【2019年整理】afp培训课件0926临床医生
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AFP 病 例 监 测
中国疾控中心免疫中心 王华庆 2011.9.27 奎屯市
为什么监测AFP？
由于15岁以下儿童是脊灰发病的高危人群，因此，把15岁 以下儿童的AFP病例作为“疑似脊灰”病例进行监测报告， 其目的是通过对高危人群的监测活动，最大限度地发现真 正由脊灰野病毒引起的病例。
无脊灰准备证实阶段(1991-2000年） 评价脊灰监测系统敏感性和特异性。灵敏度、及时性优先。
2）高度怀疑为脊灰的病例； 3）死亡的病例。
主动监测
AFP监测流程
发现 报告 调查采样随访就诊报告何时随访？
在麻痹发生60天后、75天内，要对所报告 的AFP病例进行随访。
随访由县或市级疾控机构完成，随访必须 要见到病例本人。建议随访者为对该病例 进行过调查的人员。
根据情况还应带上一名有神经内科经验的 临床医生。
T1A□□□□□□□□□□□ T1B □□/□□/□□ T1C □
1. 男 2. 女
年月日 岁月 1. 散住 2. 集体(托.幼.学校) 3. 流动人口 4. 其它(请注明) 9. 不详
T2B □ T2C □□ T2D □□/□□/□□
T2H □
1. 村级 2.乡级 3.县级 4.地级 5.省级
年月日
T2M □ T2O □□/□□/□□
主动监测
AFP监测流程
发现 报告 调查
采样
随访
就诊报告
何谓AFP主动监测？
医院或疾控机构由专人定期到医院的相 关科室定期主动搜索AFP病例报告情况。以避 免出现AFP的漏报。
对哪些医院开展主动监测？
所有县级及以上
综合性医院 神经专科医院 儿童医院 传染病医院 综合性中医（民医）医院（含私立医院）。
维持无脊灰证实阶段（2001-2010） 已经没有本土脊灰，通过对急性麻痹病例监测尽快捕捉到输入性
脊灰病例，控制本土流行即出现二代病例。 脊灰病例输入阶段（2011-
尽快控制疫情蔓延，为再次通过无脊灰证实提供充足依据。
全国1993～1997年AFP病例 监测系统主要监测指标完成情况
年份
1993 1994 1995 1996 1997
（2）否
如是，所住医院、病房：
如否，病例现在何处？
4、标本采集情况
采集日期： 200 年 月 日
200 年 月 日
标本现保存在何处？
5、处理经过
6、其它情况
记录人： 记录时间：
200 年 月 日 时
主动监测
AFP监测流程
发现 报告 调查
采样
随访
就诊报告
谁何时进行AFP调查？
接到AFP病例报告后，县级CDC应在立即派 专业人员对病例开展个案调查。
AFP病例报告发 病 率(/10万)
报告48小时内 调查率(%)
14天内双份粪便 标本采集率(%)
AFP病例随访表 75天送达 省CDC率(%)
0.37
71
24
16
0.98
79
48
39
1.51
98
75
60
1.37
99
83
67
1.57
99
87
78
中国应对脊灰突发事件
1994年
中国最 后一例 脊灰野 病毒引 起病例
主动监测
AFP监测流程
发现 报告 调查
采样
随访
就诊
谁来报告？何时报告？向谁报告？
临床医生发现AFP病例后，立即向本院负责 传染病疫情报告的人员电话报告；
传染病疫情报告的人员在6小时内以最快的 方式报告到当地县级CDC。
如果医生怀疑为脊灰，传染病疫情报告人员2小 时内报告到当地县级疾控机构。
躯体化障碍 肌无力、周期性麻痹 偏瘫
脑炎（双侧枕顶叶、额叶）下肢瘫
双下肢麻木待查
待查
