ａ ｎ ｅ图 书馆 临床对照试验库、 Ｍ Ｅ Ｄ Ｌ Ｉ Ｎ Ｅ 、 Ｅ Ｍ Ｂ Ａ Ｓ Ｅ 、 中国学术期刊全文数据库 （ Ｃ Ｎ Ｋ Ｉ ） 、 中国生物 医学丈献数据 库 （ Ｃ Ｂ Ｍ ） 、 万 方数据库 ， 同时手 工检 索相 关会议论 文、 学位论文及所获文献的参考文献 ， 收 集黄 芪注射 液治疗糖尿 病肾病的 随机或半随机对照试验 。由 ２ 名研 究者独立 筛选和提取资料， 并按照 改 良 Ｊ ａ ｄ ａ ｄ 评分量表对 纳入 文献质量 进 行评价 ， 应用 Ｒ ｅ ｖ Ｍ ａ ｎ ４ ． ２ ． ２ 软件进行 Ｍ ｅ ｔ ａ 分析 。 结果： 共纳入 １ ６ 个Ｒ Ｃ Ｔ ， １ ０ ５ ８ 例Ｄ Ｎ患者。 大部分试验 方法学
黄芪治疗糖尿病肾病
黄芪治疗糖尿病肾病【摘要】目的探讨黄芪注射液对糖尿病肾病的治疗作用。
方法将76例2型糖尿病肾病患者随机分成治疗组52例,对照组24例,对照组维持原治疗方案,治疗组在原治疗方案的基础上,加黄芪注射液30 ml静滴14 d。
在整个试验过程中,两组患者均维持规律饮食及降糖药的定时服用。
结果治疗组结束后血液粘度指标改善,尿蛋白明显下降(P＜0．01)。
两组患者血糖指标无明显变化。
结论黄芪对糖尿病肾病有较好的治疗效果。
【关键词】黄芪;糖尿病肾病;尿白蛋白糖尿病肾病是糖尿病最常见的慢性并发症之一,临床早期表现为微量白蛋白尿的出现,目前尚无特效的治疗方法.我们用黄芪注射液治疗糖尿病肾病,取得较好疗效。
现报导如下。
1 资料与方法1．1 病例选择76例2型糖尿病患者均系本院住院患者,符合1999年WHO 糖尿病诊断标准。
其中男48例,女28例,年龄47~74岁,病程5~25年。
微量白蛋白尿(30~300 mg/24 h)者18例,(其中按Mogensen分期,Ⅲa10例,Ⅲb8例)。
临床蛋白尿(＞300 mg/24 h)者58例。
所有患者均无急慢性肾炎、尿路感染、酮症酸中毒及近期使用肾毒性药物史。
且血肌酐＜136 mmol/L,继续原有抗糖尿病药物治疗。
1．2 方法将患者随机分成治疗组52例,男38例,女14例。
年龄(66．89±8．69)岁。
体重指数(BMI)(24．98±4．12),对照组24例,男10例,女14例。
年龄(67．27±9．5)岁。
BMI(25．11±5．13)。
其中对照组维持原治疗方案,治疗组在原治疗方案的基础上,给予0．9%氯化钠溶液250 ml加黄芪注射液30 ml,静滴14 d。
在整个试验过程中,两组患者均维持规律饮食及降糖药的定时服用,分别于治疗前后测尿白蛋白(UAE),内生肌酐清除率(Ccr),空腹血糖(FPG),餐后2 h血糖(2 hPG),糖化血红蛋白(HbA1c),血细胞比容(PCV),血小板聚集率(PAGT),纤维蛋白原(Fib)定量。
中西医结合治疗早期糖尿病肾病30例疗效观察
中西医结合治疗早期糖尿病肾病30例疗效观察【摘要】目的：观察中西医结合治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。
方法：选择60例早期糖尿病肾病患者随机分为治疗组和对照组各30例，对照组口服卡托普利和格列喹酮及（或）胰岛素来控制血糖，治疗组则在对照组基础上加用自拟补肾益气活血汤治疗，两组病例均4周为1个疗程，连服2个疗程后观察疗效及治疗前后尿蛋白变化情况。
结果：治疗组总有效率90%，而对照组为76.8%，且治疗组治疗前后及与对照组相比，24h尿蛋白定量变化差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。
