甘草酸二铵联合维生素E治疗慢性

甘草酸二铵联合维生素E治疗慢性
肝纤维化是慢性肝病向肝硬化发展的必经阶段，早期抗肝纤维化治疗，延缓肝硬化发生，是
提高慢性乙型肝炎（CHB）病人生存质量的有效治疗途径，我院应用甘草酸二铵联合维生素E 治疗CHB病人，并进行了血清纤维化指标的检测，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料我院2008年至2010年间住院CHB患者46例，其中男27例，女19例，年龄30～57岁，平均43.5岁，病程6～10年，平均8.1年，随机分为治疗组和对照组各23例，
所有病人均符合2000年修订的《病毒性肝炎防治方案》[1]中CHB的评断标准，两组病人在
性别、年龄、病情、病程等方面差异无统计学意义，均具有可比性。

1.2 治疗方法两组均采用维生素C和维生素B、复方益肝灵、复方丹参等药物常规护肝治疗，治疗组在对照组综合治疗基础上加用甘草酸二铵150mg,每日3次，口服，维生素E0.1g,每天
3次，口服，连用40d。

1.3 观察项目主要观察治疗前后丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转氨酶（AST）、透明质酸（HA）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-c）的血清水平。

1.4 统计学方法计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验。

2 结果
2.1 两组治疗前后肝功能比较两组治疗后ALT、AST较治疗前均有明显好转，差异有统计学意义（P<0.05）。

见表1。

表1 两组治疗前后肝功能指标比较（IU/L,x-±s）
注：与治疗前相比△P<0.05。

2.2 两组治疗前后肝纤维化指标比较治疗组治疗后HA及Ⅳ-C均有下降，与治疗前比较差异
有统计学意义（P<0.05）,对照组HA、Ⅳ-C治疗后与治疗前比较无明显变化（P>0.05）;2项指标两组治疗后比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

表明治疗组疗效明显优于对照组，见表2。

表2 两组治疗前后肝纤维化指标比较（μｇ/Ｌ，x-±ｓ）
注：与本组治疗前比较，*P<0.05;与对照组治疗后比较△P<0.05。

3 讨论
肝纤维化是一切慢性肝病的共同病理学基础，是慢性肝病发展中由于肝内纤维生成与降解失衡，致使过多的胶原在肝内沉积，常伴有炎症亦可发展为肝硬化[2]。

甘草为豆科类植物，主
要化学成分为甘草甜素、甘草酸和甘草次酸，甘草酸类化合物对各种原因引起的肝损伤均有
保护作用，甘草甜素可明显减轻肝细胞坏死和脂变，并能减轻组织间质炎症的反应，抑制肝
纤维再生，从而降低肝硬化的发生率[3]。

可使肝脏的变性和坏死显著减轻，肝细胞内的糖原
与核糖核酸恢复，血清谷丙转氨酶活性显著下降。

甘草酸及甘草次酸还能抑制ccl4生成游离基及过氧化脂质，表现出显著的抗氧化作用。

对作
为细胞死亡的最终阶段Ca2+流入细胞内的过程，甘草酸有明显的抑制作用。

能抑制ACT及AST释放到细胞外，稳定了溶酶体膜，减少其内各种蛋白酶的释放，因而改善了肝功能。

甘
草酸和甘草次酸具有保泰松活氢化可的松样的抗炎作用。

维生素E是一种脂溶性维生素，无论在体内还是体外均极易氧化，故具有良好的抗氧化作用。

其主要作用机制为切断自由基生成的链反应，保护细胞和细胞器膜上的不饱和脂肪酸，富含
巯基蛋白不受自由基的攻击，抑制细胞膜上的胶质过氧化反应，具有膜稳定性。

维生素E还
能抑制自由基在胶质环境中对蛋白质的攻击。

本研究中，甘草酸二铵联合维生素E治疗后血
清肝纤维化指标水平较治疗前明显下降，并显著优于对照组，显示具有肯定的抗肝纤维化疗效，而对照组无明显的抗肝纤维化作用，表明甘草酸二铵联合维生素E对延缓CHB患者的肝
纤维化进程具有较好的临床意义，并且价格较适于经济困难者，值得推广。

参考文献
[1]中华医学会传染病与寄生虫病学分会，肝病学分会联合修订.病毒性肝炎防治方案.中华传
染病杂志，2001,19（1）：56-62.
[2]张翠玲，卢启彬，曾文铤.肝纤维化无创性诊断临床初探.中华临床新医学，2005，（8）：72.
[3]汪文娟.中国中医药年鉴.北京:中国中医药出版社，1991,430.。