腰丛神经损伤（部分） 脑积水
脑梗后臂丛神经损伤 肢体无力，瘫痪 末梢神经炎
面瘫？ 腹泻，下肢无力 慢性神经根炎
腰2.4椎体压缩性骨 折并不全瘫（重度） 急性播散性脑脊髓 炎？ 双侧胫神经腓总神 经损伤
主动监测
AFP监测流程
多发性硬化
肌病 胸廓出口综合征 臂丛神经根炎 上肢单瘫
肌无力待查
脑膜脑炎
肢体无力
临床怀疑脊灰
左下肢无力查因
AFP待查 脊髓灰质炎后遗症 急性麻痹综合征 腓丛神经损伤
左下肢跛行
腓总神经麻痹 重症肌无力？ 运动神经元病 双下肢肌无力
低钾型麻痹
左腕管综合症
尺神经损害
脑脊髓炎
腓神经不全瘫
痉挛性瘫痪 多神经病 急性脑脊髓炎 小儿麻痹
发现 报告 调查
采样
随访
就诊报告
AFP是什么？
急性软瘫（急性迟缓性麻痹）∨
慢性的× 硬瘫×
监测定义：
是所有15岁以下出现急性弛缓性麻痹症状的病 例，
和任何年龄临床诊断为格林巴利综合征和不能 排除为脊灰的病例均作为AFP病例。
AFP包括哪些疾病？
1.脊髓灰质炎；
2.格林巴利综合征（感染性多发性神经根神经炎，GBS）； 3.横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎； 4.多神经病（药物性多神经病，有毒物质引起的多神经病、
发现VDPV 病例广西
发现脊灰 野病毒局 部传播!？
回顾性调查诊断为AFP的地区和年度统计
地区 阿克苏 阿勒泰 巴州 兵团 博州 部队 昌吉 哈密 和田 喀什 克拉玛依 克州 塔城 吐鲁番 乌鲁木齐 伊犁 (空白) 小计
2009 14 3 3 7 6
6 4 1 10 4
4 4 38 5 1 110
家长/监护人姓名：
性别：
（1）男
（2）女
出生日期：年 月 日 家庭住址：
满： 岁 月龄
联系方式：
2、发病日期：
200 年 月 日
麻痹日期：
200 年 月 日
3、就诊情况 就诊日期：
200 年 月 日
就诊医院：
接诊医生：
麻痹情况（简单描述部位、肌张力、肌力等）：
临床诊断：（1）（2）
是否住院？
（1）是
2. 基本情况 a. 病人姓名 b. 性别 c. 民族 d. 出生日期(公历) e. 如无出生日期,年龄 f. 居住状况
g. 病人详细地址 h. 家长姓名 i. 家长工作单位 j. 家长电话号码 k. 病例报告单位级别
l. 病例报告单位名称 m. 病例报告日期
年月日
T0 □□/□□/□□
年月日 1.县级 CDC 2.地级 CDC 3.省级 CDC
2010 22 18 29 7 7
26 6 10 48 1 8 20 6 75 13 2 298
2011 56 14 28 4 13 4 19 3 99 42 2 3 11 14 139 9 6 466
总计 95 37 62 19 27 6 57 13 128 102 9 14 37 27 279 31 10 953
原因不明性多神经病）； 5.神经根炎； 6.外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后引发的神经炎）； 7.单神经炎；
AFP包括哪些疾病？
8.神经丛炎； 9.周期性麻痹（包括低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性
麻痹）； 10.肌病（包括全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌
病）； 11.急性多发性肌炎； 12.肉毒中毒； 13.四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明）； 14.短暂性肢体麻痹。