2治疗方法2.1对照组常规治疗控制饮食、适当运动、口服格列喹酮和（或）胰岛素控制血糖，口服卡托普利片25mg/次，3次/d。
2.2治疗组在对照组的治疗基础上加服自拟补肾益气活血汤。
处方：黄芪30g，茯苓15g，熟地20g，山茱萸10g，菟丝子20g，金樱子20g，丹参20g，川芎10g，当归15g，水蛭10g，山药20g，黄精20g，生地10g，甘草8g。
水煎服，每日1剂，分两次口服。
忌辛辣、酸物。
随症加减，烦渴善饥、血糖持高者加石膏、天花粉；呕恶者加半夏、竹茹；头晕头痛、高血压者加天麻、葛根；水肿明显者加泽泻、车前子；伴视网膜病变、视物不清者加草决明、女贞子。
两组均以4周为1个疗程，两个疗程后观察两组治疗的效果，并随访1年。
两组患者在治疗前及治疗后每周检测24h尿蛋白定量变化情况、血清肌酐、尿素氮、血糖、糖化血红蛋白等。
3疗效观察与结果3.1疗效标准参考《中药新药临床研究指导原则》[4]中的相关标准，显效：患者的症状基本消失，血液流变学指标有明显改善，尿常规蛋白减少两个“+”号，或者24h尿蛋白定量比治疗前下降≥50%，肾功能各项指标有明显好转；有效：患者的症状得到改善，血液流变学指标有所改善，尿常规蛋白减少一个“+”号，或者24h 尿蛋白定量比治疗前下降<50%，肾功能指标有所好转；无效：患者的症状及各项指标均无改善。
黄芪治疗糖尿病肾病的临床研究
黄芪治疗糖尿病肾病的临床研究目的研究黄芪对糖尿病肾病的临床治疗疗效。
方法选取该院诊断为糖尿病肾病患者138例，将患者随机分为两组，对照组68例，年龄33～59岁，平均年龄为（40±2.1）岁，观察组70例，年龄30～60岁，平均年龄为（39±3.2）岁。
其中对照组采用糖尿病肾病的常规治疗方法，观察组在常规治疗的基础上采用黄芪用药，比较两组患者在治疗后的血浆白蛋白，24 h尿蛋白定量以及治疗疗效。
结果两组患者治疗后，观察组的总有效率（88.0%）要远远高于对照组（70.6%）。
治疗后，观察组的血浆白蛋白为（1.72±0.02）g/L，要小于对照组的血浆白蛋白（3.32±0.32）g/L，观察组的24 h尿蛋白定量为（25.62±3.27）g，小于对照组的24 h尿蛋白定量（30.89±3.56）g，两组比较两个指标均差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论黄芪治疗糖尿病肾病的疗效良好，可以应用于临床推广。
标签：黄芪；糖尿病肾病；临床研究；血浆白蛋白；24 h尿蛋白定量[Abstract] Objective To study the clinical curative effect of astragalus on diabetic nephropathy. Methods 138 patients with diabetic nephropathy were randomly divided into two groups：control group （n=68），age （33～59）years，mean age （40±2.1）years old，observation group 70 cases，30-60 years old，with an average age of （39±3.2）years. The control group was treated with conventional treatment of diabetic nephropathy. The observation group was