加速康复外科在肝切除围手术期中的研究进展

加速康复外科在肝切除围手术期中的研究进展引言
肝切除手术是治疗肝脏恶性肿瘤和其他肝脏疾病的重要方法之一。

这种手术的围手术
期管理对术后康复和患者预后至关重要。

传统的围手术期管理方式通常包括皮肤切口闭合
后限制食物摄入、严格卧床休息和使用镇痛药物等策略。

这些传统管理方式可能会增加手
术风险、延缓康复、增加感染风险并限制患者的生活质量。

随着加速康复外科理念的提出
和发展，越来越多的研究表明，采用加速康复外科（ERAS）方案在肝切除手术围手术期中
能够有效地减少术后并发症，加快患者的康复速度。

本文将对加速康复外科在肝切除围手
术期中的研究进展进行综述，以期为该领域的临床实践提供一定的参考。

加速康复外科的概念
加速康复外科（Enhanced Recovery After Surgery，ERAS）最早由丹麦的手术医生Henrik Kehlet教授于1990年提出。

其核心理念是通过整合多学科团队，采用多种多样的干预措施来减少手术创伤、促进组织愈合，并最终加速患者的康复过程。

ERAS方案的主要内容包括：围手术前（preoperative）、围手术期（peroperative）和围手术后（postoperative）三个阶段。

在围手术前阶段，包括术前教育、术前营养支持和术前体能锻炼等措施；在围手术期阶段，包括术中液体管理、镇痛管理和术后早期康复活动等措施；在围手术后阶段，包括术后疼痛管理、术后早期饮食和术后早期康复训练等措施。

通过对
患者进行个体化的管理，ERAS方案旨在最大限度地减少术后并发症并提高患者的生活质量。

加速康复外科在肝切除手术围手术期的应用
传统的肝切除手术围手术期管理通常包括术后长时间禁食、卧床休息和应用镇痛药物
等措施，这些措施可能会导致肠功能紊乱、心肺功能下降和术后并发症的增加。

而加速康
复外科方案则强调尽早恢复患者的自主功能，鼓励早期活动和早期进食，以及减少应用镇
痛药物。

通过这些措施，ERAS方案在肝切除手术围手术期中能够减少术后并发症，缩短住院时间，并加快患者的康复速度。

围手术前阶段
在围手术前阶段，加速康复外科方案强调对患者进行术前教育和术前营养支持。

术前
教育主要包括向患者和家属介绍手术的流程、风险和术后康复计划，以及如何进行术后自
我管理等内容。

通过术前教育，患者和家属能够更好地了解手术过程和围手术期管理，增
强他们的合作意愿，减少术后焦虑和恐惧情绪，并提高手术的成功率。

术前营养支持则主
要包括为患者制定个体化的饮食方案，确保其身体状态良好，减少术后营养不良的发生
率。

围手术期阶段
在围手术期阶段，加速康复外科方案主要通过术中液体管理、镇痛管理和术后早期康
复活动来减少术后并发症和加速患者的康复速度。

术中液体管理强调“限盐低渗”原则，
避免出现术后水肿和心血管并发症。

镇痛管理则主要包括术后早期采用多模式镇痛策略，
如局部麻醉、非甾体类抗炎药物和镇痛泵等，减少术后疼痛、促进患者早期恢复。

术后早
期康复活动包括早期床旁起床、呼吸训练和步行锻炼等措施，有助于恢复患者的自主功能，减少术后并发症的发生。

研究进展
越来越多的临床研究表明，加速康复外科在肝切除手术围手术期中能够有效地减少术
后并发症，缩短住院时间，并加快患者的康复速度。

一项纳入了12项临床研究的荟萃分析研究表明，采用加速康复外科方案在肝切除手术围手术期中能够减少术后并发症的发生率，包括术后肺部感染、术后肠梗阻和术后胰腺炎等，并显著缩短住院时间。

另一项前瞻性队
列研究发现，采用加速康复外科方案在肝切除手术围手术期中能够显著减少术后并发症的
发生率，包括术后肠梗阻、术后胰腺炎和术后淋巴瘘等，并显著加快患者的康复速度。