糖尿病慢病管理工作计划

一、背景
糖尿病作为一种慢性病，其发病率逐年上升，严重威胁着人民群众的健康。

为了有效预防和控制糖尿病，提高糖尿病患者的生存质量，制定本糖尿病慢病管理工作计划。

二、工作目标
1. 提高糖尿病患者对糖尿病的认知程度，普及糖尿病防治知识。

2. 加强糖尿病患者的早期筛查和诊断，降低糖尿病的漏诊率。

3. 提高糖尿病患者的治疗依从性，降低糖尿病并发症的发生率。

4. 提高糖尿病患者的自我管理能力，减少糖尿病对患者生活质量的影响。

三、工作内容
1. 加强糖尿病健康教育
（1）开展糖尿病知识讲座，普及糖尿病的病因、症状、治疗及预防等知识。

（2）利用网络、电视、报纸等媒体，广泛宣传糖尿病防治知识。

（3）加强对医务人员和社区工作人员的培训，提高其糖尿病防治能力。

2. 早期筛查和诊断
（1）定期开展糖尿病筛查活动，提高糖尿病的早诊率。

（2）加强对社区居民的健康管理，对高危人群进行定期监测。

（3）鼓励患者主动就医，提高糖尿病的确诊率。

3. 提高治疗依从性
（1）建立糖尿病患者档案，实施个性化治疗方案。

（2）加强医患沟通，提高患者对治疗方案的认知和理解。

（3）开展糖尿病随访工作，及时调整治疗方案。

4. 提高自我管理能力
（1）开展糖尿病自我管理培训，提高患者的自我管理能力。

（2）鼓励患者参与糖尿病管理小组，互相交流经验，共同提高。

（3）建立糖尿病自我管理平台，为患者提供便捷的服务。

四、工作措施
1. 建立糖尿病慢病管理领导小组，负责糖尿病慢病管理工作的统筹规划、组织协
调和监督考核。

2. 制定糖尿病慢病管理工作方案，明确各部门职责，确保工作有序开展。

3. 加强与社区卫生服务中心、医疗机构、疾控中心等部门的合作，形成合力。

4. 加大财政投入，确保糖尿病慢病管理工作顺利实施。

5. 定期开展糖尿病慢病管理工作评估，及时发现问题并整改。

五、预期效果
通过实施本糖尿病慢病管理工作计划，预计将实现以下目标：
1. 提高糖尿病患者对糖尿病的认知程度，普及糖尿病防治知识。

2. 降低糖尿病的漏诊率，提高早诊率。

3. 降低糖尿病并发症的发生率，提高患者生活质量。

4. 提高糖尿病患者的自我管理能力，减少糖尿病对患者生活质量的影响。

本糖尿病慢病管理工作计划旨在为广大糖尿病患者提供全面、有效的健康管理服务，为我国糖尿病防治工作做出积极贡献。