treated with astragalus on the basis of routine treatment. The plasma albumin，24h urinary protein and the therapeutic effect were compared between the two groups. Results The total effective rate（88%）in the observation group was significantly higher than that in the control group （70.6%）after treatment. After treatment，the plasma albumin was（1.72±0.02）g/L in the observation group，which was smaller than the plasma albumin （3.32±0.32）g/L in the control group. The 24h urine protein was （25.62±3.27）g （30.89±3.56）g in the control group，and the difference between the two groups was statistically significant（P 0.05），具有可比性。
黄芪注射液与卡托普利联用治疗早期糖尿病肾病临床观察
标 志。 早期 控制 其发生 发展 ， 于糖尿病 患 者有 重要 意 例 亦予 卡托普 利 （ 对 用法 同前 ） 另予 黄芪 注射 液 （ ， 成都 地
义 。笔者 ２ ０ ０ ４年 １ ～２ ０ 月 ０ ６年 １ 月采 用 黄 芪注 射液 奥 九 泓 制 药 厂 生 产 ） ４ ｍ 加 ０９ 氯 化 钠 注 射 液 ０ｌ ．％
５ ｍ 静滴 ， 日 １ ； 周 为 １ 每 次 ２ 疗程 ， ２个疗 程 ， 共 疗 联合 卡托普 利治疗 早期 Ｄ Ｎ患者 ４ ２例 ， 收效 较佳 。现 ２０ ｌ 报告 如下 。 程 间 间隔 １ （ 间继用 卡托普 利 ） 周 其 。
１ 资料 与方 法
１ ３ 观察 方 法 ．
中 图分 类 号 ： ５ ７ ２ 文 献 标 识 码 ： 文 章 编号 ：０ ４— ４ Ｘ（０ ７ ０ ０ ４ Ｒ ８ ． Ｂ １０ ７ ５ ２ ０ ）８— ９ ５—０ ２
【 摘要】 目的 观察黄芪注射液与卡托普利联用治疗早期糖尿病肾病 （ Ｎ） Ｄ 的临床疗效 。方法 患者 ７ ６例在积
维普资讯
中国中医急症 ２ ０ ０ ７年 ８月第 ｌ 第 ８期 ＪＴ Ｍ． ｕ． ０ ７ Ｖ １１ Ｎ ． ６卷 Ｅ Ｃ Ａ ｇ ２ ０ ， ｏ．６， ｏ８
・
必 备 中成 药
・
黄芪 注射 液与 卡托普 利联 用 治疗 早期 糖尿病 肾病 临床观察
孥含 君
与本组治疗前 比较 ， ｝Ｐ ＜００ ； ． ５ 与对 照组治疗后 比较 ， △Ｐ ＜０ ０ ．５
黄芪治疗原发性肾病综合征40例观察
激素治疗的同时采用“肝素抗凝疗法联用黄芪注射液、卡托普利”方法治疗。结果 观察组显效率占 52. 4%, 有效率占38. 1%, 无效率占
9. 5%, 对照组显效率占36. 9%, 有效率占36. 8%, 无效率占26. 3% 。结论 黄芪注射液与肝素、卡托普利联用对 PNS的治疗具有协同作用,
增强疗效, 且副作用少。
A 组 2 1 例患者在常规 治疗的同时加 用黄芪注射 液 3 0 ～ 40m L+ 5%GS100mL 静脉点滴,1 4 ～3 0d 为 1 疗程。
