2022年四川省绵阳市全科医学(中级)专业知识重点汇总(含答案)

2022年四川省绵阳市全科医学（中级）专业知识重点汇总（含答案）
学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________
一、单选题(20题)
1.流感嗜血杆菌抗菌治疗首选
A.苯唑西林
B.去甲万古霉素
C.第二、三代头孢菌素
D.亚胺培南
E.氟康唑
2.多根多处肋骨骨折可出现
A.膈下游离气体
B.反常呼吸
C.耳鼻流血
D.血淀粉酶升高
E.腹膜后积气
3.上消化道出血，呕吐物呈咖啡渣样、棕褐色，其原因是()。

A.血红蛋白与硫化物作用
B.血红蛋白与胃酸作用
C.血红蛋白与胃蛋白酶作用
D.血红蛋白以原物形式
E.血红蛋白与肠液作用
4.确诊淋巴瘤的最主要依据是
A.组织病理学检查结果
B.全面的影像学检查绪果
C.骨髓象
D.血象
E.乳酸脱氢酶升高
5.海水淹溺和淡水淹溺均会出现下列哪项改变
A.缺氧
B.血浆渗透压升高
C.血浆渗透压降低
D.血容量骤增
E.溶血
6.女，30岁。

发热3天，晕厥1次，心电图示为三度房室传导阻滞，心
室率40次/分，下列各项治疗应首选
A.临时心脏起搏器植入
B.肾上腺素
C.直流电复律
D.毛花苷C(西地兰)
E.阿托品
7.下列哪一项属于多发性创伤
A.颅骨骨折、头皮血肿
B.脊柱骨折伴神经系统损伤
C.肋骨骨折伴肝破裂
D.骨盆骨折伴腹膜后血肿、休克
E.挤压综合征
8.老年女性，突发右上腹疼痛，向肩部放射，伴发热、寒战。

查体T：39℃，巩膜黄染，心肺未见异常，右上腹肌紧张，压痛，反跳痛。

最可能的诊断是
A.急性胰腺炎
B.肝癌破裂
C.胆总管结石
D.胆道蛔虫症
E.胃肠穿孔
9.引起发作性咳嗽的疾病有下列哪种
A.肺结核
B.百日咳
C.支气管扩张
D.慢性肺脓肿
E.慢性支气管炎
10.以下各项中，哪项最易引起阿嘶综合征
A.房扑
B.阵发性室上速
C.非持续性室速
D.三度房室传导阻滞
E.窦性心动过速
11.血性溢液最常见于
A.乳腺结核
B.乳腺囊性增生病
C.正常月经期
D.乳管内乳头状瘤
E.急性乳腺炎
12.男，16岁，今日突发呼吸困难，发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、干咳，
体检：血压正常、端坐呼吸、额部出汗，双肺可闻及哮鸣音,心率110次／分。

律齐，无杂音。

以下诊断可能的是
A.上呼吸道感染
B.支气管哮喘
C.喘息型慢性支气管炎
D.病毒性心肌炎
E.急性支气管炎
13.影响流行过程的因素，最重要的是
A.地理气候
B.生态环境
C.自然因素
D.传染源、传播途径、易感人群
E.社会因素
14.临床表现为咯血伴呛咳的疾病是
A.大叶性肺炎
B.支气管肺癌
C.肺脓肿
D.湿性支气管扩张
E.化脓性肺炎
15.男性，66岁。

1周来短暂意识障碍发作3次来诊，拟诊为阿一斯综合征。

下列哪项心律失常最易引起此征
A.心房纤颤
B.℃度房室传导阻滞
C.左前分支阻滞合并右束支阻滞
D.阵发性室上性心动过速
E.二度工型房室传导阻滞
16.有关急性水肿型胰腺炎，下列哪一项是错误的
A.胰腺肿大，质地结实
B.可见轻度黄疸
C.腹痛多3～5天后缓解
D.多数患者可能发生休克
E.血清淀粉酶为1450U/L(Somogyi法)
17.目前国内最常见的细菌性痢疾病原菌是
A.福氏痢疾杆菌
B.宋内痢疾杆菌
C.鲍氏痢疾杆菌
D.舒氏痢疾杆菌
E.志贺痢疾杆菌
18.椎动脉型颈椎病的眩晕属于
A.神经官能症性
B.耳源性
C.外伤性
D.眼源性
E.脑源性
19.下列哪项最有助于区别心绞痛与心肌梗死
A.心电图变化
B.疼痛部位
C.疼痛性质
D.有无发热
E.有无心率增快
20.关于消化性溃疡的临床症状不正确的是
A.胃溃疡多为餐后痛
B.十二指肠溃疡多为空腹和夜间痛
C.消化性溃疡患者均有上腹痛
D.十二指肠后壁溃疡可发展为穿透性溃疡
E.球后溃疡易发生大出血
二、专业知识(5题)
21.男性，35岁。