发现脊灰野 病毒引起的 输入病例1例
发现脊灰野 病毒引起输 入性病例3例
1995年
1996年 1999年
2002年
2004年
2007年
2例VDPV
发现输入脊灰野病 毒引起的病例1例
发现聚集脊灰疫 苗重组株病毒引 起的病例四川
发现聚集 cVDPV病例 贵州
发现iVDPV 病例安徽
2005年
2006年
2011年
AFP调查内容和关键点是什么？
调查的内容依据“AFP病例个案调查表” 调查表中关键点：病例编号( T1A)、患者姓
名、性别、出生日期、麻痹日期、调查日 期、报告日期、麻痹症状、免疫史、外出 史、发病地点、初步调查结果等。
附件 表 2 急性弛缓性麻痹病例个案调查表
省级 CDC 收到本表的时间
1. 编 号 a. 病例编号 b. 调查日期 c. 调查单位 d. 调查人
AFP监测评价指标有哪些？
监测的敏感性
15岁以下儿童非脊灰AFP病例报告发病率≥1/10万。 （2/10万）。
监测的及时性
AFP病例监测报告（包括“零”病例报告）及时率≥80% ；
AFP病例报告后48小时内调查及时率≥80%； AFP病例14天内双份合格大便标本采集率≥80%； AFP病例便标本7天内送省级脊灰实验室及时率≥80%； AFP病例麻痹75天内随访及时率≥80%；
每旬2日、12日、22日前上报此表于县级疾控中心
AFP病例报告、主动监测关系？
如果在一个时期（旬或月）内
①医生报告数=医院主动监测数= CDC主动监测数。说明： 在没有漏报情况下，医生报告、医院和CDC主动监测均好。
②医生报告数<医院主动监测数= CDC主动监测数。说明： 医生可能漏报。
③医生报告数=医院主动监测数 >CDC主动监测数。说明： 疾控中心主动监测没有做好。
如发现漏报的AFP病例，应按要求开展调查和 报告。
怎样进行主动监测的报告？
AFP主动监测医院应于次旬2日前、以报表 形式向辖区县级疾控机构报告“AFP监测医 院旬报表” ；
AFP主动监测医院如经过核实未发现就诊 AFP病例，应进行 “零” 病例报告。 “AFP 监测医院旬报表”
本单位本旬未发现AFP病例
和田地区、喀什地区、克州、巴州、阿克 苏地区和乌鲁木齐市还包括：
乡镇卫生院和社区卫生服务中心
谁来进行主动监测？
主动监测 医院
监测医院 专人
每旬开展
疾控机构 专人
如何进行主动监测？
主动监测人员每旬应到监测医院的
– 儿科、神经内科（或内科）、传染科的门诊和 病房、病案室等，
– 查阅门诊日志、出入院记录或病案，并与医务 人员交谈，主动搜索AFP病例，并记录监测结 果。
主动监测
AFP监测流程
发现 报告 调查
采样
随访
就诊报告
AFP病例便标本如何采集？
对所有AFP病例应采集双份大便标本用于病 毒分离。标本的采集要求是：
在麻痹出现后14天内采集； 两份标本采集时间至少间隔24小时； 每份标本重量≥5克（约为成人的大拇指末节大小）。 如果采集时，超过麻痹出现后14天，但是在45天内也
医疗单位报告什么？
报告内容包括：发病地点、家长姓名、患 者姓名、性别、出生日期、麻痹日期、临 床初步诊断等。
附件 表 1
AFP 病例快速报告记录表
（县、市、省级通用）
接到报告时间：
200 年 月 日 时
报告人：
报告单位：
报告方式：
(1) 电话
(2) 自来 (3) 其它
报告内容：
1、一般情况
儿童姓名：
多发性周围性神经病 桡神经损害
格林巴利综合总 脑炎后遗症
多发性脊髓炎（恢复期）肌无力综合征
脑脊髓炎？
脑梗塞后遗症
左尺神经炎
细菌性脑脊髓炎