2 结果 对激素抵抗者可联用细胞毒药物(C . T . X ) 冲击治疗, 部分病例
泼尼松换用甲泼尼松治疗, 继续辅以上述治疗, 病情获得缓解, 4 0 例治疗结果见表 1 。 3 讨论
卡托普利作为 A C E I 不仅有效地降低血压, 而且优先扩张肾 血管后括约肌, 使出球小动脉阻力下降, 减轻肾小球后负荷, 从而 改善肾小球内高压, 减少尿蛋白的排泄, 减轻肾小球代偿性肥大, 延缓肾小球硬化进展[2]。此外还有报道 A C E I 可以改善高脂血症 及免 疫系统功能。
综上治疗结果, 本临床观察表明, 肝素与黄芪注射液、卡托普 利联用对 P N S 的治疗作用是多方面的, 具有协同作用, 增强疗效, 且副作 用少。在常规泼尼松治疗的同 时采用“肝素抗凝疗法联 用黄芪注射液、卡托普利”可明显改善 P N S 的高凝状态, 降低胆 固醇, 提高血浆白蛋 白水平, 促进水钠排泄, 使浮肿减轻, 减少尿 蛋白的 排泄, 保护肾功能, 减轻肾损害, 而且能提高机体免疫力, 减少感染, 促进 P N S 的早期缓解, 明显缩短疗程, 减少复发, 显著 提高治愈率。 参 考文献 [ 1 ] 易著文 . 小儿肾 脏病学[ M ]. 北京: 人 民卫生 出版社, 1 9 9 8 ：3 5 8 . [2 ] 陈 香美. 肾脏内科 主治医生 4 0 0 问[M ]. 北京: 中国协和医科 大学出
卡托普利治疗早期糖尿病肾病的临床疗效及作用机理
卡托普利治疗早期糖尿病肾病的临床疗效及作用机理吕国庆【摘要】目的探讨卡托普利治疗早期糖尿病肾病的临床疗效与作用机理.方法方便选取126例于2017年2月-2018年2月在该院接受诊疗的早期糖尿病肾病患者,依治疗方法不同将其分为对照组和研究组,每组63例,对照组给予常规基础治疗,研究组于对照组基础上加施卡托普利治疗,观察并比较两组患者治疗前后的各项检测指标的变化情况与临床疗效.结果研究组患者治疗总有效率为79.37％,明显高于对照组的65.08％,组间比较差异有统计学意义(x2=5.637;P＜0.05);治疗后均有所下降,研究组患者治疗后各项血液检测指标水平与24 h尿蛋白总量分别为(6.31±1.51)mmol/L、(1.47±0.22)mmol/L、(5.2±0.9)mmol/L、(96±2)mmHg、(29.9±16.1)mg,明显低于对照组的(7.78± 1.47)mmol/L、(2.12±0.21)mmol/L、(5.7±1.1)mmol/L、(114±8)mmHg、(86.4±21.7)mg,组间比较差异有统计学意义(t=3.246,P＜0.05;t=5.603,P＜0.05;t=4.786,P＜0.05;t=3.087,P＜0.05;t=8.276;P＜0.05).结论给予早期糖尿病肾病患者卡托普利治疗具有显著疗效,可使患者相关检测指标水平恢复正常,缓解患者病情,值得在临床当中推广应用.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2019(038)008【总页数】3页(P23-25)【关键词】糖尿病肾病;卡托普利;临床疗效【作者】吕国庆【作者单位】日照市中医医院风湿肾病科,山东日照276800【正文语种】中文【中图分类】R587糖尿病是一种临床常见的慢性代谢性疾病，其极易引起多种脏器与组织发生病变，严重的还会威胁到患者的生命安全，糖尿病肾病即是因糖尿病而引起的病变之一。
黄芪注射液治疗糖尿病肾病有效性及安全性的系统评价