血压24／13．3kPa(180／100mmHg)，经服硝苯吡啶及血管紧张素转换酶抑制剂治疗3周后，血压降至16／10．6 kPa(120／80mmHg)，关于停药问题应是
A.立即减少药物剂量
B.可以停服降压药
C.停药后血压增高再服
D.继续服药，在数月期问如血压保持稳定后，再逐渐减少至能维持血压稳定的最小剂量
E.为避免血压下降过低，应停药，待症状出现随时恢复用药
22.体格检查最可能发现的是
A.心脏扩大
B.肺底水泡
C.心脏杂音
D.心律失常
E.心肺无异常
23.假定上述患者在社区医院就诊，诊断为急性心肌梗死，除下列哪项处理外均为正确措施
A.立即吸氧
B.立即应用吗啡镇痛
C.立即口服阿司匹林
D.立即含服硝酸甘油
E.不必上述处理，争取第一时间转送至上级医院
24.极化液的主要作用是
A.解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注
B.降低心脏后负荷，减少心肌氧耗
C.扩张冠状动脉及外周静脉，降低心脏前负荷，减少心肌氧耗
D.减弱心肌收缩力，减慢心率，减少心肌氧耗
E.使钾离子进入细胞内，促进细胞膜极化状态的恢复
25.流行性感冒的临床类型包括
A.普通感冒型
B.肺炎型
C.中毒型
D.胃肠型
E.咽炎型
三、1. A1型题(10题)
26.以下对流感疫苗的描述哪一项是正确的
A.注射流感疫苗后就不会感冒了
B.注射流感疫苗后就不会得流感了
C.它可降低流感的发病率和死亡率，但不能减少肺炎的发生率和住院率
D.它既可降低流感的发病率和死亡率，又能减少肺炎的发生率和住院率
E.以上都不是
27.男性，患者，68岁。

25年前曾诊断为“肝炎”。

当时有黄疸、疲乏、纳差等表现。

近2月来纳差、消瘦，肝区疼痛明显。

查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹软，膨隆，移动性浊音阳性；肝肋下2cm、剑突下4cm，质硬，压痛明显；脾肋下3cm；无明显压痛。

诊断性穿刺腹水呈血色。

临床上应首先考虑的是
A.肝硬化
B.慢性肝炎
C.原发性肝癌
D.继发性肝癌
E.结核性腹膜炎
28.男性，57岁。

突然头痛剧烈，持续不减，伴有不同程度的意识障碍。

T：36．2℃，颈强(+)，提示
A.感染性疾病
B.偏头痛
C.蛛网膜下腔出血
D.肌紧张性头痛
E.神经官能症
29.有关良性前列腺增生症的药物治疗，以下哪一项是最正确的
A.适用于轻、中度症状的前列腺增生症的患者
B.α受体阻滞剂作用于前列腺腺细胞上，抑制前列腺增生
C.5α还原酶抑制剂抑制而降低前列腺内平滑肌张力
D.5α还原酶抑制剂抑制睾酮生成而降低前列腺内平滑肌张力
E.5α还原酶抑制剂抑制双氢睾酮生成而使前列腺部分萎缩
30.头皮血肿的处理原则，正确的是
A.均需切开引流
B.均需用穿刺抽除积血加压包扎
C.采用局部适当加压包扎
D.巨大头皮血肿易引起中线移位故脱水治疗
E.均需静脉输血抗休克
31.患者，女性，57岁。