肢体无力，运动障 左手腕外伤术后神
碍
经器质损伤
右桡神经瘫
高度怀疑为脊灰
右下肢肌无力
肌 张病 力（ 不多 全，巴少有年效帕型金小森儿？肌）左侧急性面神经炎 右下肢无力查因
急性播散性脊髓炎
低钾麻痹 肌炎 尺神经损伤 右臂丛神经损伤 重症肌无力（中度 全身型） 右侧尺神经断裂 幻肢综合征，伴有 疼痛 低血钾周期性麻痹 费舍综合征(变异型 格林-巴利综合征) 神经根病 尺神经麻痹 遗传性痉挛性截瘫 肢体运动障碍
低钾性麻痹
瘫痪
重症肌无力（眼睑型） 周围神经病
跛行
左手正中神经损伤
双下肢无力
多发性神经炎
低血钾性周期性麻痹
格林巴利综合症（急性感染 性神经炎）
格林-巴利综合征
脊髓炎
截瘫
急性脊髓炎
双下肢无力待查
格林巴利
单神经炎
尺神经炎
低钾血症
双下肢无力查因
坐骨神经损伤 多发性神经根炎 多肌炎 小儿麻痹后遗症
多发性肌炎
中枢神经系统感染
低钾周期性麻痹
臂从神经损害
低钾型周期性麻痹
末梢神经炎 臂丛神经损害 股神经损伤 高度怀疑脊灰
要采集。
AFP病例接触者便标本如何采集？
在进行AFP调查和其便标本采集时，如出现以下三种情况 ，要采集5名接触者粪便标本各一份。
要求接触者是近一个月内没有服过脊灰疫苗，原则是5岁 以下儿童。 1）未采集到合格便标本的病例；
（如在麻痹出现后14天内未采集到便标本或没采集到两份；或两份 标本采集时间间隔小于24小时；或每份标本重量<5克，约为小于 成人的大拇指末节大小）。
部分AFP初步诊断疾病名称（回顾性调查）
重症肌无力
腕梁综合征
四肢瘫
急性播散性脑脊髓炎
低钾性周期性瘫痪 周围神经炎
格林-巴利氏综合征(急性感 染性多神经炎
格林巴利综合征
周期性麻痹
肘管综合症
格林巴利综合症
低钾性周期性麻痹
肉毒中毒
GBS?
臂丛神经损伤
多发神经炎
腕管综合症
慢性格林巴利氏综合征
神经炎
GBS
肌无力
谢 谢！
中国疾控中心免疫中心 王华庆 2011.9.27 奎屯市
为什么监测AFP？
由于15岁以下儿童是脊灰发病的高危人群，因此，把15岁 以下儿童的AFP病例作为“疑似脊灰”病例进行监测报告， 其目的是通过对高危人群的监测活动，最大限度地发现真 正由脊灰野病毒引起的病例。
无脊灰准备证实阶段(1991-2000年） 评价脊灰监测系统敏感性和特异性。灵敏度、及时性优先。
2）高度怀疑为脊灰的病例； 3）死亡的病例。
主动监测
AFP监测流程
发现 报告 调查采样随访就诊报告何时随访？
在麻痹发生60天后、75天内，要对所报告 的AFP病例进行随访。
随访由县或市级疾控机构完成，随访必须 要见到病例本人。建议随访者为对该病例 进行过调查的人员。
根据情况还应带上一名有神经内科经验的 临床医生。
T1A□□□□□□□□□□□ T1B □□/□□/□□ T1C □
1. 男 2. 女
年月日 岁月 1. 散住 2. 集体(托.幼.学校) 3. 流动人口 4. 其它(请注明) 9. 不详
T2B □ T2C □□ T2D □□/□□/□□
T2H □
1. 村级 2.乡级 3.县级 4.地级 5.省级
年月日
T2M □ T2O □□/□□/□□
主动监测
AFP监测流程
发现 报告 调查
采样
随访
就诊报告
何谓AFP主动监测？
医院或疾控机构由专人定期到医院的相 关科室定期主动搜索AFP病例报告情况。以避 免出现AFP的漏报。
对哪些医院开展主动监测？
所有县级及以上
综合性医院 神经专科医院 儿童医院 传染病医院 综合性中医（民医）医院（含私立医院）。
维持无脊灰证实阶段（2001-2010） 已经没有本土脊灰，通过对急性麻痹病例监测尽快捕捉到输入性