黄芪注射液治疗糖尿病肾病有效性及安全性的系统评价发表时间：2015-09-11T11:00:00.690Z 来源：《健康世界》2015年1期作者：罗霞[导读] 渠县人民医院四川达州 635200 黄芪注射液治疗糖尿病肾病具有一定的有效性及安全性。
渠县人民医院四川达州 635200摘要：目的：针对黄芪注射液治疗糖尿病肾病的有效性和安全性进行系统评价。
方法：通过Cochrane系统评价的方法，随机调用THE COCHRANE COLLABORATION相关黄芪治疗糖尿病肾病的参考文献及临床试验结果，并对符合纳入标准的试验进行单独筛选和评价，提取原始资料进行交叉核对，采用 Meta 分析方法进行整合。
共纳入随机对照试验16组和1组伴随机试验共1178例糖尿病肾病患者。
将1178例糖尿病肾病患者分为观察组即使用黄芪注射治疗的患者589例和对照组即未使用黄芪注射治疗的患者589例。
结果：经荟萃分析即Meta 分析得出以下结果：观察组患者的24小时尿蛋白和24小时尿微量白蛋白排泄率明显减少，尿素氮、血肌酐有所降低，内生肌酐清除率得到提升，从而表明黄芪能够明显改善糖尿病肾病患者的肾功能。
而且，分析发现ACEI或ARB类药物对降低糖尿病肾病患者的血肌酐和尿微量白蛋白排泄率的疗效，通过黄芪也能够达到。
另外，就对于减少24小时尿蛋白方面黄芪比其他中药疗效要好。
结论：黄芪注射液治疗糖尿病肾病具有一定的有效性及安全性。
关键词：黄芪；糖尿病肾病；Meta 分析糖尿病肾病是最常见的糖尿病慢性并发症之一，也是导致糖尿病患者致死和致残的重要病灶所造，如果不能及时有效地治疗将会导致患者终末其的肾衰竭。
该病症在糖尿病人群中的发病率较高。
多种因素可导致糖尿病肾病，往往与改变了的血流动力学、增加了的多元醇通道以及蛋白非酶糖化作用、细胞因子作用及肾小球滤过屏障的改变等多种因素有关。
也就是高血糖，胰岛素抵抗及氧化应激等因素相互作用的结果。
卡托普利治疗糖尿病肾病48例疗效观察
负荷减轻 ， 从而降低肾小球 内压力 ， 延缓肾硬化 的发展。 ②通 过减少蛋白尿水平 ， 肾脏疾病的进展。③肾小球内压力 延缓
白的排 出量 。 格控 制血 糖是 预 防糖尿 病 肾病极 重要 和有 效 严
的基础 治疗 。 卡托普 利为 血 管 紧张 素转换 酶抑 制剂 ， 显 著 可 减少 蛋 白尿 和 防止 肾小球 硬化 ，其对 肾脏 的保 护机 制 可 能
治疗 首 先 是 控 制血 糖 ， 口服 药物 糖 适 平 片 ， 格 控 制 饮 严 食 ， 血 糖 控 制在 ４４ ６１ｍｍ ｌ 将 ．～ ． ｏ Ｌ范 围 内 ， ／ 对血 糖 控 制 不佳
的下降 可使 肾小 球 系膜 细胞 、 内皮 细胞 的压力 刺激 降 低而 减 少对其的损害。④抑制导致肾硬化的血管活性物质的产生，
延缓 局灶 性 肾小球 硬化 的进展［ ３ １ 。因此 ． 对糖 尿病 肾病患 者应
拮抗 剂等药物治疗 ．连续 用药 ３ ４个 月 ，将 血压控 制在 １ ０ － ３～
１０８ ～ ０ｍ ４ ／０ ９ ｍＨｇ 围 内 ， 范 尿糖 阴性 。
１３疗 效 判 断 标 准 ．
用卡托 普 利治 疗 ． 尿蛋 白排 出减少 ． 使 保护 了肾脏 功能 ， 并可
改善 或延缓 糖 尿病 肾病 患者 肾 功能 衰竭 的发生 。
显 效 ： 床症 状 消失 ， 临 血压 平 稳 ，４ ｈ尿 蛋 白定 量 为 ８ ～ ２ ０ ２ ０ｍｇ 有效 ： ５ ： 临床症 状 减 轻 。 压波 动较 大 。４ｈ尿蛋 白定 血 ２ 量为 ２ ０ １ ０ ； ５ ～ ０ｍｇ 无效 ： 达 到有效 指标 者 。 ０ 未
卡托普利在糖尿病早期肾病中的应用