外出旅游中突发高热、寒战，伴腰痛、尿痛。

最先考虑的检查是
A.尿常规
B.尿细菌培养
C.泌尿系超声
D.静脉肾盂造影
E.血常规分析
32.骨折的治疗最正确的原则是
A.骨与软组织并重复位
B.一般要求解剖复位
C.坚持固定与活动相结合
D.复位、固定和功能锻炼
E.局部与全身治疗兼顾
33.大肠菌群由肠道中四个菌属组成，检测大肠菌群的MPN值可反映
A.检样中细菌的污染程度
B.检样中病毒的污染程度
C.检样中真菌的
污染性质D.检样中病毒的污染性质E.检样中细菌的污染性质
34.患者，男，66岁。

患者昏迷，病历不详，巩膜轻度黄染，瞳孔等大，肌张力及腱反射亢进，无偏瘫，血糖100mg／dl，血尿素氮20mg／dl，血清白蛋白2．0g／dl，球蛋白3．0g／dl，最可能的诊断是
A.肝性昏迷
B.糖尿病昏迷
C.尿毒症昏迷
D.安眠药中毒
E.脑血管意外
35.急性中毒患者需导泻治疗时以下哪项不正确
A.患者有肾功能不全
B.常用盐类泻药
C.患者有呼吸抑制
D.患者昏迷
E.有机磷农药中毒晚期患者
四、2. A3/A4型题(5题)
36.患者，男性，55岁，反复不规律上腹部胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃炎。

判断该患者炎症活动的客观依据是
A.胃黏膜肠上皮化生
B.胃黏膜出血
C.胃黏膜内中性粒细胞增多
D.胃黏膜中增多的主要是淋巴细胞
E.胃黏膜纤维组织增生
37.患者，女性，30岁。

背部肿块、红、肿、疼痛3天，寒战，发热39℃。

查体：背部肿物3cm×5cm，触之有波动感。

当病灶已做局部引流和全身应用抗生素后，仍有寒战、高热，最合适的治疗措施是
A.联合应用抗生素，并加大剂量
B.尽快明确细菌种类和药敏试验
C.寻找有无其他感染病灶
D.使用抗霉菌药物治疗
E.加用肾上腺皮质激素
38.如患者被诊断为甲状腺功能亢进症，则最不可能出现
A.TSH↓
B.TSH↑
C.TRAb阳性
D.131I吸碘率正常
E.TGA↑
39.患者，女，60岁。

有糖尿病史多年，因发热、咳嗽、咯黄痰3天就诊。

查体：T38．5℃，双肺呼吸音粗，双肺可闻及中等量干、湿性啰音，心率110次／分。

胸片示：左上肺可见大片状高密度病灶。

血常规示：WBC6．5×109／L，N95％，L5％。

初步诊断为
A.干酪性肺炎
B.急性肺水肿
C.肺脓肿
D.大叶性肺炎
E.肺癌
40.若进一步明确诊断，最重要的检查是
A.心电图
B.X线胸片
C.超声心动图
D.CTPA
E.动脉血气分析
五、共用题干单选题(5题)
41.(题干)患者，女性，38岁。

尿频、尿急、尿痛5天，体温39.5℃，左肾区有叩击痛，尿常规蛋白(＋＋)，白细胞满视野，红细胞5～10个/HP。

首先应予何种处理
A.做中段尿细菌培养后立即给抗革兰氏阴性杆菌药物
B.立即给抗革兰阴性杆菌药物
C.立即做中段尿细菌培养，待报告后处理
D.先做肾脏B超和肾功能检查
E.先给抗革兰阳性球菌药物
42.导致破伤风的原因是
A.革兰染色阳性厌氧芽胞杆菌
B.革兰染色阳性厌氧梭形芽胞杆菌
C.革兰染色阴性大肠杆菌
D.革兰染色阴性厌氧拟杆菌
E.革兰染色阴性变形杆菌
43.治疗中不恰当的是
A.大剂量抗生素
B.控制血糖
C.切开，彻底清除坏死组织
D.加强支持治疗
E.创面用药物湿敷
44.(题干)患者，女性，70岁。

