缬沙坦或替米沙坦与氨氯地平联合治疗原发性高血压的临床疗效

缬沙坦或替米沙坦与氨氯地平联合治疗原发性高血压的临床疗效
【摘要】目的探讨缬沙坦或替米沙坦联合氨氯地平治疗原发性高血压的临
床效果。

方法选取本院在特定期间内（2021年1月-2022年1月）收治的原发
性高血压70例，将其按照随机数字表法分成2组（每组35例），A组给予替米
沙坦+氨氯地平治疗，B组采用缬沙坦+氨氯地平，对比两组临床疗效及不良反应
发生情况。

结果两组治疗总有效率对比，差异不明显（P＞0.05）。

B组不良反
应发生率（5.71%）较A组（25.71%）低（P＜0.05）。

结论针对原发性高血压
患者，采用缬沙坦联合氨氯地平治疗，效果与替米沙坦联合氨氯地平相当，但不
良反应发生率低，安全性高。

【关键词】原发性高血压；氨氯地平；缬沙坦；替米沙坦
高血压是临床中的一种常见疾病，同时还是诱发心脑血管事件的常见诱因。

据相关数据统计得知[1]，我国高血压患病人数已突破2亿，但其中超过70%却不
知自己已患病；另外，在已知患病的患者当中，有50%未能得到规范化治疗。

当前，临床多采用药物来治疗此病，且需长期性用药来控血压，由于需要长期性经
济投入，故会增加患者及其家庭的负担。

有研究[2]指出，采用两种不同作用机制
的药物来治疗高血压，能够获得优于单一用药的效果。

本文围绕所收治的原发性
高血压患者，给予缬沙坦联合氨氯地平、替米沙坦联合氨氯地平两种方案来治疗，对比其效果，现剖析如下。

1.资料与方法
1.1临床资料
2021年1-12月期间，在本院范围内，以所收治的原发性高血压患者为对象，选取70例，将其按照随机数字表法分成2组，在A组35例中，最小年龄25岁，最大80岁，平均为（53.64±4.47）岁，男性20例，其余为女性（15例）。

B
组35例当中，年龄25~82（53.92±4.47）岁，男、女比值为21:14。

两组以上
数据经逐一对比，差异均不明显（P＞0.05）。

纳入标准：（1）均与《中国高血压防治指南（2010年修订版）》[3]中此病
诊断标准相符：收缩压/舒张压≥140/90 mmHg；（2）意识清晰，认知正常；（3）均为首次发病。

排除标准：（1）合并恶性肿瘤；（2）妊娠期或哺乳期妇女；（3）合并免疫、血液系统疾病。

1.2方法
两组均给予氨氯地平（辽宁康博士制药有限公司，国药准字H20093447，规格：5mg*60片）治疗：口服，5mg/次，每日1次。

A组基于此，加用替米沙坦
（天津怀仁制药有限公司，国药准字H20041938，规格：40mg*28片）：口服，
40mg/次，每日1次。

B组加用缬沙坦（浙江华海药业股份有限公司，国药准字
H20183126，规格：80mg*7片）：口服，80mg/次，每日1次。

两组均在早晨6~7：00用药，且用药时间均为1个月。

1.3观察指标
就两组临床疗效、不良反应（如水肿、头晕、头痛等）进行对比。

疗效判定
标准[4]：若舒张压下降≥10mmHg，且已正常，或降幅＞20mmHg，即显效；若舒张
压下降＜10mmHg，且已正常；或降幅在10~19mmHg之间，即有效；若未达上述水平，即无效。

1.4统计学处理
SPSS24.0处理数据，X2检验计数资料，P＜0.05提示差异明显。

2.结果
2.1两组临床疗效对比
两组治疗总有效率对比，差异不显著（P＞0.05），见表1。

表1 对比2组的临床疗效
组别显效有效无效总有效
率（%）
A组（35例）2010530
（85.71）
B组（35例）2211233
（94.29）
X20.634 P0.425 2.2两组不良反应对比
较之A组，B组不良反应发生率更低（P＜0.05），见表2。

表2 对比2组的不良反应情况
组别水肿头晕头痛发生率
（%）
A组（35例）3429
（25.71）
B组（35例）1102
（5.71）
X2 5.285
P0.021
3.讨论
降血压是治疗高血压的基础所在，但使患者血压始终处于正常范围内更为关键。

最好每天用1次药，且药效能够维持24h的药物最理想，这不仅能够建好并
发症的发生，而且还能预防各种不良心脑血管事件的发生。

需要指出的是，理想
的降压药应能够满足如下条件：（1）有效且平稳降压；（2）不良反应少，安全
性高；（3）用药简单，依从性理想。

在临床中，由于许多患者就诊时已达≥2级
血压，且收缩压升高最显著，因此，单一用药难以获得理想效果，可采取多药联
合来促进靶器官损害情况的减轻。

针对氨氯地平片而言，其实为一种二氢吡啶类钙离子拮抗剂，能够有选择性
的抑制平滑肌、心肌细胞的钙离子跨膜通道，且其与钙通道之间的相互作用，对
其与受体位点作用之间的速率起到决定作用。

所以，此药药效的发挥需一定时间
的支持。

氨氯地平多以直接作用于血管平滑肌达到舒张外周动脉血管的目的，因
而可促进心脏后负荷的减轻，达降压的目的。

针对替米沙坦而言，其乃是一种典
型的非肽类血管紧张素受体拮抗剂，对血管紧张素AT1受体的选择性较强，且还
能够增强其他受体ARB受体的选择性，另外，其单用药的作用持续时间达24h，
药效持续且平缓，因而可获得理想的降压效果。

针对缬沙坦来分析，其也属于血
管紧张素受体拮抗剂范畴，口服效果理想，且有着较高的特异性，能能够对受体
亚型进行选择性的干预；此外，其还能够关闭受体功能，增加血管紧张素的分泌，拮抗受体，达降压目的。

有研究[5]指出，缬沙坦能够对靶器官进行有效保护，改
善心功能，减少不良反应发生。

从本文可知，相比A组，B组疗效与之相当，而
不良反应更低。

提示缬沙坦与氨氯地平连用，效果与替米沙坦联合氨氯地平相近，但安全性更高，更具适用性。

综上，将缬沙坦联合氨氯地平用于原发性高血压的治疗，较之替米沙坦联合
氨氯地平，有着相近的疗效，但不良反应发生率更低，故安全性更理想。

参考文献：
[1]余志杰，程玉娟.氨氯地平与替米沙坦联合治疗老年高血压早期肾损害效果观察[J].中国药物与临床，2021，21（14）：2520-2522.
[2]张瑾，刘延玲，黄双双.氨氯地平与替米沙坦联合治疗老年高血压早期肾损害的效果观察[J].贵州医药，2021，45（12）：1943-1944.
[3]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华高血压杂志，2011，19（8）：701-708.
[4]张建波.替米沙坦联合氨氯地平治疗原发性高血压患者的临床疗效[J].当代医学，2020，26（25）：132-133.
[5]张志芳.氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压的疗效和安全性观察[J].中国社区医师，2020，36（2）：66-67.。