１ 一般资料
选 自住 院糖 尿病患 者 中符台 ＷＨ Ｏ诊
断标准确 珍的 ２型糖尿病患者 ６ ５例 ， ３ 男 ５例 ， ３ 女 ０例 ； 年 龄３ ４岁 ～６ ７岁 ． 甲均（６ ８１１ ） 所有 病人无临 床糖 ４ ３ ４ 岁； 尿病肾病表现 ． 蛋 白阴 ， 屎 经检查 无 明显 心 ． 、 、 脑 肺 肝疾 病． 七高血压埔 厦急慢性 肾脏疾病 。按 出 现 Ｄ 症 状或体 Ｍ 咯发现血精升高 为首 次就诊 ． 程最 短的 １９年 ， 病 最长 ３ ５
１ ７倒 。 Ⅱ脂 Ｉ ｌ ３ １８ 【 【 常 ４例 ， 常 ３ 异 Ｉ例 ， Ｇ 正 常 ５ Ｔ ｌ
有救 的阻止 糖尿病肾病的进展
托普利 不但 对 已有严重
蛋白屎 的糖 尿病 肾病有 降蛋 白作用 ， 而且还 可 以防止及逆 转糖尿病早期 肾病 ， 显示 卡托普利 对糖尿 病 肾病 具有 良好 保护作用 ，Ｃ Ｉ 有效 的保护 糖尿病 肾病 的肾功 能 ， ＡＥ能 其作 片机理 可能是 ：１ 降低血压 ；２ 阻滞 肾内血管紧张 素 Ⅱ生 Ｉ （） （） 成 ， 出球 小动脉扩 张， 使 从而降低 肾小璋毛细 血管 内压 ；３ （） 使肾小球基底膜上硫酸 乙酰肝素的多糖恢复 正常 ；４ 阻滞 （） ２型糖屎病 患者 肾 小球 基底膜 增 厚 ； ５ 提 高胰 岛 素敏 感 （） 性 ：卡托普利治疗尿微 白蛋 白排泄量 减少 ， 因是 改 善 了 原 血流 动力学或 直接影响肾小球 基底膜所致。尿蛋 白量 的减
洼 ： 疗 前 后 比较 ， 治 Ｐ＜０ ０ ５
讨
论
糖尿病 肾病是糖屎 病严重 的微血 管并 发症 ， 也是影响 患者生活质量及致死 的主要因素之一 ， 有 ３ ％的 ２型糖 约 ０
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黄芪\卡托普利治疗糖尿病肾病例疗效观察[摘要]目的：观察黄芪联合卡托普利治疗糖尿病肾病的疗效。
方法：将门诊收治的33例糖尿病肾病患者随机分为对照组和治疗组，对照组采用基础治疗方式，治疗组加用卡托普利及黄芪，治疗3个月后，观察各组治疗前后的24h尿微量白蛋白量、血尿素氮、肌酐、总胆固醇、甘油三酯。
结果：治疗组患者的疗效显著高于对照组（p0.05）。
糖尿病肾病的诊断标准：糖尿病诊断符合who（1999）标准【1】，根据24h尿微量白蛋白定量、血尿素氮、血肌酐诊断糖尿病肾病，并排除泌尿系感染、结石、发热及其他可能引起蛋白尿的因素或疾病。
1.2方法
1.2.1治疗方法①对照组：给予糖尿病教育及饮食指导，根据个人情况不同选用胰岛素或降糖口服药将随机血糖控制低于
8.0mmol/l，伴有高血压者用钙通道阻滞剂或β受体拮抗剂，将血压控制在130/80mmhg以下。
②治疗组：在对照组治疗基础上，无论患者有无高血压均服用卡托普利25-75mg/天，若血压控制不理想，加用钙通道阻滞剂或β受体拮抗剂将血压控制在130/80mmhg
以下，同时嘱患者坚持每日饮用500-1000ml黄芪水（50g黄芪饮片分次或一次用1000ml水泡制）。
两组疗程均为3个月。
1.2.2检测指标
检测治疗前后所有患者24h尿中微量白蛋白量、血尿素氮、肌
酐、总胆固醇、甘油三酯。
1.2.3疗效标准
显效：24h尿微量白蛋白量下降值大于5o%以上。
有效：24h尿微量白蛋白量下降值介于20-50%。
无效：24h尿微量白蛋白量下降值低于20%。
1.2.4统计学方法
所有数据以均数+标准差(xˉ±s)表示，用spss13.0统计软件对实验数据进行t检验和方差分析。