既往有高血压病史20年，胆囊炎病史10余年，2小时前感心窝部不适，伴恶心呕吐。

查体：BP 130/50mmHg，心率45次/分，律齐，心咆图提示℃、℃、aVF导联ST段抬高0.2mV。

该患者诊断
A.慢性胆囊炎急性发作
B.慢性胃炎
C.＋二指肠溃疡
D.急性下壁心肌梗死
E.胆心反射
45.若继发金黄色葡萄球菌肺炎，经验性治疗不应选用
A.青霉素
B.头孢唑啉
C.克林霉素
D.氟喹诺酮
E.三代头孢菌素
参考答案
1.C甲氧西林金黄色葡萄球菌(MSSA)抗茵治疗首选苯唑西林或氯唑西林单用或联合利福平、庆大霉素；不动杆茵性肺炎抗茵治疗首选亚胺培南，或氟喹诺酮类联合阿米卡星或头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦钠；耐甲氧西林金黄色葡萄球茵抗茵治疗首选（去甲）万古霉素单用或联合利福平或奈替米星；真菌性肺炎抗茵治疗首选氟康唑；流感嗜血杆菌抗茵治疗首选第二、三代头孢菌素。

2.B多根多处肋骨骨折使局部胸壁失去完整的肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，称为连枷胸。

3.B血红蛋白与胃酸作用可形成酸化正铁血红蛋白，从而使呕吐物呈咖啡色。

4.A淋巴瘤的确诊及其分类分型诊断均依赖淋巴结或淋巴组织的组织病理学检查结果。

明确淋巴瘤的诊断和分类分型诊断后，还需进行临床分期，目的是明确病变累及范围，为选择治疗策略和判断预后提供依据。

因此，必须进行全面的影像学检查。

骨髓检查有助于了解骨髓是否受累，一旦受累均属于℃期。

乳酸脱氢酶升高提示预后不良。

血象是淋巴瘤的常规检查项目，但无特异性。

5.A淡水和海水淹溺均引起全身缺氧并引起各种并发症。

6.A对于症状明显，心室率明显缓慢者，应及早安置临时性/永久性心脏起搏器。

7.C
8.C胆结石患者常见症状有持续性上腹痛，可放射到肩背部，伴恶心、呕吐，面色苍白，大汗淋漓，弯腰打滚，发作后还有发热，黄疸等症状；常有右上膜胀闷不舒之感，伴嗳气、恶心等消化不良症状，当进食油腻食物后更加明显。

发作时出现阵发性上腹部绞痛、寒战发热和黄疸三者并存（夏科三联征），是结石阻塞继发胆道感染的典型表现。

9.B阵发性痉挛性咳嗽是百日咳的特点。

10.D三度房室传导阻滞时，由房室结以下的起搏点控制心室，心动过缓且易发生心室停搏，所以易引起阿一斯综合征。

11.D
12.B患者青年男性，上感症状后出现突发呼吸困难，并有哮鸣音。

考虑上感时不会有哮鸣音；急性发病，且年轻，不符合慢性支气管炎喘息型；心肌炎除心率增快>100次／分外，还应有心电图改变和血清学依据。

故正确诊断应为支气管哮喘。

13.E
14.B咯血伴呛咳的疾病是支气管肺癌。

15.B分析本题所列的五种心律失常，℃度房室传导阻滞是最可能发生阿一斯综合征的痰患。

心房颤动患者只有并发传导阻滞出现极缓慢的心室率时才有可能出现阿一斯综合征。

左前分支驵滞并发右束支阻滞、阵发性室上性心动过速、℃度I型房宣传导阻滞一般都不出现阿一斯综合征。

16.D重症急性胰腺炎除具备轻症急性胰腺炎的诊断标准，且具备局部并发症（胰腺坏死、假性囊肿、脓肿）和（或）器官衰竭，有以下表现应
当按重症胰腺炎处理：①临床症状：烦躁不安，四肢厥冷，皮肤呈斑点状等休克症状；②体征：腹肌强直，腹膜刺激征，Grey-Turner征或Cullen 往等。

