医学伦理学 (16)

功利论
作一个不满足的人总比作一个满足的猪要好些
讨论
•是指以行为的目的和效果衡
量行为价值的伦理学理论。

它认为确定道德规范的目的
是调整人们的利益，以使道
德行为取得好的行为结果。

功利论概念
•边沁、密尔、西季维克、墨子为代表。

•更强调利益相关者的最大利益。

‚最大多数
人的最大幸福‛原则。

•纠正了忽略个人价值的倾向
•每一个人对幸福的理解不同、追求也不同
•难以解决公正问题、人数与幸福总数的内在
矛盾
1、功利论概念•当代美国道德哲学家弗兰克纳给功利论下了一个明确的定义。

他说：‚功利原则十分严格地指出，我们做一件事情所寻求的，总的说来，就是善（或利）超过恶（或害）的可能最大余额（或者恶超过善的最小差额）‛
•‚这里的‘善’与‘恶’，是指非道德意义上的善与恶。

‛［美］弗兰克纳：《善的求索》
1、行为功利论•指不依据规则，而是根据当下的情况，
决定行为，只要它能够带来好的效果
便是道德的。

1、行为功利论
2、规则功利论•依据规则能够带来好的结果的行为即为道德行为。

•注重思想、行为的绩效、效果或结果，不计较行为的动机，或不大注意思想端正与否、动机纯洁与否，只要有好的效果，就可以了。

•在行为前权衡，比较，计算利弊得失，不合算的事，吃亏的事不干。

•立足于个人，推衍到他人与社会。

追求个人的功名利禄或幸福是根本的，为此，不得不顾及他人、社会大众的益利或幸福。

功利论的主要缺陷
•只考虑未来的利益，而忽略因追溯过去而当下应承担的责任（如缺乏知情同意的无伤害人体实验、缺乏知情同意的尸体器官摘取）。

•达到幸福目标的过程往往是复杂的、不可预期的，道德决策往往必须基于道德原则。

•可能导致只追求结果的善，而忽略动机和手段的善。

功利论的理解•‚金子！黄黄的、发光的、宝贵的金子！这东西，只这一点点儿，就可以使黑的变成白的，丑的变成美的，错的变成对的，卑贱变成尊贵，老人变成少年，懦夫变成勇士。

它可以使受咒诅的人得福，使害着灰白色的癞病的人为众人所敬爱；它可以使窃贼得到高爵显位，和元老们分庭抗礼；它可以使鸡皮黄脸的寡妇重做新娘，即使她的尊容会使身染恶疮的人见了呕吐，有了这东西也会恢复三春的娇艳来。

‛
——莎士比亚，《雅典的泰门》
功利论在医学方面的运用1、在伦理方面而言，整体行为取决于内在价值的追求，
内在价值包括快乐、友谊、知识、健康等。

2、功利就是快乐和幸福，但以大多数人最大和最长时间
的功利来计算。

3、最大利益的计算法就是人们所受到利益的正面价值减
去其负面价值所得之利益。

4、社会大众利益是个人利益的总和。

5、人是理性的，大公无私的。