2结果
①治疗组与对照组治疗疗效比较，有显著的统计学差异
（p<0.05），其中治疗组疗效明显好于对照组，见表1。
②治疗前后，两组的24huaer、tc、tg均明显改善（p<0.05），其中治疗组改善情况优于对照组（p<0.05）。
具体见表2。
3讨论
随着人们生活水平的不断提高，糖尿病的发病率在我国也有不断上升趋势，而糖尿病肾病又是糖尿病极其严重和不易控制的主要并发症之一。
糖尿病肾病在病理上主要表现为肾小球硬化【2】，而白蛋白尿又是糖尿病最早也是最主要的临床表现，减少了白蛋白量就等于阻止了肾脏功能的进一步恶化。
卡托普利为acei抑制剂，除可控制血压作用外，还能阻滞肾内血管紧张素ⅱ的生成，相对优势地扩张肾小球入、出球小动脉，对出球小动脉作用强，从而降低肾小球囊内压，降低肾小球滤过膜孔
径，减少血浆大分子物滤出，阻滞血管紧张素ⅱ对肾小球系膜及内皮细胞的促生长作用，改善肾小球滤过膜屏障，防止肾小球毛细血管基底膜增厚【3】，故卡托普利对减少尿蛋白，减缓肾小动脉硬化有明显疗效，同时也可有效的抑制肾功能的进一步恶化。
黄芪作为天然纯中药制剂，具有益卫固表、补气升阳、益气利水的功效。
相关参考文献也证明，黄芪可使肾血管扩张，有强心利尿、降低血压、有类激素及兴奋中枢神经的作用，提高机体的免疫力，促进肝脏合成白蛋白，且对消除尿蛋白有一定的疗效【4】。
同时，肾脏转化生长因子(tgf6．)作为一种多功能生长因子系统，与细胞外基质(ecm)的沉积密切相关，是肾小球硬化、肾小管间质纤维化疾病中的重要调节因子【5】，近年动物实验发现黄芪可下调tgfb【6】，明显减轻肾小球ecm的沉积，从而减轻肾小球硬化程度，对症性的减少尿蛋白，从而保护了肾脏。
黄芪还有降低血糖，血脂【7】的作用，从而间接起到保护肾脏的作用。
黄芪和卡托普利的联合用药有明显的协同作用，本研究证实黄芪联合卡托普利治疗糖尿病肾病患者，明显的降低了24h尿微量白蛋白量（p<0.05），从而起到直接保护肾脏的作用，从表2中我们还发现，两者的联合用药明显的降低了dn患者血中的总胆固醇和甘油三酯（p<0.05），起到减轻高危因素对肾脏的破坏作用，从而间接保护肾脏功能。
黄芪和卡托普利价格便宜，使用方便，易于患者长期坚持服用，且在治疗过程中没发现明显毒、副作用，故尤其适合在基层医院推
广和应用。
参考文献:
[l]中国糖尿病防治指南编写组.中国糖尿病防治指南[m].北京:北京大学医学出版社，2004.12-13.
[2]diamant m，tushuizen me.the metabolic syndrome and endothelial dysfunction: common highway to type 2 diabetes and cvd. curr diab rep 6: 279–286, 2006.
[3]姚合斌.血管紧张素转换酶抑制剂治疗糖尿病肾病[j].国外医学·内分泌分册，1990，10:177.
[4]王艳秋．卡托普利、黄芪注射液治疗糖尿病肾病64例疗效观察[j]．黑龙江医药科学，2000，2：23．
[5]苗起芬．黄芪治疗糖尿病肾病疗效观察[j]．白求恩医科大学学报．2000．2：26．
[6]唐子华，张国超．黄芪注射液治疗早期糖尿病肾病蛋白尿的临床观察[j3．实用医学杂志，1998，9:688．
[7]刘超，张学武.黄芪对高脂血症小鼠血脂及脂质过氧化的影响[j].时珍国医国药，2007，18(7):7-11.
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以pdf格式阅读原文。