脊灰病例，控制本土流行即出现二代病例。 脊灰病例输入阶段（2011-
尽快控制疫情蔓延，为再次通过无脊灰证实提供充足依据。
全国1993～1997年AFP病例 监测系统主要监测指标完成情况
年份
1993 1994 1995 1996 1997
（2）否
如是，所住医院、病房：
如否，病例现在何处？
4、标本采集情况
采集日期： 200 年 月 日
200 年 月 日
标本现保存在何处？
5、处理经过
6、其它情况
记录人： 记录时间：
200 年 月 日 时
主动监测
AFP监测流程
发现 报告 调查
采样
随访
就诊报告
谁何时进行AFP调查？
接到AFP病例报告后，县级CDC应在立即派 专业人员对病例开展个案调查。
AFP病例报告发 病 率(/10万)
报告48小时内 调查率(%)
14天内双份粪便 标本采集率(%)
AFP病例随访表 75天送达 省CDC率(%)
0.37
71
24
16
0.98
79
48
39
1.51
98
75
60
1.37
99
83
67
1.57
99
87
78
中国应对脊灰突发事件
1994年
中国最 后一例 脊灰野 病毒引 起病例
主动监测
AFP监测流程
发现 报告 调查
采样
随访
就诊
谁来报告？何时报告？向谁报告？
临床医生发现AFP病例后，立即向本院负责 传染病疫情报告的人员电话报告；
传染病疫情报告的人员在6小时内以最快的 方式报告到当地县级CDC。
如果医生怀疑为脊灰，传染病疫情报告人员2小 时内报告到当地县级疾控机构。
躯体化障碍 肌无力、周期性麻痹 偏瘫
脑炎（双侧枕顶叶、额叶）下肢瘫
双下肢麻木待查
待查
腰丛神经损伤（部分） 脑积水
脑梗后臂丛神经损伤 肢体无力，瘫痪 末梢神经炎
面瘫？ 腹泻，下肢无力 慢性神经根炎
腰2.4椎体压缩性骨 折并不全瘫（重度） 急性播散性脑脊髓 炎？ 双侧胫神经腓总神 经损伤
主动监测
AFP监测流程
多发性硬化
肌病 胸廓出口综合征 臂丛神经根炎 上肢单瘫
肌无力待查
脑膜脑炎
肢体无力
临床怀疑脊灰
左下肢无力查因
AFP待查 脊髓灰质炎后遗症 急性麻痹综合征 腓丛神经损伤
左下肢跛行
腓总神经麻痹 重症肌无力？ 运动神经元病 双下肢肌无力
低钾型麻痹
左腕管综合症
尺神经损害
脑脊髓炎
腓神经不全瘫
痉挛性瘫痪 多神经病 急性脑脊髓炎 小儿麻痹
发现 报告 调查
采样
随访
就诊报告
AFP是什么？
急性软瘫（急性迟缓性麻痹）∨
慢性的× 硬瘫×
监测定义：
是所有15岁以下出现急性弛缓性麻痹症状的病 例，
和任何年龄临床诊断为格林巴利综合征和不能 排除为脊灰的病例均作为AFP病例。
AFP包括哪些疾病？
1.脊髓灰质炎；
2.格林巴利综合征（感染性多发性神经根神经炎，GBS）； 3.横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎； 4.多神经病（药物性多神经病，有毒物质引起的多神经病、
发现VDPV 病例广西
发现脊灰 野病毒局 部传播!？
回顾性调查诊断为AFP的地区和年度统计
地区 阿克苏 阿勒泰 巴州 兵团 博州 部队 昌吉 哈密 和田 喀什 克拉玛依 克州 塔城 吐鲁番 乌鲁木齐 伊犁 (空白) 小计
2009 14 3 3 7 6
6 4 1 10 4
4 4 38 5 1 110
家长/监护人姓名：
性别：
（1）男
（2）女
出生日期：年 月 日 家庭住址：
满： 岁 月龄
联系方式：
2、发病日期：
200 年 月 日
麻痹日期：
200 年 月 日
3、就诊情况 就诊日期：