17.A细菌性痢疾，属于肠杆菌的志贺菌属，我国以福氏志贺菌多见，其次为宋内志贺菌。

18.E椎动脉型颈椎病是由于椎动脉受压迫或刺激而引起其供血不足所产生的一系列症状。

19.A
心绞痛与心肌梗死在上述几项中区别最大的是心电图变化不同。

20.C约15%的消化性溃疡者无症状，称为无症状性溃疡。

21.D初治患者在血压维持一段时间稳定后，可小心缓慢减量至维持血压稳定的最小剂量，不可突然停药。

22.E心绞痛在缓解期可以无异常体征。

23.E对心肌梗死患者，强调及早发现，及早住院，并加强住院前的就地处理。

24.E极化液可促进心肌摄取和代谢葡萄糖，使钾离子进入细胞内，恢复细胞膜的极化状态，利于心脏的正常收缩，减少心律失常。

25.ABCD
26.D流感病毒分为甲、乙、丙三型。

其中甲型流感又有很多亚型。

流感疫苗是根据近年的主要流行情况研制的，不可能对所有类型的流感病毒均有效。

它与感冒的病原学不同，对感冒无预防作用。

流感后很易继发下呼吸道的感染，流感疫苗可以降低流感的发病率和死亡率，当然也可以减少肺炎的发生率和住院率，因此本题选D。

27.C68岁男性，有肝炎病史25年，近2个月来食欲缺乏、消瘦，肝区疼痛明显，有蜘蛛痣，腹膨隆，脾大，移动性浊音阳性，需考虑肝硬化、肝癌的可能；患者肝大，腹水呈血色，支持肝癌诊断。

28.C蛛网膜下腔出血起病急骤，发病后可出现剧烈头痛，因为大量的血液进入蛛网膜下腔，使脑脊液循环发生障碍，使颅内压增高；由于血液刺激脑膜可产生颈部肌肉痉挛，使颈部活动受限，严重时出现颈项强直，神经系统检查克氏征阳性，布氏征阳性。

部分患者还可出现烦躁不安、谵妄、幻觉等精神症状，或伴有抽搐及昏迷等。

29.E治疗前列腺增生症的2个主要药物是α受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂。

α受体阻滞剂是通过作用于前列腺组织中平滑肌细胞的受体，使其松弛，降低尿道阻力而起到缓解症状作用；5α还原酶抑制剂是通过抑制体内睾酮向双氢睾酮转化，而起到使前列腺体积缩小，缓解症状。

故只有答案E正确。

30.C头皮血肿的处理局部加压包扎即可，由于头皮血运丰富，血肿吸收快，伤口愈合快，一般情况下木需要做其他特殊处理。

31.A
32.D闭合性骨折的治疗原则包括复位、固定和功能锻炼三个基本环节，并坚持固定与活动相结合、骨与软组织并重、局部与全身治疗兼顾、医疗措施与患者主动配合等观点。

33.A检测大肠菌群的MPN值可反映检样中细菌的污染程度。

34.A血糖、血尿素氮正常，可排除糖尿病昏迷和尿毒症昏迷，根据巩膜黄染、血清白蛋白明显降低、白蛋白与球蛋白比例倒置，由此考虑最可能是肝性昏迷。

35.B
患者有肾功能不全、呼吸抑制、昏迷、有机磷农药中毒晚期患者都不
宜使用。

36.C胃黏膜内中性粒细胞浸润时显示有活动性炎症，称为慢性活动性胃炎。

37.C
38.B
39.D肺炎诊断依据：①新近出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰；②伴或不伴胸痛；③发热；④肺实变体征和(或)湿性哆音，WBC＞10×109／L或＜4×109／L，伴或不伴核左移；⑤胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。

以上1～4中任何一项加⑤，除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎等可建立临床诊断。

40.DCTPA为肺动脉造影CT，目前此方法是作为诊断肺栓塞无创检查的可靠标准，有可能代替肺动脉造影。

41.A
先行尿细菌学检查，判断是否为真性茵尿。

42.A
43.E痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，致病菌为金黄色葡萄球菌。

糖尿病人的白细胞功能不良，游动迟缓，易患痈。

2.痈的治疗包括全身治疗和局部治疗。

全身治疗即适当休息，增加营养，应用抗生素，糖尿病患者注意控制血糖，局部治疗即切开引流。

44.D
45.E三代头孢菌素主要对革兰阴性杆茵作用强，对革兰阳性球菌的作用不如一、二代头孢菌素。

金黄色葡萄球菌为革兰阳性球菌，因此，经验性治疗应考虑A、B、C、D。