200 年 月 日
就诊医院：
接诊医生：
麻痹情况（简单描述部位、肌张力、肌力等）：
临床诊断：（1）（2）
是否住院？
（1）是
2. 基本情况 a. 病人姓名 b. 性别 c. 民族 d. 出生日期(公历) e. 如无出生日期,年龄 f. 居住状况
g. 病人详细地址 h. 家长姓名 i. 家长工作单位 j. 家长电话号码 k. 病例报告单位级别
l. 病例报告单位名称 m. 病例报告日期
年月日
T0 □□/□□/□□
年月日 1.县级 CDC 2.地级 CDC 3.省级 CDC
2010 22 18 29 7 7
26 6 10 48 1 8 20 6 75 13 2 298
2011 56 14 28 4 13 4 19 3 99 42 2 3 11 14 139 9 6 466
总计 95 37 62 19 27 6 57 13 128 102 9 14 37 27 279 31 10 953
原因不明性多神经病）； 5.神经根炎； 6.外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后引发的神经炎）； 7.单神经炎；
AFP包括哪些疾病？
8.神经丛炎； 9.周期性麻痹（包括低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性
麻痹）； 10.肌病（包括全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌
病）； 11.急性多发性肌炎； 12.肉毒中毒； 13.四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明）； 14.短暂性肢体麻痹。
发现脊灰野 病毒引起的 输入病例1例
发现脊灰野 病毒引起输 入性病例3例
1995年
1996年 1999年
2002年
2004年
2007年
2例VDPV
发现输入脊灰野病 毒引起的病例1例
发现聚集脊灰疫 苗重组株病毒引 起的病例四川
发现聚集 cVDPV病例 贵州
发现iVDPV 病例安徽
2005年
2006年
2011年
AFP调查内容和关键点是什么？
调查的内容依据“AFP病例个案调查表” 调查表中关键点：病例编号( T1A)、患者姓
名、性别、出生日期、麻痹日期、调查日 期、报告日期、麻痹症状、免疫史、外出 史、发病地点、初步调查结果等。
附件 表 2 急性弛缓性麻痹病例个案调查表
省级 CDC 收到本表的时间
1. 编 号 a. 病例编号 b. 调查日期 c. 调查单位 d. 调查人
AFP监测评价指标有哪些？
监测的敏感性
15岁以下儿童非脊灰AFP病例报告发病率≥1/10万。 （2/10万）。
监测的及时性
AFP病例监测报告（包括“零”病例报告）及时率≥80% ；
AFP病例报告后48小时内调查及时率≥80%； AFP病例14天内双份合格大便标本采集率≥80%； AFP病例便标本7天内送省级脊灰实验室及时率≥80%； AFP病例麻痹75天内随访及时率≥80%；
每旬2日、12日、22日前上报此表于县级疾控中心
AFP病例报告、主动监测关系？
如果在一个时期（旬或月）内
①医生报告数=医院主动监测数= CDC主动监测数。说明： 在没有漏报情况下，医生报告、医院和CDC主动监测均好。
②医生报告数<医院主动监测数= CDC主动监测数。说明： 医生可能漏报。
③医生报告数=医院主动监测数 >CDC主动监测数。说明： 疾控中心主动监测没有做好。
如发现漏报的AFP病例，应按要求开展调查和 报告。
怎样进行主动监测的报告？
AFP主动监测医院应于次旬2日前、以报表 形式向辖区县级疾控机构报告“AFP监测医 院旬报表” ；
AFP主动监测医院如经过核实未发现就诊 AFP病例，应进行 “零” 病例报告。 “AFP 监测医院旬报表”
本单位本旬未发现AFP病例
和田地区、喀什地区、克州、巴州、阿克 苏地区和乌鲁木齐市还包括：
乡镇卫生院和社区卫生服务中心
谁来进行主动监测？
主动监测 医院
监测医院 专人
每旬开展
疾控机构 专人
如何进行主动监测？
主动监测人员每旬应到监测医院的
– 儿科、神经内科（或内科）、传染科的门诊和 病房、病案室等，
– 查阅门诊日志、出入院记录或病案，并与医务 人员交谈，主动搜索AFP病例，并记录监测结 果。
主动监测
AFP监测流程
发现 报告 调查
采样
随访
就诊报告
AFP病例便标本如何采集？
对所有AFP病例应采集双份大便标本用于病 毒分离。标本的采集要求是：
在麻痹出现后14天内采集； 两份标本采集时间至少间隔24小时； 每份标本重量≥5克（约为成人的大拇指末节大小）。 如果采集时，超过麻痹出现后14天，但是在45天内也
医疗单位报告什么？
报告内容包括：发病地点、家长姓名、患 者姓名、性别、出生日期、麻痹日期、临 床初步诊断等。
附件 表 1
AFP 病例快速报告记录表
（县、市、省级通用）
接到报告时间：
200 年 月 日 时
报告人：
报告单位：
报告方式：
(1) 电话
(2) 自来 (3) 其它
报告内容：
1、一般情况
儿童姓名：
多发性周围性神经病 桡神经损害
格林巴利综合总 脑炎后遗症
多发性脊髓炎（恢复期）肌无力综合征
脑脊髓炎？
脑梗塞后遗症
左尺神经炎
细菌性脑脊髓炎
肢体无力，运动障 左手腕外伤术后神
碍
经器质损伤
右桡神经瘫
高度怀疑为脊灰
右下肢肌无力
肌 张病 力（ 不多 全，巴少有年效帕型金小森儿？肌）左侧急性面神经炎 右下肢无力查因
急性播散性脊髓炎
低钾麻痹 肌炎 尺神经损伤 右臂丛神经损伤 重症肌无力（中度 全身型） 右侧尺神经断裂 幻肢综合征，伴有 疼痛 低血钾周期性麻痹 费舍综合征(变异型 格林-巴利综合征) 神经根病 尺神经麻痹 遗传性痉挛性截瘫 肢体运动障碍
低钾性麻痹
瘫痪
重症肌无力（眼睑型） 周围神经病
跛行
左手正中神经损伤
双下肢无力
多发性神经炎
低血钾性周期性麻痹
格林巴利综合症（急性感染 性神经炎）
格林-巴利综合征
脊髓炎
截瘫
急性脊髓炎
双下肢无力待查
格林巴利
单神经炎
尺神经炎
低钾血症
双下肢无力查因
坐骨神经损伤 多发性神经根炎 多肌炎 小儿麻痹后遗症
多发性肌炎
中枢神经系统感染
低钾周期性麻痹
臂从神经损害
低钾型周期性麻痹
末梢神经炎 臂丛神经损害 股神经损伤 高度怀疑脊灰
要采集。
AFP病例接触者便标本如何采集？
在进行AFP调查和其便标本采集时，如出现以下三种情况 ，要采集5名接触者粪便标本各一份。
要求接触者是近一个月内没有服过脊灰疫苗，原则是5岁 以下儿童。 1）未采集到合格便标本的病例；
（如在麻痹出现后14天内未采集到便标本或没采集到两份；或两份 标本采集时间间隔小于24小时；或每份标本重量<5克，约为小于 成人的大拇指末节大小）。
部分AFP初步诊断疾病名称（回顾性调查）
重症肌无力
腕梁综合征
四肢瘫
急性播散性脑脊髓炎
低钾性周期性瘫痪 周围神经炎
格林-巴利氏综合征(急性感 染性多神经炎
格林巴利综合征
周期性麻痹
肘管综合症
格林巴利综合症
低钾性周期性麻痹
肉毒中毒
GBS?
臂丛神经损伤
多发神经炎
腕管综合症
慢性格林巴利氏综合征
神经炎
GBS
肌无力
谢 谢！